El término “drogas de abuso” hace referencia a un grupo de sustancias o familia de sustancias que se utilizan al margen de indicaciones o dosis reconocidas (o directamente ilegales), y

cuyo consumo conlleva cuadros clínicos físicos y conductuales caracterizados por tolerancia y Dependencia. (2)

· Diagnóstico y pronóstico de la intoxicación.

· Apoyo en el diagnóstico diferencial clínico para la exclusión de la etiología toxicológica.

· Soporte para la indicación de un tratamiento invasivo y monitorización de la eficiencia de la detoxificación (por ejemplo, para hemodiálisis o la administración de un antídoto).

· Diagnóstico diferencial del coma de etiología no aclarada.

· Monitorización de pacientes adictos a alcohol, medicamentos y/o drogas ilegales, así como en pacientes en tratamiento con opiáceos o con fármacos con estrecho margen terapéutico.

· Diagnóstico de muerte cerebral, para evaluar la idoneidad de un potencial donante de órganos o por razones médico – legales o forenses.

· Identificación de efectos adversos de etiología desconocida o interacciones farmacológicas.

· Monitorización de fármacos durante el embarazo.

· Evaluación de exposición a drogas o síndrome de abstinencia de en el recién nacido.

· Diagnóstico de Síndrome de Munchausen, de casos de sumisión química o en niños y

Jóvenes con convulsiones, arritmias o conductas anormales de etiología no aclarada. (1)

Las recomendaciones de la National Academy of Clinical Biochemistry señalan un listado de tests diagnósticos considerados de utilidad, diferenciando dos niveles de determinaciones diferentes . El primer nivel, que debería estar disponible en todo servicio de urgencias (tablas 1 y 2), que incluye tests cuantitativos en suero y cualitativos en orina. Si el paciente no presenta datos de gravedad, no es necesario añadir otras determinaciones (1)

Los valores analíticos habituales nos dan información acerca del estado clínico del paciente, y siempre debemos solicitar hemograma, coagulación, bioquímica y gasometría ante la sospecha de una intoxicación. Podemos obtener información acerca de la exposición a tóxicos así como de complicaciones a través del anión gap, gap osmolal, coagulación, enzimas hepáticos, musculares o cardíacos, función renal e iones 

 Los siguientes datos de laboratorio se ven alterados en determinadas intoxicaciones y nos pueden orientar a sospechar la sustancia causante del cuadro . 

PRUEBAS DE LABORATORIO 
• Calcio: quelantes, etilenglicol, detergentes. 
• Carboxihemoglobina: CO, humos de incendio, que confirma la exposición al CO. 
• Metahemoglobina: metahemoglobinizantes. 
• Osmolalidad del plasma y orina: intoxicaciones por metanol y etilenglicol. 
• Sedimento orina: cristales de oxalato cálcico en la intoxicación por etilenglicol. (1)

Existe una serie de factores variabilidad dependiente, como son la sustancia de abuso consumida, su formulación, la dosis, la ruta de administración, la frecuencia de consumo, el tipo demetabolización, la variabilidad genética, el tipo de análisis que se realice, etc. En algunos casos se detectará la sustancia de abuso inalterada y en otros casos, al desaparecer rápidamente la misma, habrá que buscar los metabolitos. Por lo tanto, se debe tener presente que el intervalo de tiempo de detección de estas sustancias es limitado,y que una búsqueda de las mismas fuera de sus límites tendrá como resultado un falso negativo. 

El material de muestra utilizado depende del solicitante y del tipo de análisis. Por razones de comodidad de uso el más utilizado es la orina, aunque está aumentando el uso de otras matrices. Cada una de ellas posee una serie de ventajas e inconvenientes (2)

2.M. RODRÍGUEZ DBRDMGJALAMAM. IMPORTANCIA DEL

LABORATORIO CLÍNICO EN EL ANÁLISIS DE DROGAS DE ABUSO. SEQC. 2012-2013; 16(109-118).