A anatomia atual da próstata sugere que a glândula possui quatro regiões ou zonas anatômicas básicas: que são próstata anterior, glândula central, zona de transição e glândula periférica, é importante salientar que a zona periférica representa 75% do volume  glandular e a maioria dos casos de carcinomas de próstata surge nessa zona periférica.

O câncer de próstata é o câncer mais comum que acomete os homens, é considerado um câncer da terceira idade, já que cerca de 75% dos casos no mundo ocorrem a partir dos 65 anos. A campanha Novembro Azul foi um movimento criado para alertar e conscientizar sobre a importância do diagnóstico precoce do câncer de próstata. As regiões em que têm maior índice de casos são nos Estados Unidos e nos países Escandinavos.

A hipótese conhecida é que o adenocarcinoma prostático surge na maioria dos casos de focos displásicos intraductais, estes são denominados neoplasias intra-epiteliais prostáticas (NIP). Isso se evidencia pelo fato dos ácinos prostáticos revestidos por células epiteliais atípicas, com núcleo hipercromático e nucléolos  proeminentes serem descritos pela NIP. O que corrobora com a hipótese da NIP ser uma lesão precursora do câncer de próstata inclui a semelhança citológica e de alterações moleculares entre a NIP e o câncer de próstata, a distribuição periférica das duas lesões e a proximidade topográfica íntima da NIP de grau alto e câncer invasivo.

Mais de 98% de todos os cânceres de próstata se localiza na periferia da glândula e é comum ser multicêntrico, macroscopicamente apresenta-se como uma região branco-amarelada irregular, a maioria dos adenocarcinomas prostáticos provém de ácinos e demonstram glândulas de tamanho pequeno a médio que infiltram o estroma da próstata, as quais têm como revestimento apenas uma única camada de epitélio e ausência de camadas basais e nucléolos proeminentes, assim como o epitélio normal da próstata o adenocarcinoma cora em PSA e fosfatase ácida prostática-específica. ( HANSEL & DINTZIS, 2007).

Idade: o corpo humano possui como defesa a supressão da divisão celular e o reparo de DNAs danificados, entretanto, com o envelhecimento, esse processo é defasado, fazendo com que o envelhecimento se torne um fator de risco à essa doença. 

 Histórico familiar: parentes de primeiro grau de pacientes com câncer de próstata têm risco aumentado de desenvolver a doença. 

 Raça: Estudos indicam uma maior incidência da doença em homens negros, isso pois, devido uma maior quantidade de melanina na pele, esses homens absorvem menos luz solar e radiação UV, fazendo com que possuam uma menor concentração de vitamina D em seu sangue, composto que protege o organismo do câncer de próstata.

 Dieta: A dieta possui alta relação com a distribuição geográfica da doença, isso porque a depender da alimentação da população, pode haver mais ou menos casos de câncer de próstata na região. A explicação para isso é que a dieta pode influenciar o modo pelo qual os genes atuam sobre as células. 

 Obesidade: Com o excesso de gordura, há o aumento de hormônios masculinos, o que estimula o aparecimento da doença bem como seu desenvolvimento. Além disso, o tecido adiposo, protuberante em pessoas obesas, aumenta a produção de radicais livres, o que danificam células saudáveis.

 Síndromes genéticas: A mutação genética que leva ao câncer de próstata se dá nos genes BRCA1 e BRCA2, e esse defeito é comumente herdado do pai ou mãe. 

 A avaliação do tumor (T) pode ser classificada conforme o seu tamanho e seu envolvimento capsular, a classificação dos nódulos no sistema linfático (N) diz a respeito da dimensão do tumor presente nos linfonodos e a presença de metástases (M) diz a respeito se o tumor se disseminou para outras partes do corpo.

Na presença de alguns sinais e sintomas, dois exames iniciais podem ser feitos para investigação: o exame de toque retal e o exame de PSA. O exame de PSA é uma coleta de sangue que mede a quantidade da proteína produzida pela próstata: antígeno prostático específico (PSA). Aceita-se como valores normais até 4ng/ml, porém, podem existir tumores com PSA abaixo desse valor. Quando o PSA estiver acima de 10 ng/ml há indicação formal para realização de biópsia. Já para os valores entre 4 e 10ng/ml deve-se levar em consideração a velocidade do PSA e a relação PSA livre /total. O exame de toque retal é feito para avaliação do tamanho, forma e textura da próstata com a introdução do dedo no reto, permitindo o toque das porções laterais e posterior da próstata, sendo fundamental no estadiamento da doença e para definição do tratamento.

A partir desses exames e a existência de alterações, a confirmação da neoplasia se dá pela realização da biópsia transretal de próstata, em que pequenos fragmentos da próstata são retirados para serem submetidos a uma análise anatomopatológica e detectar a presença do câncer.

Em sua fase inicial, o câncer de próstata é praticamente assintomático e possui uma evolução silenciosa, sendo que muitos pacientes não possuem nenhum sintoma ou apresentam sintomas semelhantes aos de outras doenças benignas relacionadas à próstata, como dificuldade de urinar, necessidade de urinar mais vezes, diminuição do jato de urina ou a presença de sangue na urina. Na fase avançada, o tumor pode provocar dor óssea, outros sintomas urinários e, quando mais grave, infecção generalizada ou insuficiência renal.

Para a doença localizada, ou seja, que atingiu apenas a próstata e não se espalhou para outros órgãos, cirurgia, radioterapia e até mesmo observação vigilante podem ser considerados como meio de tratamento. Quando a doença está localmente avançada, essas opções podem ser utilizadas em combinação com tratamento hormonal.

Para a doença metastática, ou seja, quando atingiu outras partes do corpo, pode-se indicar a radioterapia juntamente com tratamento hormonal, além de cuidados paliativos.

A cirurgia realizada é a prostatovesiculectomia radical e é considerada um dos meios mais eficazes no tratamento de câncer de próstata localizado. Alguns fatores são determinantes do sucesso para esse procedimento, como ausência de margens cirúrgicas comprometidas, ausência de infiltração das vesículas seminais, ausência de infiltração linfonodal, nível sérico de PSA indetectável após 3 meses de cirurgia.

Quando diagnosticado precocemente, o câncer de próstata possui índices de cura superiores a 80%. No caso em que o diagnóstico é feito tardiamente com o estadiamento evidenciado que a doença não está mais confinada somente à próstata, o tratamento não visa mais a cura, mas sim uma melhora na qualidade de vida e sobrevida destes pacientes.

O diagnóstico precoce é possibilitado pela realização anual de toque retal e dosagem de PSA, pois a combinação desses dois exames fornece uma sensibilidade superior a 70% na detecção desses tumores. Uma vez alterados, a biópsia é indicada para diagnóstico definitivo.

Uma vez diagnosticado, alguns fatores são de interesse para prever o comportamento desses tumores e optar pela melhor forma de tratamento. Entre os fatores prognósticos favoráveis, o PSA inicial deve ser considerado, uma vez que se o valor dosado for menor que 10, há pequena possibilidade de encontrar linfonodos acometidos ou outros sinais da doença fora da próstata, sendo um tumor mais passível de tratamento curativo.

O grau histológico também é um fator prognóstico relevante, uma vez que a grande maioria dos pacientes com escore de Gleason menor que 7 na biópsia raramente apresentam gânglios acometidos.

Outros fatores indicativos de um prognóstico pior incluem invasão capsular, margem uretral comprometida e acometimento de vesículas seminais.