Caso clínico 1 by Maria Fernanda Ibañez Labrin https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs Daniela Chihuailaf, Tamara Covarrubia, Karen Delgado, María Fernanda Ibañez, Diana Parra en-us 2021-12-16 02:16:29 UTC 2021-12-16 12:43:47 UTC hello@padlet.com https://padlet.net/icons/png/1f3e5.png Valoración: mariaibanez17 https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950813298 Valoración de Enfermería

Identificación General.

Nombre:  Agustín. 

Fecha de nacimiento: Sin antecedentes

Sexo: Masculino
Edad: 18

Escolaridad: Sin antecedentes

Dirección: Sin antecedentes







]]> 2021-12-16 02:19:20 UTC https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950813298 Anamnesis próxima: mariaibanez17 https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950814414 Es traído al servicio de urgencias por sus amigos Agustín de 18 años, diagnosticado hace un mes de Diabetes Mellitus I. Se encuentra somnoliento, reaccionando frente a estímulos, de actuar irracional y diaforético. Refieren que su última comida fue hace 4 horas aproximadamente No se reconocen medicamentos o alergias alimentarias,

]]> 2021-12-16 02:20:04 UTC https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950814414 Anamnesis remota Personal: mariaibanez17 https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950815589 Antecedentes Médicos: diagnosticado hace 1 mes de Diabetes Mellitus tipo 1. Sin antecedentes de medicamentos o alergias alimentarias. ]]> 2021-12-16 02:20:46 UTC https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950815589 mariaibanez17 https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950816614 Anamnesis remota familiar.

Sin antecedentes. 


Hábitos y estilos de vida.

Sin antecedentes.

Ambiente 

Sin antecedentes.

Sistema familiar.

Sin antecedentes.

Factores socioculturales y personales.

Patrones de vida.   

Patrón de eliminación: 

Diuresis: Sin antecedentes.

Alimentación: Última comida hace 4 horas.

Líquidos: Sin antecedentes

Higiene: Sin antecedentes

Actividad física: Práctica de fútbol. 

Sueño/vigilia: Sin antecedentes. 

Recursos disponibles: sin antecedentes.


Datos psicológicos: Actuar irracional producto que su estado de salud se encuentra alterado



]]> 2021-12-16 02:21:20 UTC https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950816614 Examen físico general: mariaibanez17 https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950817804 Posición y decúbito: Semi fowler, decúbito supino. 

Facie y expresión: Facie de somnolencia. 

Estado de conciencia: Paciente somnoliento,  reacciona a estímulos, 

Estado nutricional:

  • Peso: 70 Kilos.
  • Talla: 1.82 mts.

  • IMC: 21.1 (normal)

]]> 2021-12-16 02:22:11 UTC https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950817804 Examen físico segmentario: mariaibanez17 https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950819020 ¿Qué es lo importante a valorar en el examen físico de este paciente? 
Valorar la piel, los sitios de punción para su tratamiento, si existe o no presencia de acantosis nigricans, en extremidades inferiores valorar la presencia de pulsos pedio y tibial posterior (disminuidos o ausentes son signo de riesgo de pie diabetico o insuficiencia arterial). 

Valorar los signos de deshidratación en la mucosa oral, turgencia de la piel, llene capilar en extremidades superiores e inferiores.



]]> 2021-12-16 02:23:02 UTC https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950819020 Fundamentación de tres requisitos de autocuidado jerarquizados: mariaibanez17 https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950820118
  • Prevención de peligros para la vida. Se encuentra alterado, en primer lugar por la propia patología del paciente (Diabetes Mellitus tipo I), sumado a que sus índices de glucemia se encuentran alterados presentando una hipoglucemia, en segundo lugar el estado de conciencia del paciente se encuentra alterado,  se presenta somnoliento, diaforético, El sistema de enfermería sería en este caso totalmente compensatorio ya que el paciente requiere de ayuda del personal de enfermería para tratar su hipoglucemia. 
  • Mantenimiento de un aporte insuficiente de alimentos: Paciente DM 1 que se reporta que su última alimentación fue hace 4 horas, actualmente cursa con una hipoglicemia, se encuentra desorientado, diaforético y somnoliento. 
    • Sistema de enfermería totalmente compensatorio, ya que se requiere aumentar la glucemia de manera rápida del paciente, con intervenciones por parte del personal médico y de enfermería, además de educar posteriormente al paciente sobre la importancia de mantener una buena alimentación para evitar complicaciones de su patología.
    1. Promoción del funcionamiento humano y desarrollo humano dentro de los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano, las limitaciones conocidas y el deseo humano de ser normal (normalidad): Paciente joven de 18 años, diagnosticado hace 1 mes de DMI. Se estima una falta de conocimiento sobre la patología diagnosticada la cual implica un proceso de modificación en el estilo de vida, alimentación y uso de medicamentos que verán alterado su estilo de vida, estando directamente relacionado con su estado actual de hipoglucemia y su llegada al servicio de urgencias. El sistema de enfermería para este requisito corresponde a apoyo-educación.

    ]]>     2021-12-16 02:23:48 UTC https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950820118     NANDA REAL: mariaibanez17 https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950828575 Código:  [00002]
    Definición: Ingesta insuficiente de nutrientes para satisfacer las necesidades metabólicas
    Diagnóstico: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades

    Desequilibrio nutricional por ingesta inferior a las necesidades r/c suministro inadecuado de alimentos, conocimientos inadecuados sobre los requerimientos nutricionales m/p hipoglicemia, somnolencia, mareos, diaforesis, desorientación y actuar irracional.


    NOC: Estado nutricional [1004]
    Objetivo: Mantener un aporte de nutrientes para satisfacer las necesidades metabólicas del paciente, en un periodo de 30 minutos durante su atención en urgencias, ejecutado por profesional de enfermería y equipo de salud del servicio.

    ]]>     2021-12-16 02:29:11 UTC https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950828575     NIC: mariaibanez17 https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950830368 NIC: Manejo de la nutrición 1100

    -Controlar niveles de glucemia
    -Administrar glucagón según indicación.
    -Instruir al paciente sobre las necesidades nutricionales (es decir, comentar las directrices dietéticas y las pirámides de alimentos).
    -Ayudar al paciente a determinar las directrices o las pirámides de alimentos (p. ej., pirámide de alimentos vegetarianos, pirámide de los alimentos y pirámide de alimentos para personas mayores de 70 años) más adecuadas para satisfacer las necesidades y preferencias nutricionales.
    -Enseñar al paciente sobre las modificaciones dietéticas necesarias, según se precise.
    -Enseñar al paciente sobre los requisitos de la dieta en función de su enfermedad.
    ]]>     2021-12-16 02:30:21 UTC https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950830368     Evaluación: mariaibanez17 https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950831508 EVALUACIÓN:


    Indicador  | Diana | Logrado
     
    Ingesta de nutrientes | 5 (Sin desviación del rango normal) | 5 (Sin desviación del rango normal)
    Ingesta de alimentos | Diana 5 (Sin desviación del rango normal) | 5 (Sin desviación del rango normal)
    Energía | 5 (Sin desviación del rango normal) | 5 (Sin desviación del rango normal)


    -Se logró mantener el aporte de nutrientes necesarios para cubrir las necesidades metabólicas del paciente, aumentando sus niveles de glicemia.


    ]]>     2021-12-16 02:31:10 UTC https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950831508     NANDA POTENCIAL: mariaibanez17 https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950832546
    Código:  [000179]
    Definición: Susceptible a variaciones en los niveles séricos de glucosa del rango normal, que pueden comprometer la salud.
    Diagnóstico: Riesgo de nivel de glucemia inestable

    Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c Diabetes Mellitus tipo I, cumplimiento inadecuado del régimen terapéutico y autocontrol inadecuado de la glucemia.

    NOC: Autocontrol: diabetes [1619]
    Objetivo: Favorecer mediante educación al autocontrol de la diabetes en un periodo de 15 minutos durante su estadía en el servicio de urgencias posterior a su estabilización, ejecutado por profesional de enfermería y equipo de salud del servicio. 
    ]]>     2021-12-16 02:31:52 UTC https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950832546     NIC: Enseñanza: individual mariaibanez17 https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950833607
  • Establecer una relación de confianza
  • Determinar las necesidades de enseñanza del paciente
  • Valorar el nivel actual de conocimientos y comprensión de contenidos del paciente
  • Determinar la motivación del paciente para asimilar información específica
  • Identificar los objetivos de enseñanza necesarios para conseguir metas
  • Proporcionar folletos, videos y recursos en línea educativos, cuando proceda
  • Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y exprese sus inquietudes
  • Remitir al paciente  a otros especialistas/centros para conseguir los objetivos de enseñanza, si es preciso
  • Incluir a la familia si es adecuado.




    • ]]>     2021-12-16 02:32:38 UTC https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950833607     Evaluación: mariaibanez17 https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950839182

    Indicador  | Diana | Logrado

    Sigue la dieta recomendada | 4 (Frecuentemente demostrado) | 4 (Frecuentemente demostrado)
    Trata los síntomas de hipoglicemia | 4 (Frecuentemente demostrado) | 4 (Frecuentemente demostrado)
    Utiliza medidas preventivas para reducir el riesgo de complicaciones | 4 (Frecuentemente demostrado) | 4 (Frecuentemente demostrado)


    -Se logró mantener estables los niveles de glicemia, mejorando el cuadro de hipoglicemia del paciente, durante la hospitalización, por el equipo de salud.



    ]]>     2021-12-16 02:36:21 UTC https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950839182     Caso Clínico: mariaibanez17 https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950849175 Agustín es un adolescente de 18 años con Diabetes Mellitus tipo 1 diagnosticado hace 1 mes. Se presenta en el Servicio de Urgencias con síntomas de hipoglucemia. El usuario está somnoliento, se despierta con estímulo, presenta diaforésis y está actuando irracionalmente.

    Lugar: Servicio de Urgencia.
    Antecedentes del usuario:
    • Nombre: Agustín
    • Edad: 18 años.
    • Peso: 70 Kilos.
    • Talla: 1.82 mts.


    Anamnesis Próxima: Agustín fue llevado al Servicio de Urgencias por sus amigos, los cuales informan que comenzó a actuar "extraño" mientras practicaban fútbol. No ha ingerido alimentos en 4 horas. Agustín les dijo que se sentía mareado e iba a acostarse sobre el cemento. 

    Antecedentes: Diabetes Mellitus Tipo 1. No se conocen medicamentos o alergias alimentarias.


    ]]>     2021-12-16 02:42:54 UTC https://padlet.com/mariaibanez17/ztl3l2lggbzngxfs/wish/1950849175