Os componentes de baixo peso molecular do plasma estão em equilíbrio, por meio das paredes dos capilares e das vênulas, com o líquido intersticial dos tecidos. Por isso, a composição do plasma é um indicador da composição do líquido extracelular.

As gamaglobulinas são anticorpos e, por isso, também são chamadas de imunoglobulinas

O fibrinogênio é essencial para a coagulação do sangue, estancando sangramentos.

O tec. sanguíneo também é responsável por fazer a excreção de resíduos do metabolismo. Já os nutrientes que circulam no sangue nutrem as células do corpo. E também os hormônios que fazem parte dessas funções como mensageiros químicos, produzidos por glândulas endócrinas e transportados pelo sangue até os órgãos alvo.

As hemácias que são produzidas na medula óssea, apresentam a forma de um disco bicôncavo e são anucleadas. Elas apresentam grande quantidade de hemoglobina, uma proteína que apresenta ferro em sua constituição e é responsável principalmente pelo transporte de oxigênio.

E os leucócitos que são células produzidas na medula óssea ou em tecidos linfoides e são incolores. Muitos leucócitos utilizam o sangue apenas como um meio de locomoção até chegar ao tecido onde atuará.

Os leucócitos têm a função de defesa do organismo. As plaquetas não são células e, sim, fragmentos citoplasmáticos de células especializadas da medula óssea, os megacariócitos. Elas são anucleadas, apresentam a forma de disco e atuam na coagulação sanguínea e reparo das paredes dos vasos sanguíneos

A quantidade média de sangue no corpo humano varia entre 4,5 a 6 litros para adultos, representando cerca de 7% a 8% do peso corporal total. Essa quantidade pode variar de acordo com fatores como idade, sexo, altura e condição de saúde. Por exemplo, homens geralmente têm mais sangue do que mulheres, e a quantidade pode aumentar durante a gestação.

A principal preocupação associada à hemofilia é a hemorragia articular, em particular em áreas como joelhos, tornozelos e cotovelos, a sequelas articulares quando não bem tratadas.

​Existem dois tipos principais: a Hemofilia A, a mais comum, causada pela deficiência do Fator VIII, e a Hemofilia B, menos frequente, pela deficiência do Fator IX. A condição é geralmente herdada e está ligada ao cromossomo X, o que significa que afeta predominantemente o sexo masculino, sendo as mulheres tipicamente portadoras assintomáticas.

​O diagnóstico é feito por meio de exames de sangue que medem a atividade dos fatores de coagulação VIII e IX. Embora não haja cura, o tratamento evoluiu significativamente e é baseado na reposição intravenosa do fator de coagulação deficiente (Fator VIII ou IX). Muitos pacientes, especialmente aqueles com formas graves, fazem a profilaxia, que é a infusão regular do fator para prevenir sangramentos espontâneos, permitindo que a maioria dos indivíduos com hemofilia tenha uma vida ativa e produtiva com os devidos cuidados.

Os grupos sanguíneos ABO são determinados por três alelos diferentes de um único gene: I^A, I^B e i. Esses três alelos são os responsáveis por garantir na espécie humana a presença de quatro fenótipos: sangue A, sangue B, sangue AB e sangue O.

• Tendência a se machucar.

• Sangramento superficial da pele que aparece como caroços vermelhos inexplicáveis. São conhecidas como petéquias.

• Sangramento inexplicável do nariz ou das gengivas, especialmente ao escovar os dentes.

• Fezes e urina com sangue.

• Ciclos menstruais excessivos e abundantes nas mulheres.

Novamente, os corticosteroides costumam ser uma das primeiras vias de ação, embora nesses casos também sejam prescritos medicamentos que estimulam a produção de plaquetas. Se a condição for muito grave, podem ser necessárias transfusões de agregados de plaquetas.

O sangue é um tecido vivo em constante movimento, formado por elementos celulares que desempenham funções essenciais para a manutenção do organismo. Esses componentes, chamados de elementos figurados, representam cerca de 45% do volume sanguíneo e são responsáveis por transporte, defesa e reparo.

Hemácias (Eritrócitos)
São células especializadas no transporte de gases respiratórios, conduzindo oxigênio dos pulmões aos tecidos e removendo o gás carbônico. Apresentam formato de disco bicôncavo, facilitando a troca gasosa e a circulação pelos vasos. São anucleadas, repletas de hemoglobina, têm vida média de 120 dias e são continuamente renovadas na medula óssea.

Leucócitos (Glóbulos Brancos)
Formam o sistema de defesa do organismo, reconhecendo e combatendo agentes infecciosos. Possuem núcleo e organelas, com grande diversidade morfológica. Alguns vivem poucas horas, enquanto outros, como os linfócitos de memória, podem persistir por anos.

Plaquetas (Trombócitos)
Fragmentos citoplasmáticos derivados de megacariócitos, essenciais para a coagulação sanguínea e reparo de lesões vasculares. Circulam por 8 a 12 dias e liberam substâncias que promovem a hemostasia sempre que necessário.

Síntese e Unidade
Hemácias, leucócitos e plaquetas atuam de forma integrada, garantindo transporte, defesa e equilíbrio do organismo. Juntos, demonstram que o sangue é um sistema dinâmico, onde cada célula desempenha uma função precisa e indispensável.

Critérios de Identificação Celular em Lâmina

Hemácias (Eritrócitos)

As hemácias são os elementos mais numerosos e se apresentam com intensa acidofilia (cor-de-rosa/salmão) devido à alta concentração de hemoglobina. São células anucleadas, e sua forma bicôncava resulta na característica palidez central observada ao microscópio.

Leucócitos (Glóbulos Brancos)

A classificação diferencial dos leucócitos baseia-se na morfologia nuclear e na natureza dos grânulos citoplasmáticos:

• Neutrófilo: Possui núcleo multilobulado (geralmente de 2 a 5 lóbulos). O citoplasma contém grânulos finos e pouco evidentes.

• Eosinófilo: Distingue-se pelo núcleo bilobulado e pela presença de grânulos citoplasmáticos grosseiros, que exibem forte acidofilia (coloração vermelho-alaranjada).

• Linfócito: Caracteriza-se por um núcleo denso e esférico que ocupa a maior parte do volume celular. O citoplasma é reduzido e apresenta coloração basófila (azul-claro).

Plaquetas (Trombócitos)

São observadas como fragmentos citoplasmáticos anucleados, de morfologia irregular e basofilia discreta. Sua visualização e contagem são essenciais para a avaliação quantitativa e morfológica nos distúrbios da hemostasia.

Relevância Clínica

A análise microscópica é um componente vital do diagnóstico laboratorial, permitindo a detecção de morfologias celulares patológicas (displasia, inclusões) e alterações numéricas. Exemplos incluem a identificação de hemácias com forma de foice na Anemia Falciforme e a presença de células precursoras imaturas (blastos) em quadros de Leucemia.

Menos frequentemente, a hematopoiese ocorre em outras partes do corpo, como o fígado e o baço . A hematopoiese que ocorre fora da medula óssea é chamada de hematopoiese extramedular.

A hematopoiese ocorre em locais diferentes antes do nascimento e depois do nascimento.

Antes do nascimento

A produção de células sanguíneas começa ainda no útero . Ela começa no saco vitelínico , uma estrutura que envolve o embrião no início da gravidez. Perto do final da gravidez, a maior parte da produção de células sanguíneas ocorre na medula óssea. Os principais marcos da hematopoiese durante a gravidez são:

Semana 3 : Um tipo de glóbulo vermelho ligeiramente menos desenvolvido do que os glóbulos vermelhos produzidos durante a idade adulta é produzido no saco vitelino.

Meses 2 e 3 : Os glóbulos vermelhos e as plaquetas são produzidos no fígado e no baço. Os glóbulos brancos são produzidos no fígado, no baço e no timo .

Mês 5 : A maior parte da produção de células sanguíneas ocorre na medula óssea. O timo, o baço e outros tecidos linfáticos também produzem alguns tipos de glóbulos brancos.

Após o nascimento

A maior parte da produção de células sanguíneas ocorre na medula óssea, desde a infância até a idade adulta. Certos tipos de glóbulos brancos, chamados linfócitos, também se desenvolvem no timo.

Doenças criam a exceção. Se você tem uma condição que impede a medula óssea de produzir células sanguíneas suficientes, a hematopoiese pode se deslocar para os locais de produção de células sanguíneas antes do nascimento. A produção de células sanguíneas pode se deslocar para o fígado, baço ou linfonodos .

Glóbulos vermelhos : Ter poucos glóbulos vermelhos é chamado de anemia . Você pode se sentir cansado ou fraco porque os tecidos do seu corpo não estão recebendo oxigênio suficiente. Ter muitos glóbulos vermelhos é chamado de eritrocitose. Eritrocitose leve pode causar sintomas desagradáveis. Em casos mais graves, o excesso de glóbulos vermelhos pode fazer com que o sangue fique muito espesso e aumentar o risco de ataque cardíaco ou derrame.

Glóbulos brancos : Ter poucos glóbulos brancos é chamado de leucopenia . Uma contagem baixa de glóbulos brancos aumenta o risco de infecções. Ter muitos glóbulos brancos é chamado de leucocitose . Geralmente é um sinal de infecção. Uma contagem alta de glóbulos brancos pode indicar um distúrbio sanguíneo ou câncer.

Plaquetas : Ter poucas plaquetas é chamado de trombocitopenia . Essa condição pode aumentar o risco de sangramento prolongado e hematomas. Ter muitas plaquetas é chamado de trombocitose . Isso pode aumentar o risco de desenvolver coágulos sanguíneos graves.

Em média:

Os glóbulos vermelhos sobrevivem por cerca de 120 dias.

Os glóbulos brancos sobrevivem de algumas horas a alguns dias.

As plaquetas sobrevivem por cerca de cinco a nove dias.

As células-tronco possuem portanto algumas características especiais, que as distinguem dos demais tipos celulares envolvidos na hematopoiese:

Formam novas células tronco, mantendo a sua população inalterada, um processo conhecido como autorrenovação.

São capazes de se diferenciar e originar diferentes linhagens celulares sanguíneas.

São capazes de colonizar a medular óssea e reconstituir o sistema hematopoiético caso esse seja destruído. Essa habilidade permite que essas células sejam usadas em transplantes de medula óssea.

Quando as células tronco pluripotentes se diferenciam elas dão origem a duas linhagens celulares principais, as células mieloides, que eventualmente vão originar as hemácias, os granulócitos, os monócitos e as plaquetas, e as células linfoides, que formam os linfócitos. Essas células mieloides e linfoides possuem menor potencial de diferenciação do que as células-tronco pluripotentes, e são conhecidas como células progenitoras multipotentes.

Ao se dividir, as células progenitoras podem formar novas células progenitoras, para manter a sua população, ou se diferenciar em células precursoras, chamadas de blastos. É nessas células que as características que diferenciam cada linhagem celular sanguínea são observadas pela primeira vez. Os blastos não possuem a capacidade de produzir novos blastos, e portanto de manter a sua população, mas apenas células que irão amadurecer e se desenvolver em células sanguíneas.

As primeiras células-tronco adultas iden-

tificadas com caráter de pluripotencialidade fo-

ram as do sistema hematopoiético (LIANG;

BICKENBACH, 2002), que derivam de umaúnica célula-mãe, totipotente, denominada cé-

lula-tronco hematopoiética, de modo que todas

possuem uma origem comum. Essas células-

tronco têm como característica principal a ca-

pacidade de auto-renovação e a pluripotenciali-

dade. Após estímulo apropriado, originam um

compartimento de células já comprometidas

com uma determinada linhagem hematológica:

as células formadoras de colônias (CFC), que

são reconhecidas morfologicamente como as

precursoras imediatas das diversas células ma-

duras presentes no sangue periférico (SILVEI-

RA, 2000).

Nos últimos anos, a utilização de células-

tronco do sangue periférico, no transplante de

células hematopoiéticas em substituição ao

transplante de medula óssea, tem se tornado cada

vez mais comum. Estas células-tronco hemato-

poiéticas estão presentes em número restrito na

circulação periférica, sendo representadas por

toda subpopulação de células CD34+

, obtidas

após administração de fatores estimuladores de

colônia (GALLACHER et al., 2000; CUTLER;

ANTIN, 2001).

Os órgãos linfoides secundários são os locais onde ocorrem as respostas imunológicas. Eles incluem (1) os linfonodos, (2) o baço, (3) as tonsilas, e (4) agregados de linfócitos e células apresentadoras de antígenos presentes nos pulmões (tecidos linfoides associados aos brônquios) e na mucosa do trato digestório (tecido linfoide associado ao tubo digestivo), incluindo as placas de Peyer.

As principais funções dos órgãos linfoides, como componentes do sistema imunológico, é proteger o corpo contra patógenos ou antígenos invasores (bactérias, vírus, parasitas). A base deste mecanismo de defesa, ou resposta imunológica, é a habilidade de distinguir o próprio (self) do não próprio (nonself) ao organismo. Como os patógenos podem penetrar o corpo por qualquer lugar, o sistema linfoide é amplamente distribuído.

Os dois principais componentes celulares do sistema imunológico são os linfócitos e as células acessórias. Os linfócitos incluem dois grupos principais de células: os linfócitos B e linfócitos T, que participam de respostas imunológicas diferentes.

Todos os linfócitos se originam na medula óssea vermelha, mas os linfócitos T completam a sua maturação no timo, enquanto os linfócitos B saem da medula já como células maduras. Por esse motivo, a medula óssea e o timo são chamados órgãos linfoides centrais. Levados pelo sangue e pela linfa, os linfócitos migram dos órgãos linfáticos centrais para os órgãos linfáticos periféricos, onde proliferam e completam a diferenciação.

As células acessórias incluem dois tipos celulares derivados dos monócitos: os macrófagos e as células dendríticas. Um exemplo de uma célula dendrítica é a célula de Langerhans encontrada na epiderme da pele. Um terceiro tipo, a célula dendrítica folicular, está presente nos nódulos linfoides dos linfonodos.

A linhagem mieloide é um dos dois principais ramos da hematopoiese , sendo o outro a linhagem linfoide. A hematopoiese é um processo altamente regulado que ocorre principalmente na medula óssea e, em certa medida, em outros tecidos linfoides. Envolve a diferenciação de células-tronco hematopoiéticas em células progenitoras mais especializadas e, por fim, em células sanguíneas maduras distintas.

A linhagem mieloide dá origem a uma gama diversificada de células, incluindo, mas não se limitando a:

Granulócitos: São um tipo de glóbulo branco caracterizado pela presença de grânulos em seu citoplasma. Os três principais tipos de granulócitos são neutrófilos, eosinófilos e basófilos . Os neutrófilos desempenham um papel significativo na defesa inicial contra infecções bacterianas, enquanto os eosinófilos e os basófilos estão envolvidos em respostas alérgicas e na imunidade contra parasitas, respectivamente.

Monócitos: Os monócitos são um tipo de glóbulo branco que circula na corrente sanguínea. São conhecidos por suas habilidades fagocitárias, o que significa que podem englobar e digerir partículas estranhas , células mortas e detritos.

Macrófagos: Assim que os monócitos deixam a corrente sanguínea e entram nos tecidos, eles se transformam em macrófagos. Os macrófagos são células versáteis envolvidas na fagocitose, apresentação de antígenos e reparo tecidual. São essenciais para a remoção de patógenos e resíduos celulares e desempenham um papel fundamental na resposta imune.

Células Dendríticas: As células dendríticas são outro componente crucial da linhagem mieloide. São células apresentadoras de antígenos especializadas que preenchem a lacuna entre os sistemas imunológico inato e adaptativo. As células dendríticas capturam e processam antígenos de patógenos e, em seguida, os apresentam às células T, iniciando as respostas imunes adaptativas.

Mastócitos: Os mastócitos são células residentes nos tecidos envolvidas em alergias e inflamações. Quando ativados, os mastócitos liberam vários mediadores, como a histamina, que contribuem para a resposta inflamatória.

A versatilidade da linhagem mieloide é essencial para a capacidade do corpo de se defender contra uma ampla gama de patógenos e manter a integridade dos tecidos. Essas células mieloides colaboram com as células da linhagem linfoide, incluindo células T e células B, para orquestrar uma resposta imune bem coordenada, adaptada ao patógeno ou ameaça específica.

As células mieloides podem ser distinguidas com base em marcadores de superfície específicos e proteínas que expressam. Por exemplo, os neutrófilos são caracterizados por CD66b , CD15 e CD16 , enquanto os monócitos expressam CD14 e CD16. Os eosinófilos são identificados por CD16, CD11b e CRTH2, e os basófilos expressam CD123 e FcεRI . As células dendríticas, outro tipo de célula mieloide, podem ser identificadas por marcadores como CD11c , CD86 e HLA-DR . A compreensão desses marcadores é crucial para a identificação e o isolamento precisos de subconjuntos de células mieloides.

À medida que as células mieloides se diferenciam e amadurecem, elas sofrem alterações na expressão de marcadores de superfície. Por exemplo, durante a diferenciação de granulócitos, os mieloblastos expressam CD34 e CD117 , enquanto os neutrófilos maduros expressam CD15 e CD16. A diferenciação de monócitos envolve uma mudança de CD34 e CD117 para CD14 e CD16. Esses marcadores de diferenciação desempenham um papel significativo no acompanhamento dos estágios de desenvolvimento das células mieloides.

O advento das técnicas de análise de células individuais revolucionou o estudo de células mieloides, permitindo o exame dos perfis de expressão gênica de células individuais. Essa abordagem revelou uma heterogeneidade até então desconhecida dentro das populações mieloides, levando a uma compreensão mais profunda de sua diversidade funcional e de seus papéis em diversos processos biológicos.

A identificação precisa de células mieloides tem implicações clínicas cruciais. No diagnóstico e monitoramento de doenças como leucemia , linfoma e doenças autoimunes, a presença e as características de células mieloides específicas podem fornecer informações diagnósticas e prognósticas valiosas. Além disso, estratégias terapêuticas direcionadas às células mieloides, como imunoterapias e terapias direcionadas, têm se mostrado promissoras no tratamento de certos tipos de câncer e condições inflamatórias.

Outro papel crucial das células mieloides na resposta imune é a apresentação de antígenos . As células dendríticas, um tipo especializado de célula mieloide, são células apresentadoras de antígenos altamente eficientes. Elas capturam antígenos de patógenos e então migram para os linfonodos, onde os apresentam às células T. Esse processo é essencial para iniciar uma resposta imune específica e direcionada, pois permite que as células T reconheçam os patógenos invasores e montem uma defesa adequada.

As células mieloides também contribuem para a resposta imune produzindo diversas citocinas. As citocinas são pequenas moléculas sinalizadoras que ajudam a regular as atividades do sistema imunológico. Por exemplo, os macrófagos podem produzir citocinas pró-inflamatórias, como a interleucina-1 (IL-1) e o fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) , para promover a inflamação e recrutar outras células imunes para o local da infecção. Por outro lado, as células mieloides reguladoras podem produzir citocinas anti-inflamatórias, como a interleucina-10 (IL-10) , para atenuar a resposta imune e prevenir a inflamação excessiva.

As células mieloides também desempenham um papel fundamental na modulação da resposta imune adaptativa. Ao interagir com células T e células B , elas ajudam a regular a força e a duração da resposta imune. Por exemplo, as células mieloides podem fornecer sinais coestimulatórios às células T, necessários para sua ativação e proliferação. Além disso, podem influenciar a diferenciação de células B e a produção de anticorpos, moldando assim a resposta imune mediada por anticorpos.

Além de suas funções imunológicas, as células mieloides estão envolvidas no reparo de tecidos e na cicatrização de feridas. Monócitos e macrófagos desempenham papéis fundamentais na resolução da inflamação e na promoção do reparo tecidual após uma infecção ou lesão. Eles removem detritos, secretam fatores de crescimento para estimular a regeneração tecidual e contribuem para a remodelação de tecidos danificados.

Células apresentadoras de antígenos: São células de distribuição geral, sendo encontradas na maioria dos órgãos. Derivam da medula óssea e constituem uma população heterogênea que inclui as células derivadas dos monócitos do sangue (por exemplo: Macrófagos, células de Langerhans da epiderme, células de Kupffer do fígado) e não-derivadas dos monócitos do sangue (Linfócitos B, células dendríticas, células retículo-epiteliais do timo). Independente de sua origem ou localização, a função destas células é capturar, digerir e apresentar através moléculas de membrana (MHC = complexo de histocompatibilidade principal) os epítopos (fragmentos específicos do antígeno que o identificam). O processamento do antígeno é essencial para a ativação dos linfócitos T, uma vez que elas não reconhecem as moléculas antigênicas nativas, enquanto os linfócitos B reconhecem diretamente.