Protocolo de tratamento

Dente sensível ao toque, sem mobilidade, deslocamento ou hemorragia do sulco gengival.

Realizar teste de sensibilidade.

 

Não se espera observar anomalias na radiografia.

Material clinico: brocas, resina composta, fio ortodôntico semirrígido 0,20 ou 0,30 mm ou fio de nylon.

Realizar contenção semirrígida ou flexível para comodidade durante 7 a 10 dias, ou de acordo com o diagnóstico de trauma dos dentes vizinhos.

Realizar alivio oclusal.

Realizar bochechos diários com clorexidina 0,12% por 2 semanas.

Administrar analgésico para as primeiras 48h.

Avaliar a cada 15 dias nos primeiros meses.

Avaliar a cada 30 dias após os 2 primeiros meses até 6 meses.

Avaliar a cada 6 meses nos próximos 2 anos.

Reavaliar periodicamente a manutenção da vitalidade pulpar.

Se ocorrer mortificação pulpar realizar penetração desinfetante, PQC e medicação intracanal com Ca (OH)² P.A + PRP por no mínimo 45 independentes do número de trocas necessárias.

 

 

Protocolo de tratamento

Dente sensível ao toque

Pode apresentar pequena mobilidade sem deslocamento

Na grande maioria das vezes nota-se hemorragia dentro do sulco gengival.

Realizar teste de sensibilidade.

Não se espera observar anomalias na radiografia.

Material clinico: brocas, resina composta, fio ortodôntico semirrígido 0,30 ou 0,40 mm ou fio de nylon calibroso.

Realizar contenção semirrígida ou flexível para comodidade durante 7 a 10 dias, ou de acordo com o diagnóstico de trauma dos dentes vizinhos.

Realizar alivio oclusal.

Realizar bochechos diários com clorexidina 0,12% por 2 semanas.

Administrar analgésico para as primeiras 48h.

Avaliar a cada 15 dias nos primeiros meses.

Avaliar a cada 30 dias após os 2 primeiros meses até 6 meses.

Avaliar a cada 6 meses nos próximos 2 anos.

Reavaliar periodicamente a manutenção da vitalidade pulpar.

Se ocorrer mortificação pulpar realizar penetração desinfetante, PQC e medicação intracanal com Ca (OH)² P.A + PRP por no mínimo 45 independentes do número de trocas necessárias.

 

 

 

Protocolo de tratamento

 

 

 

 

O tratamento deve – se iniciar imediatamente após a fratura do elemento dentário, pois reduz as chances de ter sequelas, tais como: alteração de cor, mobilidade, necrose pulpar, reabsorções ósseas e dentárias e anquilose.

O primeiro exame clínico e radiográfico é fundamental para se determinar o diagnostico, a gravidade da lesão e iniciar o plano de tratamento. Pode lançar mão de métodos não convencionais para diagnóstico das condições pulpares, tais como a percussão, a palpação, a mobilidade dental, a mudança de cor coronária, os testes de sensibilidade pulpar e as radiografias periapicais.

Exame Clínico Primeiramente examina – se as lesões do tecido mole, contusões, escoriações e hematomas, podendo procurar também por corpos estranhos dependendo de como ocorreu o acidente.

Exame Intra Oral Verifica – se a presença de sangramento, edemas, lacerações de mucosa e tecidos gengivais.

Teste de Mobilidade Deve – se determinar o grau de mobilidade tanto no sentido axial quanto no sentido horizontal. 

Teste de Percussão  O teste é realizado com o cabo de um instrumental metálico, se ocorrer sensibilidade à percussão em direção axial indica lesão do ligamento periodontal.

Teste de Vitalidade Pulpar
 Ao teste de percussão observa-se um som " metalico" 
Verificar o trauma, pois pode haver dificuldade de reposicionamento do dente.
O espaço periodontal aumentado apical se observa melhor nas radigrafia oclusal ou excentricas.
Material clínico 
Brocas
Resinas - Fio ortodontico semi-rigido 0.30 ou 0.40mm ou fio de nylon calibroso.
Reposicionar o dente luxado sempre que possivel utilizando os dedos polegar e indicador, tracionando o dente ligeiramente para oclusal e relocando-o ao alveolo.
Realizar contençao semi-rigida ou flexivel durante 7-10 dias, ou de acordo com o diagnostico de trauma dos dentes vizinhos.
Realizar alivio oclusal.
Ocorrendo dificuldade em reposicionar o dente, pode-se realizar reposição ortodontica, passando o primeiro mes de avaliação.
Realizar bochechos diários com clorexidina 0,12% por 2 semanas.

Administrar analgésico para as primeiras 48h.

Avaliar a cada 15 dias nos primeiros meses.

Avaliar a cada 30 dias após os 2 primeiros meses até 6 meses.

Avaliar a cada 6 meses nos próximos 2 anos.

Reavaliar periodicamente a manutenção da vitalidade pulpar.

Se ocorrer mortificação pulpar realizar penetração desinfetante, PQC e medicação intracanal com Ca (OH)² P.A + PRP por no mínimo 45 dias independentes do número de trocas necessárias.

Mahmoud Torabinejad, Richard E. Walton. Endodontia : princípios e práticas. Elsevier, 2010.Rio de Janeiro.