,เคยสูบบุหรี่มา20ปี เลิกมา2ปีแล้ว สารนิโคตินทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น,ดื่มสุราเวลาสังสรรค์ สุราทำให้ระดับไขมันในเส้นเลือดสูงขึ้น,ชอบอาหารรสจัด อาหารที่มีโซเดียมสูงจะกระตุ้นให้มีการหลั่งฮอร์โมนแนทรียูเรติก มีผลให้ความดันสูงขึ้น และโซเดียมกระตุ้นให้เส้นเลือดหดตัว,อ้วน BMI=27.3 เพราะมีไขมันมากในร่างกาย ทำให้ความดันโลหิตสูง

4.วินิจฉัยจาก มาด้วยอาการปวดศีรษะมีประวัติโรคความดันโลหิตสูงมา10ปี สูบบุหรี่มา 20ปี ตรวจร่างกาย BP 180/100mm

น.ส.วรลักษณ์ แข็งขัน 592124

น.ส.อรญา  งามศิริ 590015

น.ส.วันวิสาข์ ถาวรวัฒน์ 590375

น.ส.รัตติยา พุทธา 590392

เพศ เพศชายมีโอกาสเป็นHTมากกว่าเพศหญิง

การดื่มสุรา ผู้ป่วยดื่มสุรามานาน

ไขมันในเลือดผิดปกติ

เพศ เพศชายมีปัจจัยเสี่ยงมากกว่าเพศหญิง

การดื่มสุรา ผู้ป่วยดื่มสุราเป็นประจำ

ไขมันในเลือดผิดปกติ ไขมันทำให้หลอดเลือดหนาและเเข็งเกิดarthosclerrosis

น.ส.วรลักษณ์ แข็งขัน 592124

น.ส.อรญา  งามศิริ 590015

น.ส.วันวิสาข์ ถาวรวัฒน์ 590375

น.ส.รัตติยา พุทธา 590392

2.เพศ เพราะเพศชายมักพบในวัยกลางคนประมาณ 45 ปีขึ้นไป

3.พันธุกรรม เพราะคนในครอบครัว

4.การสูบบุหรี่ เพราะสารพิษที่อยู่ในบุหรี่และยาสูบเหล่านี้จะเพิ่มความดันโลหิต

5.ยา เพราะไม่ทานต่อเนื่องอย่างสม่ำเสมอส่งผลให้ความดันสูงขึ้น

4.วินิจฉัยจาก มาด้วยอาการปวดศีรษะมีประวัติโรคความดันโลหิตสูงมา10ปี สูบบุหรี่มา 20ปี ตรวจร่างกาย BP 180/100mm

3.ความดันโลหิตสูงระดับที่3

เพศ เพศชายมีปัจจัยเสี่ยงมากกว่าเพศหญิง

การดื่มสุรา ผู้ป่วยดื่มสุราเป็นประจำ

ไขมันในเลือดผิดปกติ ไขมันสูงทำให้หลอดเลือดหนาและแข็งเกิดarthrosclerosis
บุหรี่ ผู้ป่วยเคยสูบบุหรี่

,เคยสูบบุหรี่มา20ปี เลิกมา2ปีแล้ว สารนิโคตินทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น,ดื่มสุราเวลาสังสรรค์ สุราทำให้ระดับไขมันในเส้นเลือดสูงขึ้น,ชอบอาหารรสจัด อาหารที่มีโซเดียมสูงจะกระตุ้นให้มีการหลั่งฮอร์โมนแนทรียูเรติก มีผลให้ความดันสูงขึ้น และโซเดียมกระตุ้นให้เส้นเลือดหดตัว,อ้วน BMI=27.3 เพราะมีไขมันมากในร่างกาย ทำให้ความดันโลหิตสูง

เพศ เพศชายมีปัจจัยเสี่ยงมากกว่าเพศหญิง

การดื่มสุรา ผู้ป่วยดื่มสุราเป็นประจำ

ไขมันในเลือดผิดปกติ ไขมันสูงทำให้หลอดเลือดหนาและแข็งเกิดarthrosclerosis
บุหรี่ ผู้ป่วยเคยสูบบุหรี่

น.ส.วรลักษณ์ แข็งขัน 592124

น.ส.อรญา  งามศิริ 590015

น.ส.วันวิสาข์ ถาวรวัฒน์ 590375

น.ส.รัตติยา พุทธา 590392

1.รับประทานอาหารรสจัด เพราะการรับประทานอาหารรสจัดหรือรสเค็มจะทำให้ความดันโลหิตสูง

2.แนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงอาหารลดจัดหรือรสเค็ม

3.แนะนำผู้ป่วยงดดื่มสุรร

น.ส.นันท์ชนก พฤกษ์สินงาม 590007

น.ส.วรลักษณ์ แข็งขัน 592124

น.ส.อรญา  งามศิริ 590015

น.ส.วันวิสาข์ ถาวรวัฒน์ 590375

น.ส.รัตติยา พุทธา 590392

SD: - ผู้ป่วยหยุดกินยาเอง

-ดื่มสุราเวลาสังสรรค์กับเพื่อน ชอบรับประทานอาหารรสจัด.

-สูบบุหรี่มา 20 ปี มาเลิกเมื่อ 2 ปี                     

OD: - BP 180/100 mmHg

-CXR พบ mild cardiomegary

-EKG พบ sinus rhythm 65 /min,LVH,RVH

2.ขาดความรู้เกี่ยวกับโรคความดันโลหิตสูง

SD:-หยุดกินยาเองเพราะไม่ปวดศีรษะและความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ปกติทุกครั้งที่ไปตรวจ

-ดื่มสุราเวลาสังสรรค์กับเพื่อน ชอบรับประทานอาหารรสจัด.

-ไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตของตัวเองได้เนื่องจากมีพฤติกรรมการดูแลสุขภาพไม่ถูกต้อง

-ปฏิบัติตัวไม่ถูกต้องและไม่เหมาะสมกับโรค

น.ส ธัญลักษณ์ กลมมา 590371 

น.ส วัสนัญญา ศรีเพชร 591368 

น.ส น้ำฝน ศิริบุญ 591403

0. แนะนำผู้ป่วยและครอบครัวถึงวิธีการดูแลตนเองที่บ้านอย่างถูกวิธีในเรื่องการ การวัดและบันทึกความดันโลหิต การรับประทาน ยา อย่างถูกต้อง สม่ำเสมอ   การออกฤทธิ์และการระวังผลข้างเคียงจากยาที่ได้รับ และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดำเนินชีวิตประจำวันให้เหมาะสมกับโรคความดันโลหิตสูงซึ่งในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของผู้ป่วยเป็นเรื่องที่ยากและต้องใช้เวลา เพราะเป็นผู้จัดการให้เคยชินและปฏิบัติมาระยะเวลายาวนาน ซึ่งผู้ป่วยมักเกิดความท้อแท้เบื่อหน่ายได้ พยาบาลจึงต้องให้กำลังใจผู้ป่วยและครอบครัว ปรับเปลี่ยน พฤติกรรมดังนี้.                  
  - ลดน้ำหนักโดยต้องมีน้ำหนักตัวไม่เกินเกณฑ์ดัชนีมวลกาย 25 kg/m2 และควบคุมให้เส้นรอบวงเอวอยู่ในระดับมาตรฐานคือผู้ชายมากกว่า 90 เซนติเมตรหรือ 36 นิ้วผู้หญิงมากกว่า 80 เซนติเมตรหรือ 32 นิ้ว 
- ถ้าจำกัดปริมาณเกลือในครัวไม่เกิน 6 กรัมต่อวันลืมมีปริมาณโซเดียมไม่เกิน 2.4 กรัมต่อวัน.           
-รับประทานอาหาร ที่มีผักผลไม้หรือมีกากใยในปริมาณมากและมี low-dairy product หลีกเลี่ยงอาหารให้มีไขมันอิ่มตัวเช่นเครื่องในสัตว์หนังสัตว์ อาหารทอด.                         
      - ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เกินวันละ 30 มิลลิลิตรเพราะแอลกอฮอล์ที่มากกว่า 30 มิลลิลิตรมีความสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูง                        -กำลังกายอย่างสม่ำเสมออย่างน้อยสัปดาห์ละ4 วัน วันละ 30 ถึง 
45 นาที 

5.-CXR พบ mild cardiomegaryเมื่อหัวใจมีการสูบฉีดเลือดเพื่อต้านกับแรงดันในหลอดเลือดจากความดันโลหิตสูงขึ้นเป็นเวลานาน ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจทำงานหนักจนมีความหนามากขึ้นและหัวใจโตขึ้น

-EKG พบ Left ventricular hypertrophy เพราะในผู้ป่วยที่มีโรคความดันโลหิตสูง เมื่อไม่ได้รับการรักษาปล่อยให้ความดันโลหิตสูงอยู่นาน ก็จะทำให้

ผนังกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวขึ้นโดยเฉพาะหัวใจที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือหัวใจห้องล่างซ้ายซึ่งต่อตรงกับเส้นเลือดแดงเอออร์ตา เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายหนาตัว

0. แนะนำผู้ป่วยและครอบครัวถึงวิธีการดูแลตนเองที่บ้านอย่างถูกวิธีในเรื่องการ การวัดและบันทึกความดันโลหิต การรับประทาน ยา อย่างถูกต้อง สม่ำเสมอ   การออกฤทธิ์และการระวังผลข้างเคียงจากยาที่ได้รับ และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดำเนินชีวิตประจำวันให้เหมาะสมกับโรคความดันโลหิตสูงซึ่งในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของผู้ป่วยเป็นเรื่องที่ยากและต้องใช้เวลา เพราะเป็นผู้จัดการให้เคยชินและปฏิบัติมาระยะเวลายาวนาน ซึ่งผู้ป่วยมักเกิดความท้อแท้เบื่อหน่ายได้ พยาบาลจึงต้องให้กำลังใจผู้ป่วยและครอบครัว ปรับเปลี่ยน พฤติกรรมดังนี้.             
       - ลดน้ำหนักโดยต้องมีน้ำหนักตัวไม่เกินเกณฑ์ดัชนีมวลกาย 25 kg/m2 และควบคุมให้เส้นรอบวงเอวอยู่ในระดับมาตรฐานคือผู้ชายมากกว่า 90 เซนติเมตรหรือ 36 นิ้วผู้หญิงมากกว่า 80 เซนติเมตรหรือ 32 นิ้ว
 - ถ้าจำกัดปริมาณเกลือในครัวไม่เกิน 6 กรัมต่อวันลืมมีปริมาณโซเดียมไม่เกิน 2.4 กรัมต่อวัน.         
  -รับประทานอาหาร ที่มีผักผลไม้หรือมีกากใยในปริมาณมากและมี low-dairy product หลีกเลี่ยงอาหารให้มีไขมันอิ่มตัวเช่นเครื่องในสัตว์หนังสัตว์ อาหารทอด.                          
     - ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เกินวันละ 30 มิลลิลิตรเพราะแอลกอฮอล์ที่มากกว่า 30 มิลลิลิตรมีความสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูง                        -กำลังกายอย่างสม่ำเสมออย่างน้อยสัปดาห์ละ4 วัน วันละ 30 ถึง
 45 นาที 

2.ตรวจเลือด เช่น BUN,Cr,electrolyte,FBS,lipid profile

3.ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ประเมินภาวะ LVH กับ RVHและทำechocardiogram

1.ผู้ป่วยปฏิบัติตัวไม่ถูกต้องและไม่เหมาะสมกับโรค 

2. ไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติได้ คือ 120/80 mmHg

มีค่า LDL  เท่ากับ 200 ซึ่งเกินกว่ามาตรฐาน 

มีค่าคอเลสเตอรอลเท่ากับ 350  และมีค่าไตรกลีเซอไรด์เท่ากับ 300 ซึ่งเป็นค่าที่เกินกว่ามาตรฐานที่กำหนดไว้ และค่าเหล่านี้แสดงถึงภาวะโรคอ้วน  และผู้ป่วยตรวจ CXR พบ mild Cardiomegary แสดงถึงผลหัวใจโตเล็กน้อยซึ่งอาจเป็นผลมาจากโรคความดันโลหิตสูง ซึโรคความดันโลหิตสูงจะทำให้หัวใจมีการทำงานที่หนักขึ้น 

เพศชายมีโอกาสเป็นความดันโลหิตสูงมากกว่าเพศหญิง

มีภาวะอ้วน BMI 27.3 เพราะระบบหมุนเวียนเลือดต้องขนส่งออกซิเจนและสารอาหารไปให้เนื้อเยื่อภายในร่างกายมากขึ้น หัวใจต้องใช้แรงดันในการส่งเลือดมากขึ้น

พันธุกรรมมีประวัติพี่สาวเป็นความดันโลหิตสูง เพราะ ผู้ที่มีประวัติคนในครอบครัวเป็นโรคความดันโลหิตสูงมีโอกาสพัฒนาโรคได้สูงกว่าผู้ที่ไม่มีประวัติคนในครอบครัวเป็นโรคนี้

สูบบุหรี่เพราะในบุหรี่มีสารนิโคตินที่ทำให้ผนังหลอดเลือดแดงเกิดการตีบตันทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น

ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพราะดื่มแอลกอฮอล์จะไปกระตุ้นหัวใจให้สูบฉีดเลือดได้เร็วและแรงขึ้น ทำให้เกิดความดันสูงในหลอดเลือด