이유: 우리 조 친구들이 너무 좋기 때문이다.

1503 곽서희 1508 박동건 1513 이상엽 1514 이용민

조원:

1507 김유경

1509 반혜린

1516 이하연

1517 정선애

조원: 1501강민정

1505 김성군

1519조승수

1510신채연

1511윤채연

1515이의섭

1518정현진

1512이로율

1504김대엽

1506김영석

1501강혜원

중동 호흡기 증후군은 사우디아라비아를 비롯한 중동 지역에서 집중적으로 발생한 감염성 질환입니다. 이 증후군은 Middle East Respiratory Syndrome의 첫 자를 따 '메르스'라고 불립니다.

중동 호흡기 증후군은 신종 베타코로나 바이러스에 의한 감염증입니다. 이는 2003년 발생한 중증 급성 호흡기 증후군(SARS)과 유사하지만 치사율이 40% 정도로 높은 편입니다.

원인 바이러스는 신종 코로나 바이러스인 MERS-Corona 바이러스입니다. 유전자 염기서열이 박쥐에서 발견되는 것과 유사합니다. 이 때문에 박쥐를 원인 동물로 보고 있습니다. 매개 동물이 낙타일 수 있다는 연구 보고도 있습니다.

중동 호흡기 증후군은 7~14일의 잠복기 이후 고열, 흉통과 함께 기침, 호흡 곤란, 폐렴 등의 심한 호흡기 증상을 일으킵니다. 일부는 구토나 설사와 같은 소화기 증상을 보이기도 합니다. 사스와 달리 신장 기능 손상으로 인한 급성 신부전증이 나타나기도 합니다.

백일해는 보르데텔라 백일해균에 감염되어 발생하는 호흡기 질환입니다. 이는 그람음성간균에 의한 감염으로, 전 연령층에서 발생할 수 있으나 특히 영유아에서 감염률이 높습니다. 백일해는 강한 전염성을 가지며, 가족 내 2차 발병률이 80%에 달합니다

균은 피부를 통해 들어와 상피세포와 대식세포 내부에 침입한다.

초기엔 대식세포·수지상세포가 반응하며 염증성 사이토카인을 분비한다.

이로 인해 발열, 오한, 피로감 같은 전신 증상이 나타난다.

균이 혈관 내피세포를 손상시켜 발진과 검은 피딱지같은게 생긴다.

이후 T세포가 감염세포를 제거하고 B세포가 항체를 만든다.

IgM→IgG 항체가 생성되지만 완전한 면역은 생기지 않는다.

과도한 면역반응은 혈관 손상과 장기 부전을 일으킬 수 있다.

쯔쯔가무시병은 가을철에 특히 주의해야 하는 진드기 매개 감염병으로, 감염 시 전신에 영향을 미치는 급성 열성 질환이다.

1. 질병의 개요 및 원인

상세 내용

정의: Orientia tsutsugamushi라는 세균(리케차과)에 감염되어 발생하는 급성 열성 감염 질환이다.

병원체: 오리엔티아 쯔쯔가무시(Orientia tsutsugamushi)

호발 시기/장소: 주로 가을철(9월~11월), 농경지, 풀밭, 숲 등 야외 활동이 많은 곳에서 발생.

잠복기: 진드기에 물린 후 일반적으로 1~3주.(평균 10~12일)

2. 주요 증상 및 임상적 특징

잠복기가 지난 후 갑자기 증상이 시작되며, 특징적인 임상 소견을 보인다.

초기 증상: 갑작스러운 고열(40°C 내외), 오한, 심한 두통, 근육통, 전신 쇠약감 등 일반적인 감기 증상과 유사하여 오인하기 쉬움.

진단 핵심 소견: 가피(Eschar): 진드기에 물린 부위에 생기는 검은색 딱지 형태의 궤양이다. 통증이 없는 경우가 많아 발견이 어려울 수 있으며, 진단에 가장 중요한 단서가 된다. (겨드랑이, 사타구니, 엉덩이 등 습하고 피부가 접히는 부위에 흔함)

피부 증상: 발열 후 며칠 뒤 몸통에서 시작하여 사지로 퍼지는 암적색의 반점상 발진이 나타났다가 사라진다.

기타 증상: 림프절 비대(종대), 결막 충혈, 기침, 구역, 구토 등 위장관계 증상 동반 가능

합병증: 적절한 치료가 늦어지면 폐렴, 급성 신부전, 뇌수막염, 패혈성 쇼크 등 중증 합병증으로 진행될 수 있다.

광견병의 잠복기는 일반적으로 1~3개월 정도지만, 물린 부위가 머리나 목처럼 뇌에 가까울수록 더 빨리 발병할 수 있다. 초기에는 발열, 두통, 피로감, 감각 이상 등의 증상이 나타나며, 병이 진행되면 불안, 환각, 경련, 호흡 곤란, 물을 두려워하는 증상(공수병) 등 심한 신경 증상이 나타난다.

매년 수만 명이 광견병으로 사망하지만, 철저한 예방접종과 관리 덕분에 우리나라에서는 2000년대 이후 사람의 감염 사례가 매우 드물다. 광견병은 치명적이지만, 예방만 제대로 하면 완전히 막을 수 있는 질병이다.

이후 바이러스는 말초신경을 따라 이동해 척수와 뇌 같은 중추신경계로 침입한다. 신경세포는 면역세포가 인식할 수 있는 단백질(MHC)을 거의 가지고 있지 않기 때문에, 바이러스는 면역계의 감시를 피한 채 신경 속에서 증식한다. 이렇게 되면 인체의 면역 체계는 바이러스를 제대로 인식하지 못해 방어가 어려워진다.

그러나 바이러스가 신경계로 들어가기 전, 일부 항원이 림프절로 전달되면 B세포가 활성화되어 항체를 만들기 시작한다. 이 항체는 바이러스가 신경으로 들어가기 전에 중화시켜 감염을 막을 수 있다. 이러한 이유로, 감염이 의심될 때 즉시 광견병 백신을 접종하면 면역 반응을 유도해 병의 진행을 막을 수 있다.
하지만 바이러스가 이미 신경계에 침입한 뒤에는 항체가 그 부위에 도달하기 어렵고, 그 결과 면역 반응이 효과를 발휘하지 못한다.

감염이 진행되어 바이러스가 뇌에 도달하면, 미세아교세포와 T세포가 활성화되어 염증 반응을 일으킨다. 그러나 이 반응은 바이러스를 제거하기보다는 신경 조직에 손상을 입히게 된다. 결국 광견병은 임상 증상이 나타난 후에는 거의 100%에 가까운 치명률을 보인다.

에볼라바이러스병은 에볼라바이러스에 감염되어 나타나는 급성 발열성, 출혈성 질환을 뜻한다. 주로 에볼라바이러스에 감염된 과일박쥐, 원숭이, 고릴라 등과의 접촉, 섭취 등을 통해 감염되며 에볼라바이러스에 감염된 환자의 혈액, 체액에 노출되어 감염되기도 한다. 잠복기는 대개 2일에서 21일 사이며 증상은 발병 초기 발열, 두통, 근육통이 나타나다가, 그 이후 구토, 설사, 출혈, 백혈구 감소증 등의 증상이 발생한다. 치명률은 25~90%정도 이며, 현재는 법정감염병 제1급감염병으로 분류되어 있다.

그런데 메르스 바이러스는 이러한 초기 면역 반응을 회피하거나 억제하는 전략도 갖고 있어요. 예를 들어, 바이러스의 M 단백질, ORF4a, ORF4b, PLpro 등의 단백질이 인터페론 신호전달 경로와 NF-κB 경로를 억제하여 선천면역 반응을 약화시킨다는 연구들이 있습니다.

또한 NSP4a, NSP4b, NSP15 등이 이중가닥 RNA 인식자를 억제해 인터페론의 초기 유도를 제한한다는 보고도 있어요.

이러한 작용으로 인해 대식세포 등 일부 면역세포가 빠르게 사멸하거나 정상 기능을 못 하게 될 수도 있습니다.

초기 면역 반응이 어느 정도 제한당하더라도, 대식세포, 수지상세포, 자연살해세포(NK 세포) 등이 활성화되며 감염 부위로 유입됩니다. 이들 세포는 항바이러스 물질(예: 인터페론, 인터류킨 등)을 분비하며 감염된 세포를 제어하려 시도하죠. 또한 항원제시세포(APC)가 바이러스 항원을 처리하여 MHC I/II를 통해 T 세포에 제시하면, CD4+ 보조 T 세포와 CD8+ 세포독성 T 세포가 활성화되고 B 세포는 항체를 만들어서 바이러스 입자를 무력화하거나 감염 확산을 막게 됩니다.

메르스 바이러스의 또 다른 특징은, 일부 면역세포 내에서도 복제할 수 있다는 보고가 있다는 거예요. 즉, 대식세포나 활성화된 T 세포 내부에서 복제되어 그 세포들을 직접 파괴하거나 비정상적 염증 반응을 유도할 가능성이 제시되어 있습니다.

또한 감염된 T 세포에서는 세포자멸(apoptosis)을 유도할 수 있어 면역세포 수가 줄어들 가능성도 있어요.

이처럼 면역 반응이 너무 강하게 또는 조절되지 않게 일어나면, ‘사이토카인 폭풍’이라 불리는 과잉 염증 반응이나 면역 병리 현상이 유발될 수 있습니다. 이 경우 폐 조직 손상, 급성 호흡곤란증후군(ARDS) 등 중증 증상을 초래할 수 있죠.

마지막으로, 감염을 어느 정도 통제한 뒤에는 기억 면역이 형성될 수 있는데요, 일부 기억 B 세포와 기억 T 세포가 남아 재감염 시 빠른 면역 반응을 돕습니다. 다만 MERS의 경우 항체 지속성은 개인 차가 크다는 게 알려져 있어요. 중증 환자의 경우 1년 이상 중화항체가 검출된 사례가 있고, 경미한 증상이었던 경우나 무증상 감염자에서는 항체가 더 빨리 감소하는 경우도 보고된 바 있습니다.

백일해 감염 시 면역 반응

백일해에 한 번 감염되면 체내에 항체가 생성되어 이후 같은 세균에 재감염될 위험이 매우 낮아집니다.

감염 후 면역력은 수년간 지속되며, 일부 연구에서는 평생 면역이 유지된다고 보고합니다.

백신 접종 시 면역 반응

백일해 백신(DTaP, DTP 등)을 접종하면, 백신에 포함된 항원이 면역세포를 자극해 백일해에 대한 항체를 생성합니다.

백신 접종자는 감염 시 증상이 경미하거나 합병증 없이 회복될 가능성이 높으며, 예방 효과는 약 90%로 알려져 있습니다.

면역 반응의 특징과 주의점

백신 접종 후 일시적으로 접종 부위 통증, 발열 등 경미한 부작용이 나타날 수 있으나, 대부분 며칠 내로 호전됩니다.

감염 초기엔 수지상세포와 NK세포가 감염되어 이들이 정상적으로 면역 반응을 유도하지 못하게 된다. 일반적인 바이러스와는 달리 T세포와 B세포는 감염되지 않지만 감염된 수지상세포가 잘못된 명령을 내려 스스로 죽게 만든다. 이로 인해 후천 면역계와 선천 면역계가 모두 무너지게 된다. 또한 감염된 세포에서 비정상적으로 많은 사이토카인이란 면역물질이 분비되어, 오히려 조직, 장기 손상과 출혈 등 치명적인 증상을 유발한다.

에볼라 바이러스의 백신은 에볼라 바이러스의 유전자를 다른 인체에 무해한 바이러스에 넣어 체내에 주입함으로써 면역반응을 유도한다. B세포가 에볼라 바이러스을 인식하고, 중화항체를 생성하여 실제 에볼라 바이러스 감염시 효과적으로 대응할 수 있게 한다.

흐르는 물에 30초 이상 비누로 손 씻기

음식은 충분히 익혀 먹기

물은 끓여 마시기

채소 과일은 깨끗한 물에 씻거나 껍질 벗겨먹기

설사 증상이 있는 경우 음식 조리 및 준비하지 않기

위생적으로 조리하기

감염병 관련 직업

감염병 전문가: 감염병의 원인과 확산을 연구하고, 예방·통제 정책을 수립하는 역할을 합니다. 의학, 보건학, 간호학, 수의학 등 관련 전공이 필요합니다.

감염관리 간호사: 병원, 보건소 등에서 감염병 예방·관리, 환자·직원 스크리닝, 감염 교육 및 정책 수립을 담당합니다.

감염자 관리

•   격리 치료: 감염자는 즉시 격리 시설로 이동해 치료.

•   의료진 보호: 개인 보호장비(PPE: 마스크, 장갑, 고글, 방호복 등) 착용 필수.

•   의료 폐기물 관리: 사용한 주사기, 옷 등은 고온 소각.

방역 조치

•   접촉자 추적: 감염자와 접촉한 사람을 추적•관찰(21일간 증상 모니터링).

•   시체 처리: 감염자 사망 시 시신은 방역 기준에 따라 안전하게 매장.

•   국경 감시 강화: 발병 지역 여행자에 대한 검역 강화.

• 예방방법

  비누와 물로 자주 손 씻기

  동물 접촉 자제

  박쥐, 원숭이 등 야생동물 접촉 금지

  의심 지역 방문 자제

  에볼라 발생 지역 여행 피하기

  감염자 체액 접촉 금지

  보호장비 착용, 오염 물건 만지지 않기

  에볼라 대응 관련 직업

  감염내과 의사

  간호사

  검역관

  바이러스 연구원

  역학조사관

  보건소 직원

  WHO/질병관리청 직원

비말감염은 기침,재채기, 가래 등 배출된 다른 사람의 호흡으로 들어가 감염을 일으킨다.

공기감염 가능성은 일부 사례에서 같은 병실이나 병원에 있던 사람이 감염되는 경우가 있어, 비말 외 에도 공기 중 미세입자를 통한 감염가능성에 대한 우려가 있다.

사례

이 질병은 2012년 9월 사우디아라비아에서 처음으로 보고되었으나, 이후 조사를 통해 2012년 4월 요르단에서 첫 발병한 것으로 확인 되었다.아라비아반도 외 지역의 가장 잘 알려진 메르스 발생 사례는 2015년 한국에서 발생하였으며, 이 사례는 아라비아반도를 다녀온 여행자로 인해 발생했다.

세계 최초의 메르스 사례는 감염자는 폐렴 증상으로 사망했다. 이후 중동 지역을 중심으로 여러 국가에서 환자가 발생했다.

우리나라에서는 1999년부터 2004년 사이에 6건의 사람 광견병 확진 사례가 보고되었다. 이후 2005년부터는 사람에서 국내 발생 보고가 없다.  우리나라에서는 1993년 이후부터 주로 접경지역(경기도·강원도 등)에서 동물 광견병이 발생해 왔다. 동물 감염 대상 종으로는 소, 개, 야생너구리(너구리) 등이 많았고, 1993년 이후 집계된 동물 확진 사례 약 437건이 보고된 바 있다. 그러나 최근에는 2013년 이후 동물 국내 확진 사례가 거의 없는 상태라는 보도도 있다.

• 핵심 역할: 동물의 건강을 진단하고, 광견병 백신 접종을 시행함.

• 특히 동물병원 수의사나 공공기관 소속 수의사는 유기견, 고양이, 야생동물 등에서 광견병 예방 업무를 담당함.

• 관련 기관: 농림축산검역본부, 시·도 동물위생시험소 등

2. 감염병 역학조사관 (Epidemiologist)

• 광견병이 사람에게 전파된 사례가 발생했을 때, 감염 경로를 추적하고 확산을 막는 역할.

• 보건소나 질병관리청(KDCA) 소속 공무원인 경우가 많음.

• 사람에게 감염된 사례가 생기면 “인수공통감염병 대응팀”이 투입돼 조사함.

3. 바이러스 연구원 / 미생물학자

• 광견병 바이러스(Rabies virus) 의 특성을 연구하고, 백신이나 치료제 개발을 담당함.

• 국립보건연구원, 제약회사 연구소, 대학 연구실 등에서 활동.

4. 공중보건의사 / 의사

• 사람에게 광견병 노출 후 예방접종(PEP) 을 시행함.

• 물린 환자를 진료하고, 감염 여부를 판단함.

5. 야생동물 관리원 / 방역관

• 야생동물로부터의 감염병 차단이 주요 임무.

• 산속, 국립공원 등에서 야생동물에 미끼 백신 살포 등의 업무 수행

학교나 지역사회에서 감염병 예방 교육을 담당.학생들에게 손 씻기, 기침 예절, 예방접종의 중요성을 지도함

RT-PCR은 바이러스의 유전 물질(rna)을 찾아서 증폭시키는 분자 진단 검사입니다.

쯔쯔가무시는 주로 가을철에 발생하며, 주로 산이나 풀숲에서 감염되는 경우가 많다.

그러므로 쯔쯔가무시를 예방하기 위해서는 유행기에 숲 방문을 줄여야한다. 하지만 꼭 산이나 풀숲을 가야하는 상황이라면 긴 소매 옷과 긴 바지를 착용하고, 풀밭에 앉거나 눕지 않아야 한다. 또한 산이나 풀숲에 입고 간 옷을 바로 세탁하고, 몸을 깨끗이 씻는다.

만약, 쯔쯔가무시에 걸린것 같거나 야외활동 후 10일 이내에 발열, 오한, 두통, 발진 등의 증상이 나타나면 즉시 의료기관에 방문해야한다. 특히 면역력이 약한 노인이나 기저질환자는 합병증 위험이 높아 더욱 주의가 필요하다.

5) 추가로 필요한 실험

2) 조승숙

3) 체육관에서 공기 흐름이 조승숙->이병참인 것으로 보아 최초 감염자는 조승숙이고, 이에 옮은 이병찬 학생이 다른 학생들에게 다 옮긴 것 같으므로

4) 공기/비말을 통한 전파

5) PCR

2)조승숙

3)체육관 환기 팬 불균일로 공기 흐름이 조승숙>이병참 학생 자리 방향으로 유지됐기 때문에 공기로 감염되었다고 생각한다.

4)공기로 전파

5)zSpace 실험

2)김태희

3)손소독은 했지만 컵을 닦지 않아서 바이러스가 옮은것 같다

4)접촉으로 전파

5)zSpace로 실험을 해야 된다

5) 추가로 필요한 실험: zSpace 실험

최초 감염자 이병참

3) 이병참이 사용한 마이크를 대사수 학생이 사용함

4)비말

5)zSpace 실험

환자의 체액

전파 사례

1976년 자이르 북부 붐바 지역의 얌부쿠에서

학교 교장을 맡고 있던 44세 남성, 중앙아프리카

여행 후 말라리아에 감염되어 주사치료를 받고 왔으나, 여전히 미열증상을 보여 동네의 근처 병원으로 향하여 한번더 주사를 맞았지만 온몸에서 피를 흘리며 사망하였고, 환자의 체액으로 옮기는 에볼라 바이러스는 환자에 비해 바늘의 수가 부족하여 한 바늘을 가지고 여러 환자를 치료하였기 때문에 병원에 있는 다른 환자들은 다 같은 바이러스에 감염될 수 밖에 없었다.

​

흉부 방사선 검사 시에는 가벼운 양쪽 폐 유문부 침윤 소견과 부종, 다양한 무기폐(폐에 공기가 들어가지 못하는 상태) 소견을 보인다. 균 배양 검사, 직접 형광 항체법, 중합 효소 반응법 검사를 위한 검체는 환자의 비인두 분비물을 사용한다. )

백일해는 특징적인 기침 양상, 백일해 환자와의 접촉 병력, 말초혈액 검사, 흉부 방사선 검사, 비인두에서 얻은 균 배양 검사, 유전자 검사(PCR)를 통해 진단합니다.

침, 뇌척수액, 피부조직(목덜미 부분)에서 광견병 바이러스 RNA 검출

정확하긴 하지만, 바이러스 농도가 낮아서 음성이라도 완전히 안심하지는  못한다.

2.면역형광법 / 면역조직화학법

피부나 각막세포에서 바이러스 항원을 찾는 방식

3.항체 검사 (Neutralizing Antibody Test)

혈액에서 항체가 생겼는지 확인

감염보다 백신 접종 후 효과 확인용으로 주로 씀