Case tauno by https://padlet.com/vilmaapo/zhfdf4sl58er9301 Työskentelette neurologisella vuodeosastolla osastolla. Iltavuoronne aikana osastolle siirretään aivohalvausyksiköstä Tauno Miettinen 78 v. Hän on sairastanut MBO:ta, insuliiniresistenssiä ja tyyppi 2 diabetesta n. 10 vuotta. Hänen Hba1c- arvot ovat olleet useamman vuoden ajan 75 mmol/mol luokkaa. Kolme vuorokautta sitten hän sai akuutin, oikean puolen, kohtalaisen laajan aivoinfarktin, jota ei voitu liuottaa. Tauno Miettisen vasen puoli on halvaantunut ja hänelle kehittynyt afasia, vaikeahko nielupareesi ja lievä Neglect - oireyhtymä. Lisäksi hän kuumeilee. Tauno on aiemmin asunut omakotitalossa vaimonsa kanssa kahdestaan. Vaimo kärsii polviartroosista, mutta muutoin hän on kahtalaisen virkeä. Taunon tyttäret, jotka asuvat lähellä, käyvät silloin tällöin auttelemassa, kunhan työkiireiltään ehtivät. Olet iltavuorossa, otat Taunon vastaan. Kuinka hoidat Taunoa?Mitä havainnoit ja mittaat? Miksi? Millaisia tuloksia saat? Perustele jokainen tekemäsi päätös.Miten hoito etenee ja miksi? en-us 2024-01-14 13:32:01 UTC 2024-01-21 15:00:01 UTC hello@padlet.com Mitä AVH-tarkoittaa? Millaisista sairauksista on kyse? vilmaapo https://padlet.com/vilmaapo/zhfdf4sl58er9301/wish/2848071895 2024-01-14 13:36:04 UTC https://padlet.com/vilmaapo/zhfdf4sl58er9301/wish/2848071895 Mitä Taunon aivoissa on tapahtunut (aivoinfarkti)? Mistä se johtuu? Mitä oireita Taunolla on voinut olla? vilmaapo https://padlet.com/vilmaapo/zhfdf4sl58er9301/wish/2848072134 2024-01-14 13:36:36 UTC https://padlet.com/vilmaapo/zhfdf4sl58er9301/wish/2848072134 Mitä hoitajana tarkkailette ja miksi (perustelut) vilmaapo https://padlet.com/vilmaapo/zhfdf4sl58er9301/wish/2848072298 2024-01-14 13:36:57 UTC https://padlet.com/vilmaapo/zhfdf4sl58er9301/wish/2848072298 Mitkä ovat keskeisimmät Taunon hoitoon liittyvät tutkimukset (esim. verikokeet ja kuvantamistutkimukset, EKG jne. ja perustelut miksi kyseinen tutkimus valitaan)? vilmaapo https://padlet.com/vilmaapo/zhfdf4sl58er9301/wish/2848072468 2024-01-14 13:37:19 UTC https://padlet.com/vilmaapo/zhfdf4sl58er9301/wish/2848072468 Mitkä hoitotyöntoiminnot valitaan Taunon hoitoon (sisältää keskeisimmän lääkehoidon ja ravitsemuksen)? vilmaapo https://padlet.com/vilmaapo/zhfdf4sl58er9301/wish/2848072561 2024-01-14 13:37:32 UTC https://padlet.com/vilmaapo/zhfdf4sl58er9301/wish/2848072561 Millaista ohjausta ja siihen liittyvästä Taunolle ja hänen läheiset kaipaavat? Mieti konkreettisia ohjauksen eri keinoja, mitä valitset ja miksi? vilmaapo https://padlet.com/vilmaapo/zhfdf4sl58er9301/wish/2848072713 2024-01-14 13:37:52 UTC https://padlet.com/vilmaapo/zhfdf4sl58er9301/wish/2848072713 Tero https://padlet.com/vilmaapo/zhfdf4sl58er9301/wish/2849212095

  • AVH = Aivoverenkiertohäiriö -> sairauksia joissa aivojen verenkierto häiriintyy joillain aivojen alueella verihyytymän aiheuttaman suonitukoksen/verenvuodon takia. Tällöin ympäröivä aivokudos kärsii hapenpuutteesta. Mikäli tila kestää muutamia tunteja pidempään, seurauksena on pysyvä vaurio aivoissa.

  • AVH on yhteisnimitys erilaisille aivoverenkierron häiriöille ja aivoverisuonitapahtumille sekä niistä aiheutuville neurologisille oireille

    • ]]>     2024-01-15 14:54:02 UTC https://padlet.com/vilmaapo/zhfdf4sl58er9301/wish/2849212095     Vilma vilmaapo https://padlet.com/vilmaapo/zhfdf4sl58er9301/wish/2849214760
    Taunon vointia tulee seurata tarkoin.


    -Taunon verenpaine tulee mitata, sillä aivoinfarkti sekä Taunon sairastama MBO nostavat verenpainetta.


    -Verikokeet joissa tarkkaillaan Taunon vointia ja katsotaan onko arvot viitearvoissa.


    -Myös verensokeriarvoja tulee seurata, sillä Taunolla on diabetes.

    -Hemoglobiini arvon tarkkailu, sillä sen muutoksesta näkee mahdolliset verenvuodot.

    -EKG, sydänperäisten aiheuttajien löytämiseksi.


    -Mahdollisesti tehdään myös pään ja kaulan alueen verisuonten tietokonetomografia- tai magneettikuvaus, aivojen magneettikuvaus, sydäntutkimuksia kuten sydämen ultraäänitutkimus, tukkeutuneiden suonien varalta ja muiden hälyttävien merkkien löytämiseksi.

    ]]>     2024-01-15 14:56:27 UTC https://padlet.com/vilmaapo/zhfdf4sl58er9301/wish/2849214760     Tero https://padlet.com/vilmaapo/zhfdf4sl58er9301/wish/2849215168

  • Oireet: AVH:n akuutit oireet ovat raajojen toispuoleinen voimattomuus tai tunnottomuus, epäselvä puhe tai puhumisen vaikeus, näköhäiriöt, nielemisvaikeudet ja kasvojen toispuoleinen roikkuminen.

    • AVH-potilaan myöhäisemmän vaiheen oireita ovat mm. toispuoleiset halvausoireet raajoissa ja kasvoissa, mielialan muutokset, puheen tuottamisen ja ymmärtämisen vaikeudet, hahmottamisen vaikeudet, näköhäiriöt, tasapaino-ongelmat, havainnoinnin vaikeudet ja väsymisalttius.

    • Aivoverenkiertohäiriöitä ovat iskeeminen aivoverenkiertohäiriö, aivoinfarkti, aivoverenvuoto, lukinkalvonalainen verenvuoto ja TIA-oire. AVH:n riskitekijät ovat lähes samat kuin muissa sydän- ja verisuonisairauksissa. Mitä useampi riskitekijä henkilöllä on samanaikaisesti, sitä suurempi riski hänellä on sairastua.

    • Riskitekijät:

    • kohonnut verenpaine

    • HDL-kolesterolin kohonnut arvo

    • tupakointi

    • ylipaino

    • keskivartalolihavuus

    • vähäinen liikunta.

    • ]]>     2024-01-15 14:56:48 UTC https://padlet.com/vilmaapo/zhfdf4sl58er9301/wish/2849215168     Hanna hanna_suvinen_2 https://padlet.com/vilmaapo/zhfdf4sl58er9301/wish/2850202028

  • ABCDE = hengitys, verenkierto, tajunnantaso, ulkoinen tutkiminen (mahd. vammat)

  • verensokeria diabeteksen takia

  • lämpöä kuumeilun vuoksi

  • perus elintoiminnot, niiden turvaaminen

  • tajunnantasoa, halvausoireita, puheentuottoa, nielemistä (tukehdusvaara halvaantumisen takia) = neurologisia toimintoja, infarktin takia

    • ]]>     2024-01-16 10:44:03 UTC https://padlet.com/vilmaapo/zhfdf4sl58er9301/wish/2850202028     Iira https://padlet.com/vilmaapo/zhfdf4sl58er9301/wish/2850286191 -Neurologinen seuranta

    Seurataan mahdollisia muutoksia tilassa.


    -Ruuminlämmön seuranta

    Mitataan lämpö säännöllisesti, arvioidaan kuumeen syytä esim. laboratoriokokeet, infektioiden poissulkeminen.


    -Ravitsemushoito

    Arvioidaan Taunon ravitsemustilaa sekä ravitsemustarpeita. Tarvittaessa ravitsemusta tukevia hoitoja kuten nestehoitoa tai ravintolisiän antamista.

    Huomioidaan Taunon insuliiniresistenssi ja diabetes : seurataan verensokeria tarkasti ja säädetään insuliinihoitoa tarvittaessa.


    -Nielun toiminnan tukeminen

    Huolehditaan riittävä nesteytys ja ravinnon saanti huomioon ottaen mahd.nielemisvaikeudet.

    Arvioidaan ja toteutetaan toimenpiteitä nielemisvaikeuksien lieventämiseksi (ruoan muokkaaminen, paksuuntuvat juomat)


    -Lääkehoito

    Jatketaan Taunon aikasemmin käytettyjä lääkityksiä. Arvioidaan samalla niiden soveltuvuutta tilanteesen nähden. Mahdollisia kivunlievityksiä ajatellen aivohalvausta ja nielemisvaikeuksia.

    Tarvittaessa aloitetaan tai säädellään verenpainelääkityksen käyttöä.


    -Kuntoutus

    Osallistutaan yhteistyössä fysioterapeutin, toimintaterapeutin ja puheterapeutin kanssa Taunon kuntouttamiseen.

    Tarvittaessa apuvälinteitä liikkumisen tueksi. Tukea myös afasian kuntoutukseen sopivalla kommunikointia tukevilla tavoilla kuten kirjoittaminen ja kuvien käyttäminen.


    -Yhteistyö omaisten kanssa

    Pidetään säännöllisesti yhteyttä omaisiin ja päivitellen Taunon tilasta. Kerrotaan mm. voinnista ja tulevista hoitosuunnitelmista. Tarjotaan tukea omaisille.



    ]]>     2024-01-16 12:04:09 UTC https://padlet.com/vilmaapo/zhfdf4sl58er9301/wish/2850286191     Janna jannaoksanen03 https://padlet.com/vilmaapo/zhfdf4sl58er9301/wish/2850676062 Ohjausta taunolle ja hänen läheisille:

    • Oikea oppinen lääke hoito

    • Fysioterapian tehdyt kuntoutukset, kerrataan myös läheisille että hekin osaavat auttaa kuntoutuksessa (Puheterapeutti?)

    • Riittävä tietävyys aifoinfarktista läheisille

    • Läheisille tarvittaessa vertaustukea

    • Elämäntapamuutokset.

    ]]>     2024-01-16 16:45:06 UTC https://padlet.com/vilmaapo/zhfdf4sl58er9301/wish/2850676062