• Wie unterhalte ich mich als Pflegekraft mit Klienten die Demenz haben?

• Was muss ich in der Kommunikation beachten?

• Welche Tonlage sollte benutzt werden?

  
  

• An wen wende ich mich bei Beschwerden ?

• Wenn eine "normale" Kommunikation während des Einsatzes nicht mehr funktioniert kann ich dann den Einsatz abbrechen?

• Wie wird Pflege finanziert?

  Pflegekasse, Sozialamt, Privat

• Wie wird Behandlungspflege finanziert?

  Krankenkasse

• Wer entscheidet was finanziert wird?

  Kranken- und Pflegekassen und die Regierung auf Bundeslandebene

• Welche Leistungen bei welchem Pflegegrad?

  siehe Link

• Wie erfolgt die Abrechnung?

  Direkt mit der Pflege-, Krankenkassen, bzw. Privat über gestellte Rechnung oder mit Sozialamt

Leistungen die bekannt sind:

• Große und kleine Grundpflege

• Medizinische Einreibungen

• Thrombose Strümpfe an und ausziehen

Hauswirtschaftliche und Betreuungsleistungen:

• Putzen/ bzw. bei Haushaltstätigkeiten unterstützen

• Nahrung zubereiten

• Einkaufen/ bzw. Begleitung zum Einkaufen

• Betreuung, z.B. Spaziergänge

Pflegerische Versorgung:

• große und kleine Grundpflege

• pflegerische Hilfestellung

• Ausscheidungen

• An- und Auskleiden

• Inkontinenzversorgung

• Prophylaxen

• Mundpflege

Behandlungspflege:

Vom Arzt verordnete Tätigkeiten

• Medikamentenmanagement, wie Medikamente bestellen, stellen, verabreichen

• Kompressionsstrümpfe an und ausziehen

• Kompressionsverbände wickeln und abnehmen

• medizinische Einreibungen

• Wundversorgung und Dokumentation

• Katheterisierung

• Versorgung von zu- und ableitenden Systemen

Beratung

• Pflegesituation

• Anleitung

• Muss ich dokumentieren auch wenn Klient dies nicht möchte?

  JA, auch gesetzlichem Betreuer berichten.

• Wen rufe ich zur Hilfe, wenn ich alleine bin?

  andere Fachkraft, PDL, bei Lebensgefahr sofort 112

• Was darf ich alleine managen und wann MUSS ich den RTW rufen?

  112 bei Lebensgefahr

• Wie gehe ich vor, wenn der Notfall lange dauert und ich die Tour nicht schaffe?

  PDL anrufen, bzw. am Wochenende die Tour selbst auf andere MA verteilen, wenn möglich

  
  

• Situation deeskalieren

• Freundliche, wertschätzende und sachliche Kommunikation

• Selektion der Beschwerde -> kann mit einer einfachen Handlung Abhilfe geschaffen werden

• Dokumentation

Beschwerdebearbeitung:

• Nach Lösungen suchen um alle Beteiligten zufrieden zu stellen

• Bearbeitungsstatus festhalten

Beschwerdereaktion:

• Wie alle Beteiligten mit der Lösung umgehen

• Hilft die gefundenen Lösung

• Welche Auswirkungen hat die Lösung auf Angehörige/betroffene oder Mitarbeiter

Beschwerdeauswertung:

• Ursachengruppen unterteilen

• Wie viele Schritte wurden bis zur Lösungsfindung benötigt

• Traten weiterhin Beschwerden auf

• Sind alle einverstanden

• Konnte man überhaupt eine Lösung finden?

Verbale Kommunikation:

• Langsam und klar sprechen

• Einfache Sprache verwenden

• Geduldig sein

• Geschlossene Fragestellungen -Ja/Nein

• Kurze Sätze

Nonverbale Kommunikation:

• Körperhaltung und Blickkontakt beachten

• Berührungen

• Gesichtsausdrücke

Paraverbale Kommunikation:

• Laut und deutlich sprechen

• Nicht anschreien

• Nicht nuscheln

2) Welche Arten von Trombosestrümpfen gibt es? Und wann wird welche Art angewendet?

3) Wie lange sollten die Strümpfe tgl getragen werden?

4) Kann der Klient die Strümpfe auch tgl ablehnen?

5) Gibt es sonst noch besonders zu beachten?

6) Wie legt man Trombosewickel an?

2) Was sind typische Symptome?

3) Wie gehen Klienten mit Parkinson mit ihrer Krankheit um?

4) Gibt es Grade der Erkrankung?

5) Was ist ein professioneller pflegerischer Umgang mit Parkinson?

6)Ist die Kommunikation der Klienten beeinträchtigt?

7) Gibt es sonstige Dinge, die beachtet werden müssen?

• Werden vom Hausarzt verordent

• Kompressionsklassen: siehe oben

  
  

• Der Klient soll bis zum Eintreffen den Pflegedienstes im Bett liegen bleiben

• Möglichst tgl waschen der Strümpfe

• Strümpfe sollen genau auf das Beim des Pat angepasst werden

• alle 6 Monate werden neue Strümpfe benötigt

• Wickeln der Beine ist eine Einführung für Trombosestrümpfe. Wenn die Beine etwa auf ihrer normale Größe zurückgegangen sind, dann werden nach Möglichkeit angepasste Strümpfe verwendet

https://www.schoen-klinik.de/parkinson

Typisch für Morbus Parkinson sind Bewegungsstörungen wie Zittern, verlangsamte Bewegungen, Muskelsteifheit und Störungen des Gleichgewichts

Viele Persönlichkeitsveränderungen im Zusammenhang mit Parkinson sind durch eine verminderte Fähigkeit zur Kontrolle innerer Impulse gekennzeichnet (sog. Impulskontrollstörungen). Die Verhinderung oder Unterdrückung dieser neu aufgetretenen Verhaltensweisen führt wiederum zu negativen Stimmungsschwankungen.

Das heißt, dass Klienten immer wieder aggressives Verhalten an den Tag legen.

Meist handelt es sich um eine plötzlich auftretende oder zumindest subjektiv als plötzlich auftretend empfundene Veränderung wie Aggression, sozialen Rückzug, Depression oder Starrsinn.

Stadium 0: Anfangsstadium

Im Anfangsstadium sind noch keine Anzeichen der Erkrankung erkennbar. Nicht zuletzt deshalb wird Parkinson oft auch erst relativ spät diagnostiziert.

Stadium 1: Einsetzen der Symptome

Es zeigen sich erste Symptome; v. a. der Tremor (das typische Muskelzittern) setzt ein. Eine leichte Veränderung der Mimik und der Körperhaltung wird sichtbar. In der Regel treten die Symptome zunächst nur auf einer Körperseite auf. Die Symptome werden in diesem Stadium als unangenehm, aber nicht als beeinträchtigend empfunden.

Stadium 1.5: Einseitige Symptomatik und Haltungsprobleme

Die Erkrankung bleibt zunächst einseitig, geht aber auf die Körperachse über, wodurch zusätzlich Haltungsschwierigkeiten auftreten.

Stadium 2: Beidseitige Symptomatik, leichte Gang- und Sprechstörungen

Die Symptome werden beidseitig sichtbar. Die Körperhaltung und der Gang sind beeinträchtigt, zudem können Antriebslosigkeit und Sprechstörungen auftreten.

Stadium 2.5: Ausgleich im Zugtest

Zur beidseitigen Erkrankung kommen reduzierte automatische Reflexe hinzu, die sich durch einen Ausgleich im sogenannten Zugtest zeigen.

Stadium 3: Verlangsamte Bewegungen

Die Ausprägung der Symptome nimmt zu; hinzu kommt eine leichte Haltungsinstabilität. Die Körperbewegungen werden sichtbar langsamer.

Stadium 4: Ausgeprägte Symptomatik

Die Symptomatik ist voll entwickelt. Die Betroffenen können noch gehen und stehen, haben aber bereits eine starke Behinderung. Auch die Muskelsteifheit (Rigor) nimmt in diesem Stadium oft zu. Ab diesem Stadium können Betroffene nicht mehr oder nur noch sehr eingeschränkt selbstständig leben.

Stadium 5: Hilfs- und Pflegebedürftigkeit

Die Betroffenen sind vollständig auf Hilfe bzw. Pflege angewiesen. Fortbewegung ist nur noch mit Gehhilfen oder im Rollstuhl möglich. Pflegebedürftigkeit bis hin zur Bettlägerigkeit ist nicht unüblich.

https://www.klinik-sorpesee.de/krankheitsbilder/parkinson/

• Geduld und Verständnis zeigen

• Vertrauen in die eigenen Fähigkeiten stärken.

• Bei aller Fürsorge Ihrer Partnerin, Ihrem Partner oder Angehörigen gegenüber ist es wichtig, sie oder ihn nicht zu bevormunden.

• Kontrakturenprophylaxe

• Unterstützen der Bewegungsabläufe während der Pflege

Menschen mit Parkinson sprechen oft sehr leise. Durch Akinese (Bewegungsarmut) und Rigor (Muskelsteifigkeit) wird viel Kraft aufgewandt, um die Stimme in Gang zu bringen. Für die Betroffenen fühlt es sich an, als ob sie fast schreien würden, während das Gehirn ihnen das Sprechen in natürlicher Lautstärke vortäuscht.

Motorische Symptome bei Parkinson, wie verminderter Gesichtsausdruck, Langsamkeit und gebückte Haltung , können zu Sprachproblemen beitragen. Diese können falsche nonverbale Signale senden oder die Fähigkeit, Emotionen zu zeigen, beeinträchtigen.

Was sind die Hauptsymptome der Parkinson-Krankheit? Was sind die Hauptsymptome der Parkinson-Krankheit?

• Bewegungsarmut (Akinese)

• Muskelsteife (Rigor)

• Ruhezittern (Tremor)

• Störung der Haltungsstabilität und Gangsicherheit (posturale Instabilität)

Schmerzen

• Klienten haben oft Schmerzen im Rücken und den oberen Extrimitäten.

Wie lange ist die Lebenserwartung mit Parkinson?

Die Sterblichkeit von jüngeren Betroffenen liegt dabei höher als die der Älteren. Die durchschnittliche Lebenserwartung bei Diagnosestellung im Durchschnittsalter zwischen 55 und 65 Jahren beträgt 13 bis 14 Jahre.

2) Wann wird ein Port gelegt?

3) Unterschiedliche Portsysteme

4) Versorgung eines punktierten Port

5) Besorgung eines Ports nicht punktierten Ports

6) Weitere wichtige Infos

Er besteht aus der Portkammer, deren stabile Bodenplatte an einer Muskelfaszie vernäht ist. Die Portkammer ist mit einem Septum, einer Silikonmembran, abgedichtet. Bei einer Portpunktion wird diese Silikonmembran mit einer speziellen Portnadel durchstochen. Dies kann ca. 1500 bis 2000 mal erfolgen.  Bei einer liegenden Portnadel sollte diese mit einem Verband fixiert werden. Verschließt sich der Stichkanal nach Entfernen der Nadel wieder und spricht man von einem unpunktierten Port. Von der Portkammer führt ein Portkatheter in unterschiedliche Gefäße. 

Die Anlage eines zentralen Venenkatheters ist in unterschiedlichen Situationen erforderlich, z. B.

• zur längerfristigen Infusionstherapie,

• zur Applikation gefäßwandreizender Arzneimittel, z. B. Zytostatika, Antibiotika usw.,

• bei länger andauernder parenteralen Ernährung,

• bei schlechten peripheren Venenverhältnissen und gleichzeitig häufiger notwendigen Punktionen.

  
  

Vorteile für den Patienten

• Weniger schmerzhafte Venenpunktionen

• Vermeidung von strangförmigen Verhärtungen der Venen

• Verbesserte Mobilität des Patienten

• Kosmetische Gründe

• Steigerung der Lebensqualität

• Wenn eine hohe lokale toxische Therapie durchgeführt werden muss

• Weniger Angst (als vor einer ständigen, erneuten Venenpunktion)

• Motivation für eine Therapie kann gefördert werden

Die liegende Portnadel wird dann mit einem sterilen Pflasterverband versorgt. Das können Transparent- oder Gazeverbände sein. Ein Transparentverband bietet den Vorteil, dass die Einstichstelle jederzeit in Augenschein genommen werden kann. Er kann zudem bis zu sieben Tage lang verbleiben. Hier sind die jeweiligen Herstellerangaben zu beachten. Bei punktierten Ports mit Gazeverband sollte spätestens alle 48 Stunden ein Verbandwechsel durchgeführt werden – es sei denn, der Verband ist verschmutzt, durchfeuchtet oder löst sich ab, dann ist ein früherer Wechsel angezeigt. 

Alle 5 bis spätestens 7 Tage (Empfehlung der Hersteller) muss die Kanüle selbst gewechselt werden.

Nach der Punktion wird die Klemme der Portnadel geöffnet und der Portkatheter mit 10 ml Kochsalzlösung im Stopp-and-Go-Verfahren gespült. Anschließend wird die Klemme geschlossen.  Anschließend wird entweder mit einem sterilen Verschlusskonus abgestöpselt oder ein Infusionssystem unter aseptischen Kautelen angeschlossen. Die Portnadel wird dann durch einen Verband fixiert, um ein Verrutschen der Nadel zu verhindern. Dabei ist zu beachten, dass die abdeckende (Schlitz-)Kompresse komplett die Flügel der Portnadel bedeckt. 

Bei liegender Portnadel sollte auf Duschen und Baden verzichtet werden. Patienten wird empfohlen, sich nur unterhalb der Portnadel zu duschen und darauf zu achten, dass kein Spritzwasser auf den Verband gelangt.

• Hände- und Hautdesinfektionsmittel

• Unsterile und sterile Handschuhe

• Mundschutz

• Sterile (Schlitz-)Kompressen für Nadeln ohne Pflaster (7,5 x 7,5 cm)

• Je nach Nadel (mit oder ohne Pflasterrand): Fixierband und Pflasterstreifen bzw. selbstklebender Fixierverband oder Fixierfolie (10 x 10 cm)

• Zwei Spritzen á 10 ml NaCl 0,9 %

• Portnadel mit -kanüle (passende Größe)

• Dreiwegehahn mit Verlängerung und Verschlussstöpsel

• Abwurf

• Sterile Unterlage

  
  

Nach Herausziehen der Portnadel muss die Punktionsstelle mit einem sterilen Pflaster abgedeckt werden.

Sobald die Punktionsstelle wieder geschlossen ist, benötigt das ruhende Portsystem keinen Verband bzw. keine Abdeckung mehr. Der Patient kann wie gewohnt baden und duschen. Wird das Portsystem nicht genutzt, muss es dennoch regelmäßig gespült werden und bedarf dafür einer Punktion. 

Es gibt unterschiedliche Empfehlungen, was die Häufigkeit des Spülens angeht. Als Richtwert gilt, dass die Portkammer bei Nichtgebrauch alle 4 bis 6, spätestens nach 8 Wochen mit 10 Millilitern Kochsalzlösung oder einem Alternativpräparat im Stopp-and-Go-Verfahren gespült werden sollte. Gibt es Zweifel über die Zeitdauer, die zwischen den Spülungen liegt, sollte unbedingt ein Arzt gefragt werden.