https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderneta_gestante_versao_eletronica_2022.pdf

Início-> deve realizar assim que descobre a gravidez, na unidade de saúde mais próxima.

Ocorrem várias alterações significativas no corpo da mulher à medida que o organismo se adapta para sustentar o desenvolvimento do embrião.

Fase mais tranquila do que o primeiro trimestre.

• 1 no primeiro trimestre

• 2 no segundo trimestre

• 3 no terceiro trimestre

  
  

Acompanhamento intercalado entre médico e enfermeiro.

Caso necessário, pesquise mais sobre o assunto para incrementar seu mapa mental!

É o principal indicador de gravidez. Esse hormônio é produzido pela placenta logo após a implantação do embrião no útero.

• teste de sangue: (8 a 11 dias após a concepção), mais preciso por ser um exame quantitativo, mostra os níveis de ß-HCG.

• teste de urina: (10 a 14 dias após a concepção), exame qualitativo, indica apenas a presença ou ausência do hormônio.

Para mais informações acesse: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/teste_rapido_gravidez_guia_tecnico.pdf

https://forms.gle/cQjYTJMzFGFFbaj98

• Aumento do volume sanguíneo.

• Aumento dos níveis de hormônios (progesterona e estrogênio).

• Náuseas.

• Êmese (vômito).

• Constipação intestinal.

• Polaciúria (aumento da frequência urinária).

• Aumento de tamanho e firmeza das mamas.

Funções:

• Lubrificação (secreção oleosa)

• Proteção (secração antimicrobiana)

• Amamentação (cheiro característico)

Saiba mais: https://capital.sp.gov.br/web/saude/w/noticias/333277#:~:text=O%20colostro%20%C3%A9%20um%20l%C3%ADquido,leite%20maduro%20ap%C3%B3s%20esse%20per%C3%ADodo.

https://dramarcelanoronha.com.br/2021/02/colostro-x-leite-maduro/

https://www.ricardoqueiroga.com.br/blog/tag/leite-colostro/

Caso necessário, pesquise mais sobre o assunto para incrementar seu mapa mental!

Caso necessário, pesquise mais sobre o assunto para incrementar seu mapa mental!

Caso necessário, pesquise mais sobre o assunto para incrementar seu mapa mental!

• Orientar as mulheres e suas famílias sobre a importância do pré-natal.

• Atentar para o calendário de vacinação da gestante. Identificar as gestantes com algum sinal de alarme e/ou identificadas como de alto risco, e informar ao enfermeiro e/ou à equipe médica.

• Desenvolver atividades educativas, individuais e em grupos (grupos ou atividades de sala de espera).

• Orientar e incentivar quanto à alimentação, hidratação e manutenção dos hábitos de vida saudáveis.

• Ofertar o acolhimento à gestante e à sua família quanto a medos, angústias e dúvidas.

https://forms.gle/XzNMZ6VCweLwJXZSA

Não se esqueça que nesse momento ela está com 14 semanas

https://www.youtube.com/watch?v=gJ0YHtoM_dI

• Apresenta maior volume sanguíneo, aumento de débito cardíaco e pulso.

• A média de ganho de peso durante a gestação: 12 a 14 kg.

Com base nas informações estudadas e no caso da gestante apresentado no início, vamos criar uma linha do tempo que destaque as fases da gestação.

Faça no seu caderno (tire foto e envie no AVA)

Com cerca de 38 semanas na primigesta, a altura uterina diminui ao nível da altura de 36 semanas.

Obs.: A pressão sobre a bexiga e a uretra causam o esvaziamento inadequado da bexiga.

Saiba mais: https://www.fetalmed.net/quando-o-bebe-vai-encaixar/#google_vignette

• Contrações irregulares, sem a dilatação da cérvice uterina.

• Ocorre por voltada trigésima semana de gestação

Andar com a posição dos pés voltados para fora.

Obs.: Lombalgia

• Recomenda-se a inspeção da pele e das mucosas;

• Pesquisa de edema (membros, face, região sacra, tronco).

https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/gestacao_alto_risco.pdf

Vídeo Dr. Rudiane, bebida alcoolica:

https://youtu.be/4BV3E-8-17o?si=qrgQWQzWYDV46GJO

https://www.saude.sp.gov.br/resources/ses/perfil/profissional-da-saude/grupo-tecnico-de-acoes-estrategicas-gtae/saude-da-mulher/atencao-a-gestante-e-a-puerpera-no-sus-sp/documento-da-linha-de-cuidado-da-gestante-e-da-puerpera/anexos/classificacao_de_risco.pdf

• Risco Habitual: Sem complicações significativas.

• Risco Intermediário: Possui fatores de risco que exigem acompanhamento mais rigoroso.

• Alto Risco: Necessita de cuidados intensivos devido à presença de doenças ou condições graves.

A classificação deve ser feita de forma individualizada, considerando todo o histórico e condições clínicas da paciente.

• Identificação precoce de fatores de risco na primeira consulta e reavaliação contínua.

• Encaminhamento adequado para serviços especializados quando necessário.

• Educação e orientação sobre sinais de alerta e hábitos saudáveis para evitar

entrega até o dia 20/02.

Responda o questionário:

ttps://forms.gle/DZCgwnSPGkF3Cwg19

Este local para nascimento, também será o local de referência para urgências e emergências durante a gestação, parto e puerpério para ela e para o seu bebê.

Os fluxos pré-definidos nos diferentes níveis de atenção:

1. APS - Atenção Primária à Saúde (Unidades Básicas de Saúde e Estratégia Saúde da Família)

   • Primeira porta de entrada no sistema de saúde.

   • Identificação precoce de fatores de risco gestacional.

   • Encaminhamento ágil para serviços de maior complexidade, se necessário.

2. AAE - Atenção Ambulatorial Especializada

   • Atendimento a gestantes de alto risco.

   • Monitoramento de condições como hipertensão, diabetes gestacional e insuficiência cervical.

   • Encaminhamento à Atenção Hospitalar (AH) em caso de complicações.

3. AH - Atenção Hospitalar (Maternidades e Hospitais de Referência)

   • Atendimento de partos de risco, hemorragias obstétricas, eclâmpsia, ruptura uterina e outras emergências.

   • Assistência intensiva para mãe e bebê.

https://youtu.be/6Y9CTtvANYc?si=e3Yylm3p5KXkaY_5

ITU na Gestação:

• A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das intercorrências mais comuns na gravidez.

• Pode ocorrer de forma assintomática ou apresentar sintomas leves a graves.

• Se não tratada, pode levar a complicações graves para a mãe e o bebê.

  
  

Fatores que favorecem a ITU:

• Alterações hormonais: Redução da imunidade e mudanças na flora vaginal.

• Aumento do volume urinário: Maior retenção de urina facilita infecções.

• Compressão do trato urinário pelo útero: Dificulta o esvaziamento da bexiga.

Classificação da ITU:

• Bacteriúria assintomática: Presença de bactérias na urina sem sintomas.

• Cistite: Infecção na bexiga com sintomas como ardência ao urinar e aumento da frequência urinária.

• Pielonefrite: Infecção nos rins, podendo causar febre alta, dor lombar e risco de sepse materna.

Principais Sinais e Sintomas da ITU:

• Disúria (dor ao urinar)

• Polaciúria (urinar muitas vezes)

• Urina com odor forte ou cor alterada

• Febre, calafrios (indica possível pielonefrite)

• Náuseas e êmese

Complicações da ITU na Gestação:

• Prematuridade

• Baixo peso ao nascer

• Ruptura prematura de membranas

• Corioamnionite (infecção do líquido amniótico)

• Sepse materna e neonatal

• Insuficiência renal materna

Cuidados de Enfermagem na ITU Gestacional:

1.Prevenção e Diagnóstico Precoce

• Solicitação de urocultura e exame de urina tipo 1 no pré-natal.

• Avaliação de sintomas e fatores de risco em cada consulta.

2.Tratamento e Monitoramento

• Administração de antibióticos conforme prescrição médica.

• Monitoramento de sinais de alerta para complicações.

• Reforço da importância da adesão ao tratamento, mesmo se a gestante não tiver sintomas.

3.Educação da Gestante

• Estímulo à ingestão de líquidos para eliminar bactérias.

• Orientação sobre higiene íntima adequada (evitar duchas vaginais, usar roupas íntimas de algodão).

• Evitar retenção urinária (esvaziar a bexiga frequentemente).

Tipos de Doença Hipertensiva:

• Hipertensão gestacional: Surge após a 20ª semana, sem sinais de pré-eclâmpsia.

• Pré-eclâmpsia: Hipertensão associada a proteinúria, cefaleia, edema e risco de complicações graves.
  Eclâmpsia: Forma grave da pré-eclâmpsia com convulsões.

• Hipertensão crônica: Pressão arterial elevada antes da gravidez ou antes da 20ª semana.

Sinais de Alerta da Pré-Eclâmpsia:

• Cefaleia intensa e persistente

• Visão turva, escotomas (manchas na visão)

• Dor torácica e disnpeia

• Edema intenso e súbito

• Aumento de proteínas na urina (proteinúria)

Complicações Possíveis:

• Restrição do crescimento fetal

• Descolamento prematuro de placenta

• Prematuridade e sofrimento fetal

• Síndrome HELLP (hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia)

• Morte materna e fetal

Pré-eclâmpsia X Eclâmpsia:

Pré-eclampsia:

• Caracteriza-se por hipertensão arterial (≥140/90 mmHg) e proteinúria (presença de proteína na urina) após a 20ª semana de gestação.

• Pode apresentar sintomas como cefaleia, edema, visão turva e dor no lado direito do abdômen.

• Pode evoluir para formas graves, com risco de lesão hepática, renal e neurológica.

Eclampsia:

• É a progressão da pré-eclâmpsia para um estágio mais grave, caracterizado por convulsões generalizadas e/ou coma.

• Representa um risco grave para a mãe e o bebê, podendo levar a complicações como descolamento prematuro de placenta, insuficiência renal e até óbito materno ou fetal.

  
  

Obs.: A eclâmpsia no pós-parto imediato é uma complicação obstétrica grave. O manejo adequado é essencial para evitar sequelas

Para ficar mais claro, vamos ver esse vídeo: https://youtu.be/kL632KZyZXU?si=6FzLLLmmQJQGmUjt

Cuidados de Enfermagem:

• Monitoramento rigoroso da pressão arterial.

• Educação da gestante sobre sinais de alerta e importância do acompanhamento pré-natal.

• Controle dietético e incentivo à atividade física leve.

• Administração de medicamentos conforme prescrição médica (anti-hipertensivos para hipertensão grave).

• Acompanhamento no parto e pós-parto para prevenir complicações.

Sinais e Sintomas:

• Poliúria (urinar em excesso)

• Polidipsia (sede excessiva)

• Polifagia (fome intensa)

• Cansaço e ganho de peso excessivo

Riscos da Diabetes Gestacional:

• Macrossomia fetal (bebês grandes, acima de 4 kg)

• Hipoglicemia neonatal após o parto

• Parto difícil ou necessidade de cesárea

• Risco aumentado de diabetes tipo 2 para a mãe no futuro

Cuidados de Enfermagem

• Monitoramento rigoroso da glicemia durante a gestação.

• Educação da gestante sobre sinais de alerta e importância do acompanhamento pré-natal.

• Controle dietético e incentivo à atividade física leve.

• Administração de medicamentos conforme prescrição médica (insulina para diabetes).

• Acompanhamento no parto e pós-parto para prevenir complicações.

Saiba mais: https://diretriz.diabetes.org.br/rastreamento-e-diagnostico-da-hiperglicemia-na-gestacao/

https://rsdjournal.org/ index.php/rsd/article/view/43354.

Sinais e Sintomas

• Placenta Prévia: Hemorragia indolor, geralmente no final do segundo trimestre, alto risco de prematuridade e mortalidade materna.

• DPP: Sangramento vaginal, dor abdominal intensa e contrações uterinas anormais.

  
  

Fatores de Risco

• Sociodemográficos: Idade materna <20 ou >35 anos, etnia negra, paridade ≤3.

• Gestação Atual: Síndromes hipertensivas, trauma, distúrbios do líquido amniótico, placenta prévia.

• Gestação Passada: Cesárea anterior, pré-eclâmpsia, histórico de DPP.

Cuidados de Enfermagem

• Sangramento Ativo: Acessos venosos calibrosos, reposição volêmica.

• Monitoramento: Sinais vitais frequentes, exames laboratoriais (hemograma, coagulograma, função renal).

• Condições Fetais: Avaliação contínua para detecção de sofrimento fetal e presença de trabalho de parto.

Recomendações para Gestantes com Risco

• Evitar esforços físicos e permanecer em repouso.

• Monitorar sinais de alerta e buscar assistência médica diante de qualquer anormalidade.

• Manter acompanhamento pré-natal rigoroso para prevenção e detecção precoce de complicações.

Para fixar mais:

https://youtu.be/eV3TnStFPG4?si=1yrakzV0wO9BAzkh

https://youtu.be/365ajCpnO90?si=0RsZQPG2ByKOx4iT

• Vacinação

• Vigilância: sinais de alerta

• Controle de peso e pressão arterial

• Orientar quanto à avaliação odontológica

• Planejamento do parto

• Sinais de trabalho de parto (ex. nos comentários)

• Orientar sobre o plano de parto

• Vigilância: sinais de alerta (ex. perda de líquido amniótico e sangramento vaginal)

• Controle da pressão arterial (detectar sinais precoces de pré-eclampsia)

• Alívio dos desconfortos (elevação discreta das pernas e exercícios leves para reduzir edema)

• Alimentação e hidratação

O que ocorre nesse periodo com a gestante?

✅Contrações irregulares - Braxton Hicks
✅Dor leve na lombar e pelve – (cólica menstrual)
✅Pode ocorrer a saída do tampão mucoso
✅Aumento da frequência urinária
✅Alterações intestinais – (diarreia)

Os pródromos podem ser cansativos, mas são normais!

Recomendação: descanso, hidratar-se e aguardar os sinais do trabalho de parto ativo.

1. Contrações Regulares e Progressivas

✅ Frequência: Tornam-se regulares, com intervalos cada vez menores.
✅ Duração: Cada contração dura de 30 a 90 segundos.
✅ Intensidade: Aumentam progressivamente em força e dor.
✅ Não aliviam com repouso: Diferente das contrações de Braxton Hicks, que podem cessar com descanso ou mudança de posição.

2. Modificações no Colo do Útero

✅ Dilatação progressiva – O colo do útero começa a se abrir (de 1 a 10 cm).
✅ Apagamento – O colo se torna mais fino para permitir a passagem do bebê.

3. Outros Sinais Importantes

✅ Saída do tampão mucoso – Pode conter traços de sangue e indica que o colo do útero está se preparando.
✅ Perda de líquido amniótico –Rompimento da bolsa pode ocorrer antes ou durante o trabalho de parto.
✅ Pressão na pelve – Sensação de peso e vontade de fazer força conforme o bebê desce.

https://youtu.be/9qAF6ICHNOE?feature=shared

Utiliza-se o FDI, que analisa:

🔹 Frequência – Número de contrações em um intervalo de 10 minutos.
🔹 Duração – Tempo de cada contração (30 a 90 segundos).
🔹 Intensidade – Avaliação subjetiva da força da contração, podendo ser leve, moderada ou forte (palpação abdominal ou uso de cardiotoco/cardiotocografia - CTG).

Periodicidade da avaliação:
✅ Realizada a cada 60 minutos no início do trabalho de parto.
✅ Em fases mais avançadas, pode ser monitorada com maior frequência para avaliar evolução.

Essa monitorização ajuda a identificar padrões normais e possíveis complicações, como hipersistolia (contrações excessivas) ou discinesia uterina (contrações ineficazes), garantindo um parto mais seguro para mãe e bebê.

Toda criança nascida em maternidades públicas ou privadas no Brasil tem direito a receber gratuitamente a Caderneta da Criança. A caderneta deve ser devidamente preenchida pelo profissional de saúde.

O Ministério da Saúde e a Organização Mundial da Saúde recomendam cortar o cordão umbilical de todos os recém-nascidos, independentemente de sua idade gestacional, somente após a parada total da circulação, quando o cordão está achatado e sem pulso (aproximadamente 3 minutos ou mais depois do nascimento).

A recomendação é necessária porque enquanto o cordão está pulsando, ainda há circulação do sangue entre o recém-nascido e a placenta, fazendo com que o clampeamento em tempo oportuno tenha profundos efeitos para a saúde do bebê, como o aumento do volume sanguíneo do recém-nascido e das reservas de ferro e diminuição das chances de desenvolver anemia nos primeiros 6 meses de vida. Esse é um momento bastante especial e pode valorizar a participação do parceiro na realização do clampeamento do cordão umbilical, de modo que ele se sinta incluído no momento do parto e inicie o exercício de sua paternidade, após o nascimento do bebê.

Recomenda-se colocar o bebê sem roupa, de bruços, sobre o tórax ou abdômen desnudo da mãe, e cobri-los com um cobertor aquecido, independente se o parto for normal ou cesáreo.

O parceiro deve ser considerado nesse momento, possibilitando mais uma vez, o fortalecimento dos vínculos, o crescimento e o desenvolvimento integral dessa criança, ao ser estimulado a realizar a sua participação na realização do contato pele-a-pele com o recém-nascido.

O aleitamento materno na primeira hora também é importante para a saúde da mulher, porque auxilia na contração do útero, diminuindo o risco de hemorragia.