В настоящее время во многих странах и в международных организациях разрабатываются многочисленные телемедицинские проекты. Объём мирового рынка телемедицины в 2016 году, по данным P&S Market Research, составил порядка $18 млрд^[1].

ВОЗ разрабатывает проект создания глобальной сети телекоммуникаций в медицине, включающей в себя электронный обмен научными документами и информацией, её ускоренный поиск с доступом через телекоммуникационные сети, проведение видеоконференций, заочных дискуссий и совещаний, электронного голосования.

Отложенные телеконсультации[править | править код]

Наиболее дешёвый и простой способ организации консультации на расстоянии путём передачи медицинской информации по электронной почте. Это мало подходит для экстренных случаев, однако малозатратно и весьма эффективно при надлежащем организационном обеспечении процесса.

Эти консультации более требовательны к техническому оснащению, их проводят с использованием широкополосного интернета и видеоаппаратуры. Различают плановые, экстренные видеоконсультации и видеоконсилиумы. Во всех этих случаях обеспечивается непосредственное общение между консультантом и лечащим врачом. Чаще всего такие консультации проводятся с участием больного. При этом сеанс видеоконференцсвязи может проходить как между двумя абонентами, так и между несколькими абонентами в так называемом многоточечном режиме, то есть наиболее сложные случаи могут обсуждаться консилиумом врачей из разных медицинских центров. Считается, что дистанционная видеоконсультация гораздо дешевле физического посещения пациентом врача — в зависимости от расстояния между пунктами соотношение затрат может составлять до 50 раз в пользу телемедицины. Телемедицинские системы позволяют организовать диалог со врачом-экспертом (видеоконференцию) на любом расстоянии и передать практически всю необходимую для квалифицированного заключения медицинскую информацию (выписки из истории болезни, рентгенограммы, компьютерные томограммы, снимки УЗИ и т. д.).

Телемедицинские системы динамического наблюдения применяются для наблюдения за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, а также на промышленных объектах для контроля состояния здоровья работников (например, операторов на атомных электростанциях). Многообещающим направлением развития таких систем является интеграция датчиков в одежду, различные аксессуары, мобильные телефоны. Например, жилет с набором биодатчиков, регистрирующих ЭКГ, артериальное давление и ряд других параметров, или смартфон с возможностью регистрации ЭКГ и отправки её в медицинский центр вместе с координатами человека в случае угрозы для его жизни.

1. Онлайн-консультации с врачами: пациенты могут общаться с врачами и получать медицинские консультации через видеозвонки или чаты. Это особенно полезно при отсутствии медицинского учреждения поблизости или в случае необходимости экспертного мнения.

2. Удаленный мониторинг: позволяет врачам отслеживать состояние пациента издалека, например, через носимые устройства, которые измеряют пульс, давление и другие показатели здоровья. Это позволяет предотвратить возможные проблемы и своевременно реагировать на изменения состояния.

3. Онлайн-обучение и тренинги для медицинского персонала: телемедицина предлагает медицинскому персоналу возможность дистанционного обучения и тренинга, например, через вебинары или онлайн-курсы.

4. Системы электронной медицинской записи (ЭМР): это цифровые платформы, которые позволяют врачам и пациентам иметь доступ к их медицинской истории и результатам обследований из любого места и в любое время.

5. Проекты телемедицины в сельских районах и отдаленных географических областях: телемедицина может быть эффективным решением для обеспечения качественной медицинской помощи в местах, где доступ к врачам и медицинским услугам ограничен.

6. Разработка мобильных приложений для мониторинга здоровья и консультирования пациентов: множество мобильных приложений предоставляют возможность пациентам вести дневники здоровья, получать советы и консультации от врачей, а также устанавливать напоминания о приеме лекарств и визитах к врачу.

Одним из ключевых вопросов, связанных с телемедициной, является вопрос о конфиденциальности. Потому что, как всякое медицинское обслуживание, телемедицина включает передачу медицинской информации о пациентах.

Для обеспечения конфиденциальности в телемедицине используются различные меры безопасности:

1. Защита данных: Провайдеры телемедицинских услуг должны использовать современные системы шифрования и защиты данных, чтобы предотвратить несанкционированный доступ к медицинской информации.

2. Доступ только для авторизованных лиц: Пациенты и врачи должны иметь контроль над доступом к медицинским данным. Это обычно происходит через пароли и идентификацию.

3. Защита сети: Сети, используемые для передачи данных в телемедицине, должны быть защищены от вторжений и злонамеренного использования. Использование защищенных виртуальных сетей (VPN) может помочь обеспечить безопасность передачи данных.

4. Обучение персонала: Всякий персонал, работающий с телемедициной, должен быть обучен правилам конфиденциальности и безопасности данных. Это включает обучение по использованию защищенных паролей и сетей, а также правилам обращения с медицинскими данными.

5. Согласие пациентов: Пациенты должны быть информированы и дать свое согласие на использование телемедицинских услуг и передачу своих медицинских данных.

Необходимость соблюдения конфиденциальности в телемедицине подчеркивается и регулируется различными медицинскими и правовыми организациями, такими как американский Закон о портативном страховании отчуждает и акта о конфиденциальности медицинской информации (HIPAA).

В мире наблюдается значительный рост интереса и применения телемедицины. Главным образом это связано с потребностями, возникающими из-за увеличения численности населения и его старения, а также с необходимостью предоставления медицинской помощи в удаленных и недоступных районах. Телемедицина предлагает возможность консультации и диагностики для пациентов, которые не могут физически посетить врача.

Множество стран в настоящее время внедряют и разрабатывают телемедицинские проекты. Например, в США телемедицина широко используется для обеспечения медицинской помощи в труднодоступных районах, а также для консультаций с врачами и проведения дистанционных диагностических процедур. Индия также активно развивает телемедицину, чтобы предоставить доступ к качественной медицинской помощи в сельских районах.

В Европе телемедицина также является активно обсуждаемой темой. Множество стран работают над внедрением технологий телемедицины для улучшения доступа к медицинским услугам и сокращения нагрузки на традиционные клиники. Например, Германия разрабатывает национальную стратегию телемедицины с целью улучшить медицинское обслуживание, особенно в отдаленных районах.

В развивающихся странах многие проекты телемедицины сосредоточены на решении проблем доступа к медицинской помощи в отдаленных районах. Например, в Руанде и Кении телемедицина используется для своевременной диагностики и лечения инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ, а в Бразилии - для предоставления медицинской помощи жителям удаленных деревень в джунглях Амазонки.

Развитие телемедицины имеет большой потенциал для улучшения качества и доступности медицинской помощи по всему миру. Однако для успешной реализации необходимо разрешить юридические, этические и технические вопросы, а также обеспечить надежность и безопасность передаваемой информации.

1. Узнать актуальную информацию: Участник телеконференции может получить доступ к актуальным новостям, исследованиям или другой информации, которая будет представлена и обсуждена на конференции.

2. Обменять мнения и идеи: Участие в телеконференции дает возможность обмениваться мнениями и идеями с другими участниками. Это позволяет расширить свои знания и улучшить свое понимание по теме обсуждения.

3. Участвовать в принятии решений: Участник телеконференции имеет возможность принимать активное участие в принятии решений на конференции. Важные вопросы могут быть обсуждены, и каждый участник может внести свой вклад и взять на себя ответственность за принятые решения.

4. Получить обратную связь и консультацию: Участие в телеконференции позволяет получить обратную связь и консультацию от других участников. Это может помочь в развитии и улучшении своей работы, проекта или идеи.

5. Учиться и развиваться: Участие в телеконференции предоставляет возможность учиться и развиваться, осваивая новые знания, навыки и подходы к работе. Взаимодействие с другими участниками и обмен опытом помогут улучшить профессиональные навыки и расширить свою сеть контакт

1. Аудио-конференции: участники могут общаться только по голосу. Примеры серверов: Cisco Webex Meetings, Zoom, Microsoft Teams.

2. Видео-конференции: участники могут видеть друг друга и общаться как по голосу, так и визуально. Примеры серверов: Zoom, Microsoft Teams, Google Meet.

3. Веб-конференции: участники могут общаться по голосу и видеть презентации или демонстрации на веб-странице. Примеры серверов: Cisco Webex Meetings, Zoom, Microsoft Teams.

4. Телефонные конференции: участники присоединяются к конференции с помощью телефонных звонков. Примеры серверов: Cisco Webex Meetings, Zoom, Microsoft Teams.

5. Многокомнатные конференции: разные группы участников проводят параллельные конференции в разных комнатах. Примеры серверов: Cisco Webex Meetings, Zoom, Microsoft Teams.

Это лишь некоторые из возможных типов телеконференций и серверов. Выбор конкретного типа и сервера зависит от целей, бюджета и требований организации или группы.

Онлайн-телеконференция: это формат, в котором участники общаются через интернет, используя программы, такие как Zoom, Skype или Microsoft Teams. Они могут присоединиться из разных географических мест и даже из разных стран. Коммуникация происходит с помощью видео и аудио связи, а также обмена сообщениями в режиме реального времени.

Офлайн-телеконференция: это формат, в котором участники физически присутствуют на одном месте и общаются лично. Обычно офлайн-телеконференции проводятся в конференц-залах или специальных мероприятий, где участники собираются вместе для обсуждения определенной темы. Обычно такие мероприятия требуют финансовых затрат и логистической подготовки для всех участников.

Каждый из этих форматов имеет свои преимущества и недостатки. Онлайн-телеконференции, например, позволяют сэкономить время и избежать необходимости путешествовать, но могут иметь технические проблемы или ограничения в общении. Офлайн-телеконференции, с другой стороны, предоставляют возможность для более полноценного взаимодействия и общения, но могут потребовать больших инвестиций и организационных усилий.

Эти консультации более требовательны к техническому оснащению, их проводят с использованием широкополосного интернета и видеоаппаратуры. Различают плановые, экстренные видеоконсультации и видеоконсилиумы. Во всех этих случаях обеспечивается непосредственное общение между консультантом и лечащим врачом. Чаще всего такие консультации проводятся с участием больного. При этом сеанс видеоконференцсвязи может проходить как между двумя абонентами, так и между несколькими абонентами в так называемом многоточечном режиме, то есть наиболее сложные случаи могут обсуждаться консилиумом врачей из разных медицинских центров. Считается, что дистанционная видеоконсультация гораздо дешевле физического посещения пациентом врача — в зависимости от расстояния между пунктами соотношение затрат может составлять до 50 раз в пользу телемедицины. Телемедицинские системы позволяют организовать диалог со врачом-экспертом (видеоконференцию) на любом расстоянии и передать практически всю необходимую для квалифицированного заключения медицинскую информацию (выписки из истории болезни, рентгенограммы, компьютерные томограммы, снимки УЗИ и т. д.).

Проведение лекций, видеосеминаров, конференций с использованием телекоммуникационного оборудования. Во время таких лекций преподаватель может иметь интерактивный контакт с аудиторией. В результате использования таких технологий у врача появилась реальная возможность непрерывного профессионального образования без отрыва от места работы. Лекции, как и видеоконсультации могут проходить в многоточечном режиме, таким образом, лекция может быть прочитана сразу для слушателей из разных стран.

Трансляция хирургических операций[править | править код]

Применение сетевых видеокамер позволяет организовать трансляцию хирургической операции. Данная технология может использоваться также в режиме «теленаставничества», когда более опытный врач дистанционно контролирует действия менее опытного коллеги в режиме реального времени.

Негласный контроль состояния здоровья личного состава[править | править код]

В жилище и на рабочем месте могут устанавливаться бесконтактные термометры, измеряющие температуру тела человека, принимающие магнитокардиограммы (МКГ) или магнитоэнцефалограммы (МЭГ), записывающие электромагнитные сигналы, возникающие вследствие сокращения мускулатуры, другие параметры с целью характеристики функционального состояния организма человека. Такая техника используется разведслужбами ряда стран мира с целью скрытного и негласного наблюдения за состоянием здоровья сотрудников. Соответственно организуются основные и резервные ситуационные центры, где обрабатывается поступающая информация. В случае возникновения острых или обострения хронических заболеваний решается вопрос об оказании медицинской помощи в стране пребывания, либо об отзыве сотрудника^[4].

Телемедицинские системы динамического наблюдения применяются для наблюдения за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, а также на промышленных объектах для контроля состояния здоровья работников (например, операторов на атомных электростанциях). Многообещающим направлением развития таких систем является интеграция датчиков в одежду, различные аксессуары, мобильные телефоны. Например, жилет с набором биодатчиков, регистрирующих ЭКГ, артериальное давление и ряд других параметров, или смартфон с возможностью регистрации ЭКГ и отправки её в медицинский центр вместе с координатами человека в случае угрозы для его жизни.

Это дистанционное оказание медицинской помощи пациенту, проходящему курс лечения в домашних условиях. Телемедицинское оборудование осуществляет сбор и передачу медицинских данных пациента из его дома в отдалённый телемедицинский центр для дальнейшей обработки специалистами. Это важно, например, для больных с сердечной недостаточностью, нуждающихся в регулярных и частых обследованиях. Комплексы, включающие датчики, измеряющие температуру тела, давление крови, парциальное давление кислорода, ЭКГ и функции дыхания, соединены с настольным монитором, который, в свою очередь, автоматически отправляет данные в телемедицинский центр.

Первой страной, поставившей телемедицину на практические рельсы, стала Норвегия, где имеется большое количество труднодоступных для традиционной медицинской помощи мест. Второй проект был осуществлён во Франции для моряков гражданского и военного флотов.

В настоящее время во многих странах и в международных организациях разрабатываются многочисленные телемедицинские проекты. Объём мирового рынка телемедицины в 2016 году, по данным P&S Market Research, составил порядка $18 млрд^[1].

ВОЗ разрабатывает проект создания глобальной сети телекоммуникаций в медицине, включающей в себя электронный обмен научными документами и информацией, её ускоренный поиск с доступом через телекоммуникационные сети, проведение видеоконференций, заочных дискуссий и совещаний, электронного голосования.

Получают развитие и международные сети медицинских телекоммуникаций, направленных на разные цели: система «Satellife» — для распространения медицинских знаний в развивающихся странах и подготовки кадров, «Planet Heres» — предложенная ВОЗ система глобальных научных телекоммуникаций, международной научной экспертизы и координации научных программ, другие системы и сети.

Европейское сообщество профинансировало более 70 международных проектов, нацеленных на развитие различных аспектов телемедицины: от скорой помощи (проект HECTOR) до проведения лечения на дому (проект HOMER-D). Главной задачей проектов является развитие методов медицинской информатики, нацеленных на регистрацию и формализацию медицинских данных, их подготовку к передаче и приему. Разрабатываются и испытываются алгоритмы сжатия информации, стандартные формы обмена информацией как на уровне исходных данных (изображений, электрических сигналов, например электрокардиограмм, и т. д.), так и на уровне истории болезни. Идёт разработка автоматизированных рабочих мест по различным врачебным и диагностическим специальностям (ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, рентгенология, биохимия). Кроме того, существуют проекты, интегрирующие все конкретные разработки (например, ITHACA), а также проекты, осуществляющие оценки эффективности частных проектов и распространение лучших решений (STAR). Практически все проекты дублированы, то есть ЕЭС заведомо идёт на увеличение расходов, чтобы получить наилучшие решения.

На конец 2016 года уровень проникновения телемедицины в Европе составлял около 30 %^[1].

В настоящее время в мире известны более 250 телемедицинских проектов, которые по своему характеру делятся на клинические (подавляющее большинство), образовательные, информационные и аналитические. По географической распространённости проекты распадаются на: местные (локальные внутри одного учреждения, их 27 %), региональные (40 %), общенациональные (16 %) и международные (17 %). Многие проекты являются многоцелевыми, в половине случаев (48 %) они связаны с телеобразованием и телеобучением. В каждом четвёртом проекте новые каналы передачи информации используются для нужд управления и администрации. В 23 % телемедицина используется для медицинского обслуживания жителей сельских и удалённых районов.

Сегодня (конец 2016 года) самым развитом рынком телемедицинских консультаций являются США. В 2016 году в стране было проведено около 1,25 млн телеконсультаций. По статистике Американской телемедицинской ассоциации, дистанционные консультации и мониторинг сокращают количество госпитализаций на 19 %, а количество обращений за очной консультацией — на 70 %. Экономия на транспортировке тяжелобольных благодаря онлайн-консилиумам достигает $500 млн ежегодно^[1][5][6].

Наиболее дешёвый и простой способ организации консультации на расстоянии путём передачи медицинской информации по электронной почте. Это мало подходит для экстренных случаев, однако малозатратно и весьма эффективно при надлежащем организационном обеспечении процесса.

Консультации в режиме реального времени[править | править код]

Эти консультации более требовательны к техническому оснащению, их проводят с использованием широкополосного интернета и видеоаппаратуры. Различают плановые, экстренные видеоконсультации и видеоконсилиумы. Во всех этих случаях обеспечивается непосредственное общение между консультантом и лечащим врачом. Чаще всего такие консультации проводятся с участием больного. При этом сеанс видеоконференцсвязи может проходить как между двумя абонентами, так и между несколькими абонентами в так называемом многоточечном режиме, то есть наиболее сложные случаи могут обсуждаться консилиумом врачей из разных медицинских центров. Считается, что дистанционная видеоконсультация гораздо дешевле физического посещения пациентом врача — в зависимости от расстояния между пунктами соотношение затрат может составлять до 50 раз в пользу телемедицины. Телемедицинские системы позволяют организовать диалог со врачом-экспертом (видеоконференцию) на любом расстоянии и передать практически всю необходимую для квалифицированного заключения медицинскую информацию (выписки из истории болезни, рентгенограммы, компьютерные томограммы, снимки УЗИ и т. д.).