• são comuns na população, principalmente na infância.

1. sucção digital

2. sucção de chupeta

3. mamadeira

4. bruxismo

5. onicofagia (roer as unhas)

6. respiração oral

7. interposição de língua

Outros hábitos: mãos no rosto, fumar/tabagismo, mordida/sucção de lábio, mordida/sucção de lápis e outros objetos, deglutição atípica.

• eles se originam bem cedo

  
  

• por volta da 29° semana de vida intrauterina é possível observar sucção de dedos

  
  

• pelo 5° mês de vida da criança, se inicia a relação boca->mãos-> olhos. A boca vira um processo de investigações e descobertas.

  
  

• cuidar para que não haja a instalação de um hábito nesse período

1. alteração na oclusão dentária

2. palato ogival

3. posicionamento inadequado de lingua

4. interposição lingual

5. ausência de selamento labial

6. escape oral de saliva

7. flacidez da musculatura orofacial

8. prolongamento da face (face alongada)

9. alteração na fala/ceceio (lateral e anterior)

10. respiração oral

11. deglutição atípica

12. mastigação imatura

13. Disfunção temporomandibular (DTM)

• aumenta a motivação do paciente

• conversa para instrumentar o indivíduo a realizar as escolhas que julgar melhor para si -> autonomia no tratamento

• centrada no paciente

• conscientização

• saber apenas que algo é ruim não é suficiente para mudar -> pode atrapalhar

• perguntar ao paciente sobre ideias para resolver o problemas ao invés de apenas citar soluções

• é um estilo de abordagem

• paciente que estabelece a agenda, prioridades e ideias

• facilita a mudança

• inversão de papéis

• evita lutar contra o paciente e o problema, "dançando conforme a música"

• sem necessariamente trabalhar funções orais

• abordagem mais segmentada

  -> ganho de força

  -> tônus

  -> mobilidade isolada

• coordenação, equilíbrio muscular, reestabelecimento da função

• mais ampla e integrada

• variação no comprimento da fibra muscular

• concêntrica e excêntrica

• amplitude, mobilidade

• incentiva a oxigenação muscular

• coordenação

-> Isométrica

• tensão sem modificação do tamanho da fibra muscular

• contração mantida durante o exercício

• aumento de força e tônus muscular

-> Isocinética

• contra resistência

• resistência imposta ao movimento, sem permitir que este ocorra

• relaxamento e oxigenação muscular

• ativação mais intensa

• tônus

variações

-> Intensidade: esforço

-> Volume: repetições/séries

-> Intervalo de recuperação: descanso

-> Frequência: número (sessões)

• supervisionada

• em geral, é realizada em cerca de 10 semanas após a avaliação inicial

  
  

• recomenda-se poucos exercícios específicos para garantir a qualidade na execução e evitar fadiga muscular

• entre 3 a 5 exercícios por sessão, entre 8 a 20 repetições cada

• conforme a tolerância do paciente

-> Casa

• sem supervisão direta

• 3-5 exercícios, de acordo com a rotina e capacidade do paciente

• 10-20 repetições cada

• 2-3 séries ao longo do dia

• 1-3x ao dia, priorizando sessões curtas

• crescimento crâniofacial vertical

• ângulo goníaco aumentado

• palato profundo e/ou estrrito

• dimensões faciais estreitadas

• hipodesenvolvimento dos maxilares

• menor espaço de cavidade nasal

• desvio de septo (palato muito alto)

• narinas estreitas/inclinadas

• assimetria

• tensão exagerada do músculo mentual, associada a uma hipofunção do lábio inferior

• amigdala aumentadas

• língua rebaixada na posição habitual

• hipotrofia, hiponia e hipofunção muscular

• propriocepção oral aumentada

-> Função respiratória

• predomínio oral ou oronasal

• respiração ruidosa

• respirações profundas por falta de ar

• Importante: avaliar a respiração no repouso, fala e mastigação

  
  

-> Funções orais

• mastigação ineficiente

• problemas digestivos

• incoordenação de respiração e mastigação

• deglutição atípica

• fala imprecisa e articulação trancada

• fala sem o traço de sonoridade fonêmica

• ceceio anterior ou lateral

• anteriorização de fonemas

• hiper ou hipo nasalidade

-> Outras

• sinusites

• otites de repetição

• halitose

• aumento de amigdalas

• alterações no sono

• alterações digestivas

• perde de peso/obesidade

• cansaço

• agitação, ansiedade

• dificuldade de atenção

• integridade do SNC e SNP

• integridade anatômica do SEG

• possibilidade de respiração nasal

treinar/variar:

• lateralização

• volume do bolo alimentar

• velocidade

• vedamento labial

• trabalho da função mastigatória e automatização. (66 dias até um hábito novo)

-> infantil

• língua volumosa, anetriorizada

• auxilia no vedamento labial anterior

-> Insconstante

• erupção dos primeiros dentes

• sucção -> morder

-> Maduro (2a)

• língua nos limites da arcada dentária

• lábios vedados

• movimentação inadequada da língua e/ou outras estruturas que participam da deglutição, mas sem alteração de forma na cavidade oral

Adaptada

• consequência de outro problema

• alteração de forma -> má-oclusão, respiração oral, ..

• a língua se adaptou a forma da cavidade oral ou tipo facial, ou até as características das funções existentes.

• paciente não sabe que está sendo avaliado

• observar a deglutição da saliva em repouso e na fala

Exame

• copo transparente e arredondado -> deglutição em goles seguidos, filmar o fundo do copo

Tratamento ortodôntico

• esporões linguais -> "lembrete"

• roda palatina -> educacional

• grade -> obstáculo

em casos de atresia de maxila e mordida cruzada, o ortodontista deve atuar primeiro antes da terapia.

em alguns casos, o tratamento ortodôntico é suficiente para reestabelecer a função normal, principalmente se a alteração for decorrente de alteração da forma.

• Idade

• Hipótese diagnóstica errada

• Conhecimentos do terapeuta

• Metodologia empregada

• Pouco envolvimento dos familiares ou paciente na compreensão do problema

• Chamar a atenção para o som que está sendo trabalhado

• Utilizar recursos visuais, observando a si próprio e aos outros.

• Observar a mesma palavra/ som em diferentes situações

• Diferenciar a forma adequada e inadequada da produção do fone pode ajudar na diferenciação e conscientização.

RESSECÇÕES DE MANDÍBULA

• Voz pastosa

• Redução da pressão oral

• fonemas bilabiais

RESSECÇÃO DOS LÁBIOS

• vogais arredondadas: ó, ô, u,

• bilabiais e fricativos

1. Amígdalas muito aumentadas e/ou arcadas dentárias estreitas podem fazer com que a língua não tenha espaço suficiente dentro da boca.

2. Mordida aberta anterior favorece a projeção da língua e esta, por sua vez, dificulta o fechamento da mordida.

3. Respirar pela boca, sugar o dedo ou chupeta e receber uma alimentação predominantemente líquida ou pastosa podem levar a uma flacidez e mau posicionamento da língua.

4. Alteração do frênulo lingual, conhecida como língua presa, também prejudica o correto posicionamento da língua

-> Terapia

Trabalhar afilamento lingual, tonificação de laterais de língua e exercícios que promovam com que esta estrutura assuma uma posição o menos alargada possível e mais centralizada na cavidade oral dar o modelo visualmente, mostrando passo a passo como o som é produzido e, principalmente, auditivamente, mostrando a diferença entre um som chiado/com ruído de saliva (que é a característica do ceceio lateral) e um som de fricção limpa, fluida, que é a característica do fone fricativo [s], corretamente produzido.

• É a base da fonoterapia

• Sem conscientização as mudanças se dificultam

• Paciente e família devem estar envolvidos

Propriocepção/Percepção funcional

• Refere-se a levar o paciente a reconhecer/perceber/sentir como ele desempenha cada função e ser capaz de descrever o que faz e como faz

• = autopercepção

Motivação

• Querer mudar ou melhorar.

• Não basta ter consciência do problema, é preciso estar incomodado com ele para conseguir direcionar ou descobrir outro modelo funcional e automatizá-la

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