¿Qué son?

Son un conjunto de acciones planificadas y coordinadas destinadas a preparar al paciente para una cirugía, minimizando riesgos y garantizando condiciones óptimas.

¿Por qué son importantes?

Porque reducen complicaciones durante y después de la cirugía, permiten identificar factores de riesgo, y aseguran que el paciente llegue en las mejores condiciones físicas y emocionales al quirófano.

¿Qué implican desde la enfermería?

La enfermería participa activamente en la valoración, educación, apoyo emocional, preparación física y coordinación con el equipo quirúrgico para brindar una atención integral y segura.

2. Evaluación Preoperatoria

Valoración general del paciente: incluye signos vitales, estado físico, nivel de conciencia, movilidad, dolor, entre otros.

Historia clínica: antecedentes personales, quirúrgicos, alérgicos, familiares y hábitos.

Exámenes prequirúrgicos: hemograma, glicemia, pruebas de coagulación, electrocardiograma, rayos X, etc.

Clasificación ASA: sistema de la American Society of Anesthesiologists que clasifica al paciente según su estado físico, desde ASA I (sano) hasta ASA VI (muerte cerebral).

3. Preparación Física del Paciente

Ayuno preoperatorio: evita el riesgo de broncoaspiración durante la anestesia; se indica generalmente 6-8 horas sin alimentos sólidos.

Higiene: baño preoperatorio con antiséptico, limpieza de uñas y piel.

Retiro de objetos personales: eliminación de prótesis dentales, joyas, maquillaje, lentes de contacto, etc.

Vía venosa periférica: canalización de una vena para administración de líquidos, fármacos o anestesia.

4. Preparación Psicológica

Reducción de ansiedad: mediante escucha activa, empatía y un ambiente calmado.

Explicación del procedimiento: se brinda información clara, comprensible y completa sobre la cirugía.

Apoyo emocional: se identifica el estado emocional del paciente y se brinda contención y acompañamiento.

5. Consentimiento Informado

¿Qué debe incluir?

Nombre del procedimiento, riesgos, beneficios, alternativas, posibles complicaciones y firma voluntaria del paciente (o tutor legal).

Rol de la enfermería en su verificación:

Verificar que el consentimiento esté firmado antes del ingreso a quirófano, asegurarse de que el paciente comprenda la información y no tenga dudas.

6. Rol del Profesional de Enfermería

Actividades antes de la cirugía: valoración integral, verificación de exámenes, preparación del paciente y del material.

Coordinación con el equipo quirúrgico: asegurar comunicación fluida, transmisión de información del paciente y necesidades específicas.

Seguridad del paciente: control de la identidad, procedimiento, lateralidad, alergias, y verificación del consentimiento.

7. Factores de Riesgo Preoperatorios

Comorbilidades: como hipertensión, diabetes, obesidad, enfermedad renal o respiratoria.

Medicación previa: anticoagulantes, corticoides, insulina, entre otros que pueden influir en el acto quirúrgico.

Estado nutricional: la malnutrición o la obesidad pueden alterar la cicatrización y respuesta inmunológica.

8. Check-list Preoperatorio

Elementos clave a verificar: identidad del paciente, cirugía programada, consentimiento informado, ayuno, exámenes realizados, alergias, prótesis, tipo de anestesia y estado emocional.

Herramientas utilizadas: WHO Surgical Safety Checklist (Lista de Verificación de Seguridad Quirúrgica de la OMS), implementada para reducir errores y aumentar la seguridad del paciente.

Los cuidados preoperatorios de enfermería incluyen la preparación física y psicológica del paciente, así como la organización de la historia clínica. El objetivo es que el paciente esté en las mejores condiciones para la cirugía y que se reduzcan las complicaciones. 

Actividades de enfermería preoperatoria:

• Identificar las necesidades del paciente y los factores de riesgo

• Completar la documentación

• Calmar los temores del paciente

• Monitorear el estado del paciente

• Revisar el listado de verificación preoperatorio

• Comprobar que se han realizado las pruebas diagnósticas y analíticas de sangre

• Comprobar la reserva de hemoderivados en banco de sangre

¿Para qué sirve? 

• Descartar patologías que puedan aumentar el riesgo de complicaciones

• Identificar cualquier condición que pueda complicar la cirugía

• Prepararse adecuadamente para la cirugía

• Garantizar una experiencia tranquila y segura durante el procedimiento

Lcda. Candy Mora

Tema: Cuidados preoperatorios.

La preparación física de un paciente antes de una cirugía es importante para reducir el riesgo de complicaciones y para que el paciente se recupere mejor. 

La preparación psicológica del paciente en enfermería es un proceso que ayuda a los pacientes a manejar sus emociones y a sentirse más preparados para intervenciones quirúrgicas u otros procedimientos. 

Técnicas 

• Explicar al paciente el procedimiento

• Preguntar sobre su estado y si presenta síntomas

• Brindar apoyo y consuelo

• Proporcionar estrategias cognitivas de afrontamiento

• Fomentar la relajación y el uso de técnicas de respiración

• Realizar ensayos