Modulo 2 Actividad 3 by Marco Scampitelli

Se nos presenta el caso de un paciente de 6 años que fue intervenido quirúrgicamente para una adenoamigdalectomía. Realizada la cirugía y suspendida la anestesia (propofol, succinil colina, sevoflurano y remifentanilo), el paciente presenta un severo retardo para despertar y recuperar su ventilación, la cuál se restaura recién a las 3 horas de finalizado el procedimiento. Evaluando su contexto social, observamos que vive en zona rural donde ha comenzado la aplicación de plaguicidas, y sumado a esto, hubo viento en la zona.

En base a esa información dada, definimos el problema eje: “interacción entre fármacos anestésicos y plaguicidas”, como punto de partida para la búsqueda de información. Utilizando las estrategias de búsqueda proporcionadas en la teoría elegimos artículos que creemos pertinentes y confiables para la resolución del caso:

Google académico:
https://scholar.google.com.ar/scholar?q=+%22succinilcolina%22+AND+%22organoclorados+OR+organofosforados%22+AND+%22apnea+prolongada%22&btnG=&hl=es&as_sdt=0%2C5

Cochrane: http://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/es/lil-740886,

PubMed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12190811

Uno de los fármacos anestésicos utilizados en la cirugía del niño, fue Succinilcolina.

Conclusión:

El suxametonio (SuccinilColina) es un relajante musculoesquéletico utilizado durante procedimientos quirúrgicos, bloqueador neuromuscular despolarizante, de acción ultracorta, que se metaboliza pr hidrólisis mediante la enzima colinesterasa sérica. Como la colinesterasa plasmática es vital en la eliminación de algunos de los fármacos utilizados durante la anestesia (por ejemplo, la succinilcolina, mivacurio, cloroprocaína), los insecticidas organofosforados (PO) pueden producir la inhibición irreversible de la actividad de la colinesterasa plasmática, lo que resulta en una parálisis prolongada después de una dosis normal de succinilcolina. La principal toxicidad de los PO se relaciona con la unión de los radicales de fosfato de los PO, a los sitios activos de la colinesterasa, lo que la hace inactiva e incapaz de hidrolizar a su sustrato. Si esa unión no se rompe, grandes cantidades de colinesterasa son inactivadas lo que hace imposible el metabolismo de la Succinilcolina, prolongando su efecto anestésico, lo que se traduce en apnea y parálisis prolongada.

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