Thorvald har haft type 2 diabetes i 25 år. Han har ikke haft det store overskud efter hustruens dødsfald (5 år siden) og er efterfølgende blevet visiteret hjælp i hjemmet. Der har ofte været dokumenteret i Nexus, at Thorvald ikke har været interesseret i kostvejledning mm. Thorvald giver udtryk for, at han vil have lov til at spise og drikke som det passer ham.

SSA kommer 2 gange om ugen og hjælper med bad og rengøring.

Thorvald står for alle måltider selv. For det meste bliver der indkøbt færdigretter til aftensmaden, som han kan varme i mikroovnen. I løbet af dagen indtager Thorvald 1 snaps, 1 øl, 1 sodavand og kaffe til sine måltider for som han siger: ”vand smager ikke af noget – det ruster man bare af inden i”….

Indtil for 3 år siden blev Thorvald behandlet med tabletter (Metformin), men Thorvald er nu overgået til insulin, da blodsukkeret gennem længere tid har ligget mellem 15- 20 mmol.

Thorvald får hjælp af SSA til at måle sit blodsukker og få insulin. Han har lidt svært ved at se tallene på apparatet.

Thorvald har gennem længere tid haft kvalme, enorm træthed og et forhøjet blodtryk og har for nylig haft nyrebækkenbetændelse.

1. Hvad er et normalt blodsukker?

2. Hvad bør det ligger på, når man lider af DM?

   
   

Besvar herefter disse 4 spørgsmål:

1. Beskriv og forklar, hvad der forstås ved Hyperglykæmi?

2. Hvilke observationer og handlinger skal du som SSA gøre i forbindelse med hyperglykæmi, hyperosmolær hyperglykæmi og ketoacidose?

3. Beskriv og forklar, hvad der forstås ved hypoglykæmi?

4. Hvilke observationer og handlinger skal du som SSA gøre i forbindelse med dette? Husk på ISBAR & TOPS/TOKS

I skal i jeres grupper arbejde med nedenstående refleksions-spørgsmål relateret til Thorvald.

Læs først casen om Thorvald godt igennem.

I arbejdet med spørgsmålene skal I tage afsæt i:

• Dagens oplæg om Diabetes

• Diabeteshåndbogen, alt om diabetes online

I arbejdet må I meget gerne inddrage plancher, padlet, tegneserie eller lignende.

Arbejdet afsluttes med en fælles opsamling.

Spørgsmål til refleksion:

1. Gennemgå for hinanden de forskellige typer af diabetes med vægt på type 2 Diabetes

2. Hvordan vurderer du Thorvalds evne til Egenomsorg og hvad er jeres opgaver i forhold til dette?

3. Du kommer i dag ud til Thorvald, for at hjælpe ham med sårpleje. Thorvald ligger i sin seng, da du ankommer. Hvad gør du? Begrund dine handlinger

4. Hvilke observationer vil du foretage, mens du er hos Thorvald – tag afsæt i jeres teoretiske viden om sygdom, sundhedsfremme og forebyggelse inddrag TOBS

5. Hvilke sygeplejediagnoser kan du stille ud fra casen? Det er Ok at digte lidt

6. Hvis du skal tænke forebyggelse af senkomplikationer – hvordan vil du arbejde med dette i forhold til Thorvald? (forhold jer meget konkret og brug ”Diabeteshåndbogen”)

7. Du oplever en dag, at Thorvald lugter af acetone og klager over mavesmerter. Thorvald er ved bevidsthed. Du kontakter læge. Hvad siger du til lægen og hvilke teorier anvender du?

Modellen består af seks kategorier. I den gode praktiske sygeplejehandling er alle seks kategorier altid i spil 😊

Du skal nu lave Bjørks model over pleje af et fodsår. Du skal også have sygeplejeprocessen med i dine overvejelser samt evt. samarbejdspartnere.

Gå tilbage til storyboard 1 - Geriatrisk afdeling for at se Sygeplejeprocessen.

Husk på, at det kan blive til mere end en Sygeplejeproces og Bjørks model kan bruges til andet end et diabetiske fodsår!

Som afslutning på dette storyboard går i vi afd. L, hvor vi skal afprøve modellen og sygeplejeprocessen i praksis. Det bliver godt 😊