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      <title>Assistência de Enfermagem ao paciente com alterações respiratórias agudas by REBECA EMANUELLE JEREMIAS VICENTE</title>
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      <description>Mapa mental realizado para avaliação da 1ª Unidade Temática no componente curricular Processo de Cuidar em Unidade de Terapia Intensiva.</description>
      <language>en-us</language>
      <pubDate>2022-02-16 12:34:27 UTC</pubDate>
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         <title>Expectativa</title>
         <author>rebecavicente</author>
         <link>https://padlet.com/rebecavicente/yxgnbbzxov11s055/wish/2050758554</link>
         <description><![CDATA[<div>FR Normal: 16-20 irpm<br><br><strong>Oximetria</strong><br>Spo2 Normal: 90%-100% <br>( &gt;95% ❤️)<br><br><strong>Gasometria arterial</strong><br>pH Normal: 7,40 - 7,45<br>PaCO2 Normal: 35-45 mmHg<br>PaO2 Normal: 80-100 mmHg<br><br></div>]]></description>
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         <pubDate>2022-02-16 12:53:46 UTC</pubDate>
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         <title>Realidade</title>
         <author>rebecavicente</author>
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         <description><![CDATA[<div><strong>Em quadros de alterações agudas graves a assistência ventilatória se faz necessária<br></strong><br></div><ul><li>COMO REALIZAR A ASSISTÊNCIA?</li><li>QUAIS AS CONSEQUÊNCIAS DAS ALTERAÇÕES RESPIRATÓRIAS?</li></ul>]]></description>
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         <pubDate>2022-02-16 13:09:36 UTC</pubDate>
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         <title>Distúrbios ácidos/básicos </title>
         <author>rebecavicente</author>
         <link>https://padlet.com/rebecavicente/yxgnbbzxov11s055/wish/2050892996</link>
         <description><![CDATA[<div>A ineficaz troca de gases decorrente de alterações agudas no sistema respiratório podem causar distúrbios ácidos/básicos. <br><br>COMO AVALIAR O EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE NO SANGUE?<br><strong>Gasometria arterial<br><br></strong>Fase Pré Analítica (<strong>ATENÇÃO </strong>- 75% dos erros ocorrem aqui)<br>Fase Analítica<br>Fase Pós Analítica<br><br><strong>Parágrafo 2, Art. 2, RESOLUÇÃO COFEN ̈639/20<br>"</strong>No âmbito da equipe de Enfermagem, constitui procedimento privativo do Enfermeiro a coleta de sangue arterial para fins de monitorização gasométrica e respiratória."</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-02-16 13:58:34 UTC</pubDate>
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         <title>Oxigenoterapia</title>
         <author>rebecavicente</author>
         <link>https://padlet.com/rebecavicente/yxgnbbzxov11s055/wish/2050956785</link>
         <description><![CDATA[<div>A <strong>oxigenoterapia</strong> é o termo utilizado para o uso clínico de oxigênio suplementar para correção de hipoxemia e consiste na administração de oxigênio acima da concentração do gás ambiental normal ao nível do mar (FiO = 21%).<br><br>1L =&nbsp; + 3%<br>2L =&nbsp; + 4%<br><strong>FiO2= 20 + (4xL)</strong><br><br>exemplo: Qual FiO2 para 4L?<br>4L= 20 + (4x4)<br>4L= 20 + 16<br><strong>4L= FiO2 36%</strong><br><br><strong>Indicação:</strong> pacientes com hipoxemia aguda e aqueles com sintomas de hipoxemia crônica ou sobrecarga cardiopulmonar.</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-02-16 14:24:03 UTC</pubDate>
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      <item>
         <title>Oxigenação de alto fluxo</title>
         <author>rebecavicente</author>
         <link>https://padlet.com/rebecavicente/yxgnbbzxov11s055/wish/2050980692</link>
         <description><![CDATA[<div><strong>ALTO FLUXO = FiO2 constante</strong><br>Máscara de Venturi: fluxo de 6-8 L/min<br><br>Ela fornece diferentes concentrações de O2 controladas por meio de v́álvulas diluidoras codificadas em seis cores para diferentes concentrações de 24%, 28%, 31%, 35%, 40%, 50%.&nbsp;</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-02-16 14:31:53 UTC</pubDate>
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      <item>
         <title>Ventilação Mecânica</title>
         <author>rebecavicente</author>
         <link>https://padlet.com/rebecavicente/yxgnbbzxov11s055/wish/2050991768</link>
         <description><![CDATA[<div>Suporte ventilatório com utilização de pressão positiva, podendo agir em mecanismo invasivo envolvendo entubação traqueal, ou mecanismo não invasivo através do uso de máscaras faciais.<br><br>Consiste em um procedimento indicado em casos onde se faz necessário um aux́ílio mais rigoroso que pode estar ou não associado à um comprometimento das vias aéreas superiores, ou quando se existe a necessidade de substituição da ventilação espontânea.</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-02-16 14:35:38 UTC</pubDate>
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      <item>
         <title>Oxigenação de baixo fluxo</title>
         <author>rebecavicente</author>
         <link>https://padlet.com/rebecavicente/yxgnbbzxov11s055/wish/2051132410</link>
         <description><![CDATA[<div><strong>BAIXO FLUXO = FiO2 varíável</strong></div><ul><li>Cânula nasal/cateter tipo óculos: Fluxo de 1-6 L/min</li><li>Cânula nasofaríngea: fluxo de 1-6 L/min (troca de 8/8h)</li><li>Máscara Simples: fluxo de 6-8 L/min</li><li>Máscara com reinalação: fluxo de 8-11 L/min</li><li>Máscara de não reinalação: fluxo de 12 L/min</li></ul>]]></description>
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         <pubDate>2022-02-16 15:31:33 UTC</pubDate>
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      <item>
         <title>Cuidados na oxigenação</title>
         <author>rebecavicente</author>
         <link>https://padlet.com/rebecavicente/yxgnbbzxov11s055/wish/2051287298</link>
         <description><![CDATA[<ul><li>Umidificar o O2 a ser administrado, a fim de evitar o ressecamento das vias aéreas e fornecer maior conforto ao paciente.</li><li>Monitorar a oferta de fluxo adequado no intuito de evitar lesões causadas por uma alta pressão, ou mesmo evitar a reinalação de CO2 decorrente da administraç̃ão de um fluxo abaixo do necessário para oferta.</li><li>O O2 em excesso, por tempo prolongado, pode causar reações tóxicas no SNC, gerando severas complicações.</li><li>Verificar o armazenamento e transporte adequado dos cilindros de O2.</li></ul>]]></description>
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         <pubDate>2022-02-16 16:32:39 UTC</pubDate>
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      </item>
      <item>
         <title>Classificações da VM</title>
         <author>rebecavicente</author>
         <link>https://padlet.com/rebecavicente/yxgnbbzxov11s055/wish/2051775289</link>
         <description><![CDATA[<div><strong>Invasiva (VMI): </strong>Suporte ventilatório empregado em pacientes que estejam fazendo uso de qualquer tipo de via aérea artificiais.</div><div><br><strong>Não Invasiva (VNI):</strong> Mecanismo de ventilação mecânica através de aparelhos que não são introduzidos no sistema respiratório, ou seja, sem o uso da prótese endotraqueal. Sendo assim, consiste em um método com menor potencial de complicações, oferecendo uma terapia econômica com menor permanência na UTI e maior chance de sobrevida.<br><br><strong>Modalidades ventilatórias</strong></div><ul><li>Ventilação mecânica controlada: os ciclos ventilatórios são controlados pelo equipamento, independentemente do esforço inspiratório do paciente.</li><li>Ventilação assistida controlada: o ciclo ventilatório será preferencialmente iniciado pelo esforço inspiratório do paciente.</li><li>Ventilação mandatória intermitente sincronizada: consiste na correlação entre modo controlado, assistido e espontâneo, conforme a capacidade ventilatória do paciente.</li><li>Espontânea ou CPAP (Pressão positiva continua nas vias aéreas): consiste na manutenção de uma pressão positiva continua nas vias aéreas durante os ciclos ventilatórios espontâneos, otimizando a oxigenação e prevenindo o colapso alveolar ao final da expiração.&nbsp;</li></ul>]]></description>
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         <pubDate>2022-02-16 20:02:25 UTC</pubDate>
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      <item>
         <title>Alarmes</title>
         <author>rebecavicente</author>
         <link>https://padlet.com/rebecavicente/yxgnbbzxov11s055/wish/2051779706</link>
         <description><![CDATA[<div>Os sistemas de alarme são necessários para advertir os enfermeiros sobre a ocorrência de problemas na VM, e devem permanecer SEMPRE LIGADOS e com valores limites dos parâmetros AJUSTADOS ADEQUADAMENTE às necessidades do paciente.<br>Exemplos: Low Peak Pressure; High Pressur Limit; Apnéia</div><div><br></div>]]></description>
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         <pubDate>2022-02-16 20:04:43 UTC</pubDate>
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      <item>
         <title>Intervenções de Enfermagem</title>
         <author>rebecavicente</author>
         <link>https://padlet.com/rebecavicente/yxgnbbzxov11s055/wish/2051780336</link>
         <description><![CDATA[<div>Os cuidados de enfermagem devem ser CONTÍNUOS durante todo toda assistência respiratória, desmame, até a retirada da suplementação. Dentre algumas intervenções, destacam-se:</div><ul><li>Avaliação da expansão e a simetria torácica, realizando ausculta pulmonar.</li><li>Monitorização do padrão respiratório e a administração do oxigênio por meio da oximetria de pulso, avaliação dos gases sanguíneos e capnografia, quando disponível.</li><li>Atenção constante aos alarmes do ventilador mecânico</li><li>Avaliação constantemente sinais de hipoxemia.</li><li>Avaliação frequentemente o estado geral do paciente através da monitorização dos sinais vitais e cardiovasculares 2/2h.</li><li>Avaliação dos sinais neurológicos – nível de consciência, pupilas e motricidade.</li><li>Modificação do cadarço de fixação da cânula endotraqueal ou ou da traqueostomia 1x/dia, ou quando necessário.&nbsp;</li><li>Realização de curativo em traqueostomia com SF 0,9% 1x/dia, ou quando necessário.</li><li>Manter <em>cuff</em> insuflado com volume mínimo de oclusão.</li><li>Realização de mudança de decúbito regulamente.</li><li>Realização de higiene oral 3x/dia com soluç̃ão bicarbonatada.</li><li>Manter cabeceira elevada em 30º.</li><li>Esclarecer ao paciente todos os procedimentos realizados e orientá-lo no tempo e espaço.&nbsp;</li></ul>]]></description>
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         <pubDate>2022-02-16 20:05:06 UTC</pubDate>
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      </item>
      <item>
         <title>Referências</title>
         <author>rebecavicente</author>
         <link>https://padlet.com/rebecavicente/yxgnbbzxov11s055/wish/2051780963</link>
         <description><![CDATA[<div>1. BARBOSA, Sayonara et al. Módulo VI: LINHA DE CUIDADO NAS URGÊNCIAS/EMERGÊNCIAS CLÍNICAS RESPIRATÓRIAS E METABÓLICAS. Curso de Especialização em Linhas de Cuidado em Enfermagem URGÊNCIA E EMERGÊNCIA, [S. l.], p. 1-142, 7 jan. 2013. Disponível em: https://unasus2.moodle.ufsc.br/pluginfile.php/12090/mod_resource/content/3/Modulo6_UrgenciaEmergencia.pdf. Acesso em: 16 fev. 2022<br>2. CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM-COFEN. Resolução nº Nº 639/2020, de 18 de fevereiro de 2022. Dispõe sobre as competências do Enfermeiro no cuidado aos pacientes em ventilação mecânica no ambiente extra e intra-hospitalar. RESOLUÇÃO COFEN Nº 639/2020, [S. l.], 6 maio 2020. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-639-2020_79633.html#:~:text=pediátricos%20e%20neonatos.-,Art.,estratégia%20invasiva%20quanto%20não%2Dinvasiva. Acesso em: 16 fev. 2022.<br>3. LANZILLO, Luciana. Saiba quais são as diferenças entre Tubo Endotraqueal e Tubo de Traqueostomia e quando utilizá-los. [S. l.], 9 jan. 2017. Disponível em: https://blog.bunzlsaude.com.br/hospitalar/saiba-quais-sao-as-diferencas-entre-tubo-endotraqueal-e-tubo-de-traqueostomia-e-quando-utiliza-los/. Acesso em: 16 fev. 2022.<br>4. LEMOS, Marcela GASOMETRIA arterial: o que é, para que serve e valores de referência. [S. l.], 10 maio 2021. Disponível em: https://www.tuasaude.com/gasometria-arterial/. Acesso em: 16 fev. 2022.<br>5. PINHEIRO, Marcelle. Ventilação não-invasiva: o que é, tipos e para que serve. [S. l.], 8 mar. 2021. Disponível em: https://www.tuasaude.com/ventilacao-nao-invasiva/. Acesso em: 16 fev. 2022.<br><br></div>]]></description>
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         <pubDate>2022-02-16 20:05:27 UTC</pubDate>
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      </item>
      <item>
         <title>Portaria 639/2020</title>
         <author>rebecavicente</author>
         <link>https://padlet.com/rebecavicente/yxgnbbzxov11s055/wish/2051808099</link>
         <description><![CDATA[<div>"<strong>Art. 2°</strong> No contexto do processo de Enfermagem, é competência do Enfermeiro a monitorização, a checagem de alarmes, o ajuste inicial e o manejo dos parâmetros da ventilação mecânica tanto na estratégia invasiva quanto não-invasiva."</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-02-16 20:21:34 UTC</pubDate>
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      </item>
      <item>
         <title>Tipos de Ventilação Não-Invasivas:</title>
         <author>ceciliafigueiroa</author>
         <link>https://padlet.com/rebecavicente/yxgnbbzxov11s055/wish/2053782236</link>
         <description><![CDATA[<div>CPAP -&nbsp; funciona aplicando uma pressão contínua durante a respiração, ou seja, é utilizado somente um nível de pressão, não sendo possível ajustar a quantidade de vezes que a pessoa vai respirar.<br><br></div><div>O BiPAP - favorece a respiração através da aplicação da pressão positiva em dois níveis, ou seja, ajuda a pessoa durante a fase de inspiração e expiração, podendo controlar a frequência respiratória.<br><br></div><div>O PAV - funciona se adaptando às necessidades respiratórias da pessoa, por isso o fluxo de ar, a frequência respiratória e a pressão que exerce nas vias respiratórias muda de acordo com o esforço que a pessoa faz para respirar.</div><div><br>VAPS - funciona a partir da regulação da pressão por um profissional de saúde, de acordo com a necessidade da pessoa. Apesar de poder ser usado na ventilação não-invasiva, este aparelho é mais usado para controlar a respiração de pessoas em ventilação invasiva, ou seja, entubadas.</div><div><br>Capacete - indicado para pessoas que possuem DPOC, que entraram na UTI, além de ser a primeira opção para as pessoas em que a via de acesso é difícil, devido à trauma no rosto, ou para aqueles em que está planejada ventilação não invasiva por um longo período.</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-02-17 18:03:17 UTC</pubDate>
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      </item>
      <item>
         <title>Tipos de Ventilação Invasiva:</title>
         <author>ceciliafigueiroa</author>
         <link>https://padlet.com/rebecavicente/yxgnbbzxov11s055/wish/2053784922</link>
         <description><![CDATA[<div>O tubo endotraqueal ou Tubo Orotraqueal (TOT) e o Tubo de traqueostomia, são dispositivos médico-hospitalares, estéreis, invasivos, utilizados em pacientes quando há necessidade de submetê-los à ventilação mecânica, ou seja, quando um respirador artificial assume a respiração e inspiração naturais.</div><div><br>Na entubação com o TOT, o tubo é inserido dentro da traqueia do paciente através da via oral ou nasal. Já na entubação com tubo de traqueostomia, a inserção da cânula é realizada através de procedimento cirúrgico na região da traqueia.</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-02-17 18:04:40 UTC</pubDate>
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      </item>
      <item>
         <title>Cuidado</title>
         <author>ceciliafigueiroa</author>
         <link>https://padlet.com/rebecavicente/yxgnbbzxov11s055/wish/2053793129</link>
         <description><![CDATA[<div>Muitos profissionais de enfermagem desconhecem as manobras de manutenção periódicas dos dispositivos, como o controle da pressão no balão e o reposicionamento dos tubos, principalmente quando há alguma alteração no decúbito do paciente ou procedimento de aspiração das secreções. Ainda, frequentemente, ignoram algumas recomendações dos fabricantes, como o de realizar os testes iniciais nos dispositivos para verificar sua integridade e seu funcionamento antes da utilização. Por ser um procedimento delicado e com intervenção cirúrgica, como no caso da traqueostomia, isso se torna primordial.<br><br></div>]]></description>
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         <pubDate>2022-02-17 18:08:59 UTC</pubDate>
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      <item>
         <title>Atenção!!!</title>
         <author>ceciliafigueiroa</author>
         <link>https://padlet.com/rebecavicente/yxgnbbzxov11s055/wish/2053797973</link>
         <description><![CDATA[]]></description>
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         <pubDate>2022-02-17 18:11:34 UTC</pubDate>
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      </item>
      <item>
         <title>Gasometria Arterial</title>
         <author>ceciliafigueiroa</author>
         <link>https://padlet.com/rebecavicente/yxgnbbzxov11s055/wish/2053839709</link>
         <description><![CDATA[<div>A gasometria arterial é feita a partir da coleta de amostra de sangue proveniente da artéria do braço ou da perna. Esse tipo de coleta é bastante doloroso pois possui coleta mais invasiva. O sangue coletado é levado para o laboratório para que sejam feitos exames bioquímicos para verificar pH sanguíneo, concentração de bicarbonato e pressão parcial de CO2.<br><br></div><div>Esse procedimento geralmente é solicitada para verificar a função pulmonar, avaliar o pH e acidez do sangue, avaliar o funcionamento do metabolismo e funcionamento dos pulmões após procedimento cirúrgico ou transplante.&nbsp; Além disso, a gasometria também é solicitada em caso de overdose por drogas. A realização deste exame não é comum, não sendo realizado em clínicas ou em consultas de rotina, sendo apenas solicitado pelo médico em casos mais graves.<br><br></div>]]></description>
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         <pubDate>2022-02-17 18:33:08 UTC</pubDate>
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         <title></title>
         <author>ceciliafigueiroa</author>
         <link>https://padlet.com/rebecavicente/yxgnbbzxov11s055/wish/2053845106</link>
         <description><![CDATA[]]></description>
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         <pubDate>2022-02-17 18:35:58 UTC</pubDate>
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         <author>ceciliafigueiroa</author>
         <link>https://padlet.com/rebecavicente/yxgnbbzxov11s055/wish/2053852577</link>
         <description><![CDATA[<div>Docente:&nbsp;<br>Josivan Soares Alves Junior<br>Discentes:&nbsp;<br>Cecilia Renally C. Figueirôa&nbsp;<br>Rebeca Emanuelle J. Vicente&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;<br>Misaelly Barros N. Pereira&nbsp; &nbsp;</div>]]></description>
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         <pubDate>2022-02-17 18:40:04 UTC</pubDate>
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