-  Garantizan Vt y limitan la presión en la vía aérea
- Usa curva de presión: onda cuadrada
                              flujo: desacelerada
- Permite actividad espontanea del paciente
- Funciona retroalimentación con las variables de la mecánica pulmonar y esfuerzo inspiratorio del paciente


SOPORTE ADMINISTRADO :   - ESFUERZO RESPIRATORIO
                                                     - DISTENSIBILIDAD
                                                     - RESISTENCIA


VENTAJAS MODOS DUALES
- MODO CONTROLADO POR VOLUMEN ( VCV) : - Asegura un volumen corriente con respecto a la ventilación minuto
                                                                                      - mejora el manejo C02
                                                                                      - Asegura limite presion
- MODO CONTROLADO POR PRESIÓN ( VCP)  :  - Controla niveles de presión
                                                                                     - No asegura volumen corriente



CLASIFICACIÓN:

1. DENTRO DE LA MISMA RESPIRACIÓN:

- Volumen asegurado presión soporte
- Volumen asistido presión soporte

2. DE RESPIRACIÓN EN RESPIRACIÓN - LIMITADO POR PRESIÓN CICLADO POR FLUJO
- Volumen soporte
- Presión de soporte variable

3. DE RESPIRACIÓN EN RESPIRACIÓN - LIMITADO POR PRESIÓN- CICLADO POR TIEMPO
- Autoflow
- Presión regulada volumen controlado (PRVC)
- Volumen control plus VC+
- Presión control variable PVC



VOLUMEN ASEGURADO PRESIÓN SOPORTE

Dentro de esta modalidad parte el manejo del modo dual en forma generalizada en donde los parámetros  característicos son :

-  FR: 3 ventilaciones controlada por presión
-  PS: distensibilidad y resistencia
-  RISE TIME: forma y velocidad del flujo ( 50%)
- Vt mínimo : Retroalimentación cada 2-3 ciclos
- PEEP : Ajusta patrón- flujo
- FIO2 : esfuerzo paciente
- TRIGGER: Mecánica pulmonar
- R I:E : condicionado por estado del paciente

DE RESPIRACIÓN A RESPIRACIÓN
Controlados: - PRVC
                        - VC+
                        - PVC
Asistidos :    -  VS



VENTAJAS:

- Asegura un Vt
- programación automática de flujo desacelerante
- permite actividad espontanea
- flujos altos > asincronía
- menor sedoanalgesia
- uso de todas las fases del soporte ventilatorio

DESVENTAJAS

- Respuesta no adecuada son que haya escape o alta variación en la distensibilidad

BIBLIOGRAFIA:

1 West J. Fisiologia respiratoria. Editorial Medica Panamericana. Sexta edición, Buenos Aires, 2012
2 Cristancho W. Fisiología respiratoria. Lo esencial en la práctica clínica. Editorial El Manual Moderno. Cuarta edición, Bogotá 2013.
3  Hille AW, Rodríguez P, Cabello B, Lellouche F, Brochard L. Patient-ventilator asynchrony during assisted mechanical ventilation. Intensive Care Med. 2012;32:1515-22.

 4 Gay PC, Hess DR, Hill NS. Noninvasive proportional assist ventilation for acute respiratory insufficiency. Comparison with pressure support ventilation. Am J Respir Crit Care Med. 2013;164:1606-11.
5  Mitrouska J, Xirouchaki N, Patakas D, Siafakas N, Georgopoulos D. Effects of chemical feedback on respiratory motor and ventilatory output during different modes of assisted mechanical ventilation. Eur Respir J.2011
6  Tintoré M. Evita 4. En: Net A, Benito S, eds. Ventilación mecánica. 12ª edición. Barcelona: Springer-Verlag Ibérica; 2012 p. 485-99.