근로자 대상 의료보험조합,자영업자 대상 의료보험조합,정부 미인가 의료보험조합의 문제점:가입자의 역선택 문제,폭넓은 위험분산효과 기대 어려움, 과다한 관리운영비등이 있음

1976년 의료보험법의 전면 개정으로 임의저용 방식이 강제적용 방식으로 변모함

1989년도시지역주민의료보험전면실시로전국민의료보험실현

-지역의료보험시범사업(1981-1982년)

-한방의료보험시범사업(1984-1986년)

-직종의료보험(1981년)

-의료보험법과공무원및사립학교교직원의료보험법의이원화

-국민의료보험법 (1997년 12월 제정, 1998년 10월 시행)

• 의료보험관리를 단일보험자로통합운영하기위함, 국민의료보험법은폐지 • 국내에거주하는국민은모두건강보험의가입대상이됨

사회보험으로의 의료보험 확장기의 특징

가입대상이 임의적용방식에서 강제적용방식으로 변경

가입대상과 피보험자 구분

• 1종 사업장의 일반 근로자

• 2종 지역주민 대상 및 특수직 자영업자를 대상으로 하는 직종의료보험 대상

조합자율주의