Hoe kunnen we geriatrische revalidatieprogramma’s optimaal afstemmen op multimorbiditeit en cognitieve beperkingen bij oudere patiënten?

Welke interventies zijn het meest effectief om valrisico en functioneel verlies tijdens en na geriatrische revalidatie te verminderen?

Hoe kunnen zorgprofessionals en mantelzorgers samenwerken om de overgang van revalidatie naar thuissituatie te verbeteren en heropnames te voorkomen?

Welke rol speelt de specialist ouderengeneeskunde in het uitvoeren van psychosociale interventies en hoe kan de samenwerking met andere disciplines worden ingericht?

Hoe ziet de samenwerking tussen specialist ouderengeneeskunde en revalidatiearts eruit in het kader van klinimetrische evaluaties en verder verloop van zorg?

Welke rol spelen alternatieve interventies (bijv. TENS) in de behandeling van fantoompijn en wat zegt de richtlijn over hun effectiviteit?

De (geriatrische) revalidatie na een amputatie is bij uitstek multidisciplinair. Echter zitten er meerdere elementen in die de MSR beter kan/ omvat en de GR niet. Zoals indiceren en contact met instrumentmakers, terugkeer naar werk en dergelijke. En is het ook een zeer intensief proces met veel benodigde behandeluren. In hoeverre past deze revalidatie vraag dan binnen de GR hoe die nu ingericht is...

...En hoe kunnen we dit optimaliseren binnen het huidige systeem waar vaak slechts 1x per maand een consult is met een revalidatie arts en lang niet altijd met een instrumentmaker daarbij.

Fantoompijn: er wordt een kennislacune beschreven tav niet medicamenteuze interventies. wat wordt er in de praktijk gedaan? Ihkv een goede consultvraag te formuleren en vooraf met patient te bespreken.

In de richtlijn 'Amputatie en prothesiologie onderste extremiteit' staat bij de behandeling fantoompijn het volgende: "In de derde lijn kan bij invaliderende fantoompijn op individuele basis invasieve pijnbehandeling overwogen worden." Welke invasieve pijnbehandeling(en) betreft dit?

Er wordt bij chronische fantoompijn (>3 maanden) geadviseerd te starten met medicatie. Kan fantoompijn ook spontaan weer afnemen na verloop van tijd (natuurlijk beloop fantoompijn)? Waardoor afbouw van medicatie na verloop van tijd weer mogelijk zou kunnen zijn.

Wat is de rol van de revalidatie arts bij patiënten die revalideren op een GRZ?

Hoe zie jij de rol van de specialist ouderengeneeskunde tijdens de ziekenhuisfase bij een amputatie

Welke factoren beïnvloeden het ontstaan van fantoompijn bij amputatie, en welke evidence‑based interventies zijn effectief in de preventie hiervan?

Hoe kies je de juiste meetinstrumenten (klinimetrie) om het herstel van een patiënt met een amputatie te evalueren gedurende het revalidatietraject? Wat is de rol van de SO hierin?

Er staat in de richtlijn dat de SO of kaderarts GRZ in de triage in het ziekenhuis bij een patiënt met kritische ischemie met multi-morbiditeit al betrokken zou moeten worden; in de praktijk wordt dit nog niet echt gedaan. Hoe kan dit wellicht toch meer geïmplementeerd worden?

Hoe is jullie ervaring met de medicamenteuze behandeling van fantoompijn; is dit vaak toereikend?

Wordt de SO/geriater in het ziekenhuis reeds voor de amputatie betrokken om de ingreep en de revalidatiekansen in te schatten?

Merken jullie dat patienten vaak goed op de hoogte zijn wat ze kunnen verwachten of dat de revalidatie tegenvalt?

Hoe verloopt de samenwerking tussen de revalidatie arts en SO bij patienten na amputatie?

Wat is de reden dat in eerste instantie wordt gekozen voor behandeling met gabapentine bij fantoompijn, nu er aanwijzingen zijn dat behandeling met gabapentine tov placebo geen effect heeft op de pijnklachten?

In de richtlijn wordt gesproken over inzet van een GZ psycholoog bij acceptatie en aanpassingsproblemen. Wat maakt dat er een specifiek een GZ psycholoog dient te worden ingezet voor deze problematiek en er in de richtlijn geen rol voor een basispsycholoog lijkt te zijn weggelegd?

Wat is de rol van de SO in de voorlichting en informatie aan patiënten na een amputatie?

Wat is de werking van repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS)? En wat is de ervaring hiermee?

Zou je ervoor kiezen om bij fantoompijn eerst het effect van spiegeltherapie af te wachten (en hoe lang moet je wachten op een eventueel effect hiervan?), alvorens te starten met de medicamenteuze behandeling van fantoompijn?

Wat is de rol van de specialist ouderengeneeskunde in de voorlichting van patiënten omtrent amputatie?

Zijn we als SO voldoende bekwaam om fantoompijn te behandelen?

Zijn we als SO voldoende bekwaam om patiënten met prothese te laten revalideren? moet je dit clusteren om meer expertise bij elkaar te zetten?

Welke klinische, functionele en risicofactoren wegen het zwaarst in die beslissing welk amputatieniveau het meest geschikt is (bijv. transtibiaal vs. transfemoraal)?

Hoe beïnvloeden de elementen van het postoperatief beleid (zoals wondzorg, pijn- en oedeembeleid, vroege mobilisatie) het latere succes van de prothese-aanpassing en looptraining?

De richtlijn benadrukt het belang van systematisch meten voor evaluatie en bijstelling van het behandelplan. Hoe kunnen de specialist ouderengeneeskunde en de revalidatiearts hierin samenwerken om doelen realistisch te formuleren?

In veel ziekenhuizen worden Klinisch Geriaters naar mijn weten betrokken bij het inschatten van de haalbaarheid van een eventuele amputatie. Zouden SO's ook betrokken moeten worden in het ziekenhuis om in te schatten of revalidatie haalbaar/zinvol is?

Wordt VR momenteel al breed ingezet bij de behandeling van fantoompijn?

In hoeverre gaat de kwaliteit van leven van mensen met een amputatie met daarbij fantoompijn achteruit?

Hebben niet-medicamenteuze adviezen bij fantoompijn een plaats naast medicamenteuze adviezen of zijn ze bedoeld in plaats van medicamenteuze adviezen? Hoe snel verwacht je effect en in wat voor mate?

Behandeling van fantoompijn door de SO of door de specialist?

Welke informatie/voorlichting krijgen patiënten in het ziekenhuis en waar ligt onze verantwoordelijkheid hierin?

Wat is de ervaring met inzet van cannabinoiden voor fantoompijn?

Hoe gaat spiegeltherapie in zijn werk, welke behandelaar voert dit uit?

Welke voorlichting wordt er vooraf aan de amputatie gegeven in het ziekenhuis?

Wanneer wordt een (pijn)specialist ingeschakeld bij fantoompijn?

Waarom is Gabapentine 1ste keus ipv Pregabaline? Verschilt het bij ouderen wat de voorkeur heeft?

Waarom is een psycholoog geen vast onderdeel van de behandeling na amputatie?

Hoe effectief is spiegeltherapie bij fantoompijn?

Medicatie-advies bij fantoompijn ook werkbaar bij kwetsbare ouderen?

Samenwerking revalidatieartsen en specialisten ouderengeneeskunde bij amputatie wordt aangeraden. Hoe zou die rol er dan uit moeten zijn

Wat is de rol van de revalidatiearts en evt. SO in de indicatiestelling voor amputatie?

Hoe en wanneer wordt de beslissing genomen om wel/geen prothesetraject in te gaan na een amputatie?

Hoe dient idealiter de samenwerking tussen de fysiotherapeut en de SO te geschieden tijdens een amputatie-revalidatietraject op de GRZ? Welke verantwoordelijkheid dient de SO te nemen?

Hoe voorkom je dat het werk op de GRZ alleen "productie draaien" wordt?

Zijn er off label adviezen voor fantoompijn die worden gebruikt, die we niet in de richtlijn terug zien?

Zijn er ontwikkelingen die er aan komen in de zorg voor fantoompijn die nog niet in de richtlijn staan?

Welke rol kan technologie (zoals wearables of sensoren in een prothese) spelen bij het verzamelen van objectieve data over mobiliteit buiten de kliniek? Wordt dit al in de praktijk toegepast?

Zijn er minimale eisen aan een GRZ-instelling om patiënten na een amputatie te kunnen revalideren? Wat zouden die moeten zijn? (bijv. kennis over ORD aanleggen etc.)

Hoe kun je de rol van de huisarts integreren in het samenwerkingsproces tussen revalidatiearts en SO?

Wie kan spiegeltherapie toepassen? Fysio? Wat is je ervaring over effect?

Wat zijn aandachtspunten voor WLZ patiënten (met evt cognitieve stoornis) met status na amputatie?