Sistema Bethesda: Anomalías del epitelio glandular by Xosé Antonio Fernández https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5 Hecho con amor por todos los alumnos de 1º de Anatomía Patológica y CITODIAGNÓSTICO en-us 2020-03-10 18:37:36 UTC 2026-02-25 19:30:44 UTC hello@padlet.com https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551468264 Se dividen en:
  • Atipia de células glandulares (AGC)
  • Adenocarcinoma in situ (AIS)
  • Adenocarcinoma
  • Causas no neoplásicas de atipia glandular
]]> 2023-04-12 11:02:39 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551468264 ATIPIA DE CÉLULAS GLANDULARES (AGC) https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551469860 Son células glandulares atípicas de significado incierto. 

Tiene que haber atipia pero que no este asociada a cambios reactivos.]]> 2023-04-12 11:04:42 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551469860 ¿QUÉ ES? https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551469958 Anteriormente se conocía como AGUS (Células Atípicas Glandulares de Significado Indeterminado) pero debido a su parecido con el término ASC-US, se cambió por el nombre de AGC, donde las siglas se traducen como Células Glandulares Atípicas. 

Es un diagnóstico aplicable cuando estamos en presencia de cambios inespecíficos de células glandulares (Endocervicales y endometriales). 

Se podría considerar un término entre el cambio reparativo o reactivo y el adenocarcinoma.
]]> 2023-04-12 11:04:50 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551469958 Características citológicas https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551470167 Atipia nuclear
  • Presencia de nucléolo
  • Cariomegalia
  • Hipercromasia
  • Cromatina grosera
Disposición citológica: en placas o sábanas
]]> 2023-04-12 11:05:07 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551470167 Diagnóstico diferencial https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551470307 En ciertas ocasiones, surgen dudas a la hora de diagnosticar. 
  • ASC-H: Debido al aumento de la relación núcleo-citoplasma. 
  • Metaplasia: Células con nucleolo y con la cromatina gruesa.
  • Cambios reactivos. 
]]> 2023-04-12 11:05:19 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551470307 https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551471378 2023-04-12 11:06:57 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551471378 ¿QUÉ ES? https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551471641 El Adenocarcinoma in situ (AIS), una lesión premaligna de alto grado de células glandulares. Se considera precursor del adenocarcinoma invasivo y puede estar relacionado con el HPV.
 
La neoplasia intraepitelial cervical escamosa no es cancerosa, pero si no se trata pasa a la membrana basal y se vuelve un adenocarcinoma.

Son el 5 y 10% de todos los carcinomas del cuello uterino. De los adenocarcinomas, el más común en citología cérvico-vaginal es el de endocérvix (comparándolo con el endometrial y endocérvix). ]]> 2023-04-12 11:07:20 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551471641 ADENOCARCINOMA IN SITU (AIS) https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551472413 2023-04-12 11:08:21 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551472413 Diagnóstico diferencial https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551472902 El diagnóstico diferencial se realiza con carcinoma escamoso o con el adenocarcinoma endometrial.

  1. Carcinoma escamoso: 
    • Queratinización de los citoplasmas
    • Formas características (células en renacuajo, en aguja o fibra)
    • Núcleos más hipercromáticos sin nucleolos los prominentes
    • Disposición en grupos separados de células
  2. Adenocarcinoma endometrial:   
  • Células de mayor tamaño que las de la hiperplasia endometrial
  • Escaso citoplasma en el que se puede encontrar vacuolas
  • Puede existir polimorfonucleares
  • Núcleo excéntrico con refuerzo de su membrana por acúmulo de cromatina
  • Pueden presentar nucléolos
     3. En ocasiones se puede llegar a confundir con          adenocarcinoma in situ, pero estas se presentan de manera más individualizada y con el fondo más limpio.
]]> 2023-04-12 11:09:05 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551472902 Factores etiológicos https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551475033 HPV (30-83%)
  • Asociados a displasias; como: LSIL, HSIL, adenocarcinoma…

Se da en edades avanzadas: 40-60 años (5 años mas tarde que el carcinoma escamosa).

Sintomatología: sangrado puntual; conocido como Spotting
]]> 2023-04-12 11:11:51 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551475033 ¿CÓMO SE IDENTIFICA? https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551475268 El diagnóstico se realiza a través de una citología de Papanicolau o a través de una biopsia de cuello uterino.]]> 2023-04-12 11:12:08 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551475268 Citología líquida https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551476065
  • Grupos celulares más densos, esféricos y tridimensionales.
  • Se puede visualizar alguna célula anómala aislada
  • Distribución irregular de la cromatina, se crean zonas claras
  • Nucleolos prominentes
  • Diátesis tumoral menos evidente (fondo necrotico)
  • Rasgos nucleares bien conservados
    • ]]>     2023-04-12 11:13:09 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551476065     EPITELIO GLANDULAR https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551476154 Epitelio especializado en la síntesis y secreción de sustancias.
    Forman el revestimiento interno de las glandulas situadas en el tejido conectivo en la zona endocervical y endometrial.]]>     2023-04-12 11:13:17 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551476154     ZONA DE TRANSICIÓN https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551476420 Zona de unión entre el epitelio glandular y el escamoso. Es la zona dónde hay más probabilidad de contraer el HPV.
    En la imagen esquemática podemos ver que la zona de transición de un epitelio a otro puede variar según la edad de la mujer.  ]]>     2023-04-12 11:13:38 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551476420     Características citológicas https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551476483 Fondo sucio: necrotico, hemático, restos celulares
    • Alta celuraridad atípica
    • Formas: papilares, rosetas, cintas, placas, grupos redondos 3D (rara vez células aisladas)
    • Citoplasma columnar granular (rara vez vacuolado). 
    • Núcleos: Redondos o ovalados, agrandados, pleomorfos, 
    • Membrana nuclear: Irregular y reforzada
    • Cromatina: Mal distribuida
    • Macronucleolos prominentes
    ]]>     2023-04-12 11:13:44 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551476483     Histología https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551476694 CLASIFICACION:
    • El más común es el adenocarcinoma (o ADK) mucinoso; en un 70%.
    • ADK endometrioide
    • ADK seroso 
    • Carcinoma adenoescamoso
    CARACTERISTÍCAS HISTOLÓGICAS: (muy variable)
    • Formación de luces
    • Papilas
    • Mucosecretor
    ]]>     2023-04-12 11:14:02 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551476694     CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551477304 Una característica fundamental es el aspecto de plumaje
    • Disposición citológica: placas, tiras, rosetas, con amontonamiento y superposición celular.
    • Núcleos grandes, pleomórficos, en ocasiones de aspecto fusiforme 
    • Relación núcleo citoplasma aumentada
    • Cromatina granular hipercromática 
    • Presencia de nucléolo 
    • Perdida de la polaridad y estratificación del grupo.
    • Irregularidad de la membrana celular y nuclear
    ]]>     2023-04-12 11:14:47 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551477304     LESIONES GLANDULARES BENIGNAS https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551477510 - Pólipos endocervicales: son tumores benignos que se originan en el tejido glandular del endocérvix. Generalmente, son asintomáticos, pero en algunos casos pueden causar sangrado vaginal anormal o secreción vaginal. El tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica del pólipo.

    - Ectopia glandular: es una condición benigna en la que el tejido glandular del endocérvix se extiende hacia la porción externa del cuello uterino. Puede producir una secreción vaginal de aspecto lechoso o amarillento. El tratamiento no siempre es necesario, pero si se produce un sangrado anormal, se puede realizar una cauterización o ablación del tejido.

    - Quistes glandulares: sacos llenos de líquido que se originan en el tejido glandular del endocervix. Pueden ser asintomáticos o producir una secreción vaginal. Si causan molestias o problemas, se pueden extirpar quirúrgicamente.]]>     2023-04-12 11:15:07 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551477510     EPITELIO GLANDULAR DEL ENDOCÉRVIX https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551477697 El endocérvix es la mucosa que tapiza el canal endocervical. Histológicamente, está formado por un epitelio columnar simple. Este epitelio presenta invaginaciones en su lámina propia que funcionan a modo de glándulas secretoras de moco. ]]> 2023-04-12 11:15:24 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551477697 CARACTERÍSTICAS EN CITOLOGÍA LÍQUIDA https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551477723
  • Patrones arquitecturales anormales  
  • Apelotonamiento nuclear con hipercromasia  
  • Aspecto plumaje  
  • Rosetas y bandas 
  • Con presencia de nucleolos
    • ]]>     2023-04-12 11:15:26 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551477723     INTRODUCCIÓN https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551479148 El adenocarcinoma del cérvix es un tumor epitelial de la mucosa endocervical que se origina en el epitelio de revestimiento superficial; allí puede o no extenderse y sustituir el epitelio glandular. 

    Se trata de una neoplasia maligna invasiva de origen endocervical que representa entre un 5-10% de los carcinomas de cuello uterino.]]>     2023-04-12 11:17:15 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551479148     Características que nos ayudan a dar un diagnóstico https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551480263
  • Presencia de la celularidad maligna en la toma endocervical
  • Fondo sucio: sanguinolento e inflamatorio
  • Formas columnares
  • Textura granular del citoplasma
  • Asociado a lesiones pre-neoplásicas 
    • ]]>     2023-04-12 11:18:35 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551480263     TIP https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551483274 El AIS sería el quivalente al H-SIL (en el epitelio escamoso) del epitelio glandular.]]> 2023-04-12 11:22:17 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551483274 https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551485179 2023-04-12 11:24:38 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551485179 https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551487410 2023-04-12 11:27:23 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551487410 LIMITACIONES DIAGNÓSTICAS https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551488543 El estudio citológico cervical es principalmente una prueba de tamizaje para detectar lesiones escamosas intraepiteliales y carcinoma de células escamosas; la sensibilidad relativa de la prueba para detectar lesiones glandulares está limitada por problemas relacionados tanto con la obtención de muestra como con su interpretación.]]> 2023-04-12 11:28:38 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551488543 RELACIÓN CON EL HPV https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551488639 Se hallan tipos simila­res del virus del papiloma humano (HPV) en la mayoría de los adenocarcinomas endocervicales invasores y adenocarcinomas in situ (AIS).]]> 2023-04-12 11:28:45 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551488639 TIPOS DE LESIONES GLANDULARES BENIGNAS https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551488955 Otras alteraciones glandulares benignas para tener en cuenta como diagnósticos diferenciales son:
    • Endocervicitis inflamatoria
    • Hiperplasia glandular endocervical
    • Cambios relacionados con hormonas
    • Lesiones intraepiteliales escamosas (HSIL)
    • Uso de dispositivo intrauterino (DIU)
    • Procesos regenerativos y reparativos
    • Artefacto de cepillado  
    • Pólipo endocervical  
    ]]>     2023-04-12 11:29:08 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551488955     ANOMALÍAS DEL EPITELIO GLANDULAR https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551490287 La presencia de anomalías epiteliales glandulares en los extendidos de citología cérvico-uterina tanto convencional como en medio líquido, con frecuencia causan dificultad en la interpretación morfológica, por estar asociadas con diferentes procesos benignos o malignos de la mucosa que recubre el canal endocervical. ]]> 2023-04-12 11:30:18 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551490287 PRONÓSTICO https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551491428 La presencia de AGC en la citología cervical puede indicar la presencia de células anormales en el cuello uterino que pueden progresar a una neoplasia cervical glandular.

    Por lo tanto, se recomienda una evaluación adicional mediante una colposcopia y una biopsia dirigida para determinar si hay alguna lesión pre-cancerosa o cáncer presente.

    La recomendación también puede incluir la realización de una biopsia endometrial en caso de que se sospeche una lesión glandular del endometrio.]]>     2023-04-12 11:31:41 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551491428     PORQUE OCURRE EL AGC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551493502 Se cree que puede estar relacionada con factores hormonales, inmunológicos y/o infecciosos. Se sabe que las hormonas sexuales femeninas, como el estrógeno y la progesterona, pueden influir en el desarrollo de las células glandulares del cuello uterino y el endometrio, lo que puede predisponer a las células a cambios anormales. 

    También se ha sugerido que el HPV puede estar asociado con la aparición de lesiones glandulares atípicas.

    ]]>     2023-04-12 11:34:05 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551493502     https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551493629 2023-04-12 11:34:16 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551493629 https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551494396 - Hipercromasia
    - Cromatina grosera
    - Células de aspecto fusiforme. 
    - En la parte superior parece que hay una perla córnea, por lo que debemos observar más campos. En este caso el diagnóstico diferencial es un ASC-H.]]>     2023-04-12 11:35:08 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551494396     https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551494825
  • Cromatina muy gruesa
  • Núcleos aumentados
  • Desorden y superposición
  • Nucléolos
  • Citoplasma frágil con aspecto de metaplasia.
    • ]]>     2023-04-12 11:35:41 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551494825     CÉLULAS GLANDULARES https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551497623 En citología ginecologica las células glandulares son: 
    • Células endocervicales: epitelio cilíndrico secretor de moco que forma una sola capa de células 
    • Células endometriales: células redondeadas, de tamaño y forma variables, con un núcleo grande y un citoplasma escaso.
    ]]>     2023-04-12 11:39:11 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551497623     DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551505212
  • Metaplasia escamosa. Se diferencia porqué AIS presenta el citoplasma vacuolado / frágil y la presencia de nucleolos
  • Cervicitis crónica. Cambio reactivos inflamatorios que pueden llevar a confusión.
  • Adenocarcinoma invasivo. De puede diferenciar por el fondo sucio, hemático, necrótico...
    • ]]>     2023-04-12 11:47:41 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551505212     https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551506780 2023-04-12 11:49:24 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551506780 https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551511066 2023-04-12 11:53:55 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551511066 https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551513499 2023-04-12 11:56:30 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551513499 https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551515597 - Hipercromasia 
    - Pérdida de la polaridad
    - Desorden arquitectural
    - Superposición
    - Membrana nuclear irregular]]>     2023-04-12 11:58:43 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551515597     Importante!!! https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551517988 NO es maligno]]> 2023-04-12 12:01:05 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551517988 Tipos de adenocarcinoma https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551521234 El adenocarcinoma endocervical puede ser polipoide (proyecciones; típico del adenocarcinoma mucosecretor) o ulcerado (heridas).]]> 2023-04-12 12:04:40 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551521234 ADENOCARCINOMA CON METÁSTASIS EN TEJIDO BASAL (ADK) https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551523041 2023-04-12 12:06:40 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551523041 https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551523568 2023-04-12 12:07:17 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551523568 AGC O HSIL , ES LO MISMO PARA MI https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551524653 2023-04-12 12:08:32 UTC https://padlet.com/xfernandez4/ygchifn2eup5/wish/2551524653