Caso clínico broncodilatadores by Maryden Marin https://padlet.com/marydenmarin17_mm/yf2dqlm0zwi1 en-us 2018-11-07 20:30:17 UTC 2018-11-08 14:17:23 UTC hello@padlet.com marydenmarin17_mm https://padlet.com/marydenmarin17_mm/yf2dqlm0zwi1/wish/301796039  NOMBRE: Julieta Mendieta
EDAD: 5 semanas. 
ID. 10598467 RN
EVOLUCIÓN DE 48H DE SÍNTOMAS:
·         Sibilancias y crepitaciones a la auscultación durante toda la espiración
·         Disnea 
·         Tiraje intercostal moderada y suprasternal.
·         Taquipnea (60rpm)
·         Tos persistente, sin secreciones (seca)
·         Rinorrea
·         Aleteo nasal
·         Baja saturación (87% al ambiente)
 
***ANTECEDENTES
 
• ANTECEDENTES DE PREMATURIDAD (34 semanas).
• TABAQUISMO EN EL ENTORNO (PADRE FUMADOR).
• AUSENCIA DE LACTANCIA MATERNA. 
• ESTRATO 2.
• BAJO PESO AL NACIMIENTO (2300 G).
]]> 2018-11-07 20:55:26 UTC https://padlet.com/marydenmarin17_mm/yf2dqlm0zwi1/wish/301796039 CONOCIMIENTO FISIOPATOLÓGICO marydenmarin17_mm https://padlet.com/marydenmarin17_mm/yf2dqlm0zwi1/wish/301796189 DEFINICIÓN
La bronquiolitis es una infección aguda  del tracto respiratorio inferior que afecta principalmente las vías respiratorias inferiores (bronquiolos).
Es común en niños menores de 2 años (afectan al 75% de los lactantes en su primer año de vida, y supone 18% del total de hospitalizaciones) 
Predomina en temporadas frías (invierno).
 
FISIOPATOLOGÍA
1.  Exposición al frío, contacto con el VRS (virus respiratorio sincitial) y con menos frecuencia por rinovirus, bocavirus (HBoV), adenovirus, metapneumovirus (hMPV), parainfluenza y virus de la gripe.
 
2.  Infección respiratoria baja por efecto citopático directo del virus
Respuesta inflamatoria por liberación de interleucina 6, factor el de necrosis tumoral α, quimiocinas (IL-8, MIP-1 α), y otros mediadores.
 
3.  Generando:  Necrosis, edema en el epitelio, destrucción de células ciliadas, aumento de la producción de moco.
 
4.  Y finalmente: Estrechamiento ó taponamiento de la vía aérea, que se manifiesta con los siguientes signos y síntomas.
·         Sibilancias y crepitaciones a la auscultación durante toda la espiración
·         Disnea 
·         Uso de músculos accesorios.
·         Taquipnea 
·         Tos seca, paroxística. 
·         Rinorrea
·         Aleteo nasal
·         Cianosis
·         Baja saturación (<95%)
·         Cianosis
·         Irritabilidad
·         Rechazo a la alimentación
·         Apnea.
]]> 2018-11-07 20:55:53 UTC https://padlet.com/marydenmarin17_mm/yf2dqlm0zwi1/wish/301796189 ESTÍMULO marydenmarin17_mm https://padlet.com/marydenmarin17_mm/yf2dqlm0zwi1/wish/301796352 Estímulo Focal: estrechez de a vía aérea.
Contextual: padre fumador ]]> 2018-11-07 20:56:16 UTC https://padlet.com/marydenmarin17_mm/yf2dqlm0zwi1/wish/301796352 Diagnóstico de Enfermería marydenmarin17_mm https://padlet.com/marydenmarin17_mm/yf2dqlm0zwi1/wish/301796416  Patrón respiratorio ineficaz R/C estrechez de la vía aérea E/P Tos persistente, sin secreciones, Rinorrea, Aleteo nasal, saturación (87% FiO2 21%]]> 2018-11-07 20:56:25 UTC https://padlet.com/marydenmarin17_mm/yf2dqlm0zwi1/wish/301796416 META marydenmarin17_mm https://padlet.com/marydenmarin17_mm/yf2dqlm0zwi1/wish/301796471 ESTADO RESPIRATORIO 
Indicadores 
1. Saturación de oxigeno: ESCALA 
Desviación grave del rango normal
META: SIN desviación del rango
2. Aleteo nasal: ESCALA Desde Grave 
META:  Ninguno 
]]> 2018-11-07 20:56:32 UTC https://padlet.com/marydenmarin17_mm/yf2dqlm0zwi1/wish/301796471 INTERVENCIONES marydenmarin17_mm https://padlet.com/marydenmarin17_mm/yf2dqlm0zwi1/wish/301796536 Manejo de la vía aérea
DEFINICIÓN: Asegurar la permeabilidad de la vía aérea.

]]> 2018-11-07 20:56:40 UTC https://padlet.com/marydenmarin17_mm/yf2dqlm0zwi1/wish/301796536 ACTIVIDADES marydenmarin17_mm https://padlet.com/marydenmarin17_mm/yf2dqlm0zwi1/wish/301796597 - Abrir la vía aérea, mediante la técnica de elevación de barbilla o pulsión mandibular, según corresponda.
 -Colocar al paciente para maximizar el potencial de ventilación. 
 -Identificar al paciente que requiera de manera real/potencial la intubación de vías aéreas.
- Insertar una vía aérea oral o nasofaríngea, según corresponda. 
- Realizar fisioterapia torácica, sí esta indicado.
- Auscultar los sonidos respiratorios, observando las áreas de disminución o ausencia de ventilación y la presencia de sonidos adventicios. 
-Administrar broncodilatadores, según corresponda. (salbutamol)
- Enseñar a la mamá paciente como debe utilizar con a bebé utilizar los inhaladores prescritos, si es el caso.
-Administrar tratamientos con aerosol, si está indicado.
-Administrar tratamientos con nebulizador, según corresponda. 
- Administrar aire u oxígeno humidificados (cánula) , según corresponda.
-Regular la ingesta de líquidos para optimizar el equilibrio hídrico. Colocar al paciente en una posición que alivie la disnea. 
-Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación, según corresponda. ]]> 2018-11-07 20:56:50 UTC https://padlet.com/marydenmarin17_mm/yf2dqlm0zwi1/wish/301796597 EVALUACIÓN marydenmarin17_mm https://padlet.com/marydenmarin17_mm/yf2dqlm0zwi1/wish/301796672 Se deja paciente con oxigeno por cánula a 4 litros saturando 98% FiO2 36%, sin aleteo nasa ni tiraje intercostal, con terapia de salbutamol por nebulización cada 6 horas ]]> 2018-11-07 20:56:58 UTC https://padlet.com/marydenmarin17_mm/yf2dqlm0zwi1/wish/301796672 marydenmarin17_mm https://padlet.com/marydenmarin17_mm/yf2dqlm0zwi1/wish/301950839 TRATAMIENTO
 
En relación a los β2 -agonistas (salbutamol, adrenalina nebulizada) 



]]> 2018-11-08 09:30:27 UTC https://padlet.com/marydenmarin17_mm/yf2dqlm0zwi1/wish/301950839 NOMBRES marydenmarin17_mm https://padlet.com/marydenmarin17_mm/yf2dqlm0zwi1/wish/302030100 Maryden Marín
María Paula Murillo
Ana Maria Quijano 
Natalia Varón Grijalba
Fabián Mateus
Juan Diego Parra ]]> 2018-11-08 13:28:14 UTC https://padlet.com/marydenmarin17_mm/yf2dqlm0zwi1/wish/302030100