Opgave 3

Der er blevet uklarhed blandt personalet doseringen af Sunrids Panodil.

Den ordinerede lægemiddeldosis er:

1 g Panodil x 4 dagligt.

I medicinboksen står der et glas Panodil filmovertrukne tabletter, 500mg pr. tablet.

Lav en kontrolberegning på Sunrids Panodildosering så I kan svare på:

1 g. X 4 dagligt

1 tablet er 500 mg

1g = 1000 mg. (1000/1000) = 1g.

1000/500 = 2 tabletter

så 2 tabletter a 500 mg giver 1g.

2X4 = 8 tabletter pr. døgn i alt 4g.

• Hvor mange gram Panodil skal Sunrid have pr gang og hvor mange tabletter er dette?

  • Sundrid skal have 2 tabletter af 500mg i alt 1g pr. gang

• Hvor mange gram Panodil skal Sunrid have pr dag og hvor mange tabletter er dette?

  • Sundrid skal have 8 tabletter af 500 mg i alt 4g pr. dag

Ekstra opgave

Hvis I har brug for at øve mere medicinregning, kan I kigge i dette dokument med opgaver til medicinregning.

2.1 Eleven kan begrunde og varetage kvalitetssikring af medicinhåndtering i praksis – herunder håndtering af utilsigtede hændelser (UTH). 

4.1 Eleven kan anvende medicinregning til dosering og kontrol af ordinerede lægemidler.

Da du kommer ud til Sunrid og Hans bliver du opmærksom på, at der står små plastbægere med medicin rundt i huset, som ikke er indtaget.

Hvad stiller du op med dette? 

Hvad gør du med de små bægere med medicin i? 

Vi indsamler Bæger med ikke indtaget medicin og tager dem med til distribution, og informere parret om at ikke indtaget medicin skal tages med til distribution da der eller sker fejl i deres medicin administration  

Dette er en UTH - hvad gør du når du opdager en UTH?  

Vi har altid pligt til at reagere, når vi opdager en fejl, fordi en fejl kan få alvorlige konsekvenser for borgers helbred. Vi kan kontakte lægen som fx kan beslutte at der skal iværksættes en ny behandling for at begrænse skaden efter fejlmedicinering. Vi Indberetter til DPSD (Dansk patientsikkerhedsdatabase), og vi har også ansvar for at indberette hvis vi har observeret andre begå fejl. 

Hvilke former for UTH må du lave samlerapportering på? Bliv klogere på dette link. 

Vi må lave samlerapportering på UTH’er med fald, infektioner, medicinadministration og medicindispensering. Det er en medarbejder der udpeges som ansvarlig for samlerapportering, rapporterer én gang om måneden hændelserne samlet til Dansk Patientsikkerhedsdatabase. 

Du ser på Hans' medicinskema at han får tbl. Morfin 10 mg som pn for smerter i hans skinnebenssår. Dette er et risikosituationslægemiddel.

Derudover ser du at Sunrid får tbl. Alendronat 70 mg 1 gang ugentligt mod osteoporose. Denne ordination er under risikosituationer.

Gå ind på styrelsen for patientsikkerheds hjemmeside og dyk ned i hvordan du øger patientsikkerheden for Hans og Sunrid ved hhv. håndtering af morfin og Alendronat.

Link: https://stps.dk/sundhedsfaglig/viola-viden-og-laering/risikoomraader/risikosituationslaegemidler

Vi øger patientsikkerheden for parret ved at følge disse standardiseret retningslinjer for at undgå medicinfejl ved håndteringen af morfin og Alendronat: 

• Forsøge at skabe ro omkring medicinhåndteringen. 

• Forsøge at gøre din kommunikation om lægemidlerne entydig og klar. 

• Bede en kollega om at dobbelttjekke, når du har beregnet en dosis. 

• Tjekke indløbshastigheden på dråbetælleren og følge slangen fra patient til pumpe en ekstra gang. 

• Dobbeltkontrollere om ordinationen er i mg eller i antal tabletter, i antal ml eller i.e. 

• Være særlig opmærksom på, om de blodprøver, som bruges til kontrol, er bestilt, taget og set. 

• Hjælpe med, at patienten kender den rette dosis, og ved hvornår og hvordan lægemidlet skal indtages (fx antal enheder eller at lægemidlet kun tages en gang om ugen). 

• Være med til at skabe en kultur, hvor der er i orden at spørge, hvis man er i tvivl. 

Forsigtighedsregler omkring Aldronat: 

• Under behandlingen bør der sikres et sufficient indtag af calcium og D-vitamin. D-vitaminmangel (P-25OHD < 50 nmol/l) skal korrigeres før behandlingsstart. 

• Patienter med u forklarede smerter i lyske eller lårben bør udredes for atypisk (in komplet) femurfraktur. 

• Pga. lille risiko for kæbeosteonekrose bør patienter med dårlig tandstatus tilrådes behandling heraf, inden behandlingen iværksættes. 

• Øvre dyspepsi, (smerter i abdomen) herunder forværring under pågående behandling. 

• Konsekvenser ved overdosering er svimmelhed 

Det kan du gøre for at undgå medicinfejl 

For at undgå disse fejl, skal du sørge for at være opdateret på lægemidlerne, kende den lokale instruks samt dobbelt kontrollere. 

Vær opdateret på lægemidlerne Især på: 

Risikopatienter 

De forskellige typer af opioider og deres anvendelse 

Beregningsalgoritmer 

Ækvianalgetiske doser. 

Kend den lokale instruks Kend den lokale instruks i ordinationen og håndtering af lægemidlerne, herunder om: 

Pn-ordination 

Dokumentation af placering af plastre 

IV-opioidbehandling. 

Dobbeltkontrol ved dispensering og administration Dobbeltkontrollér, hvor du tjekker: 

Lægemiddel 

Styrke, dosis og enheder 

Dobbeltordination, herunder med plastre 

Hvor og hvornår plaster er administreret. 

Kom med eksempler på andre lægemidler hvor du skal være særlig opmærksom for at fremme patientsikkerheden.

• STOP TÆNK TJEK er et samarbejde med Promedicin.dk, som sætter fokus på at undgå medicinfejl.

• Særligt i forbindelse med syv risikosituationslægemidler:

• Insulin

• Blodfortyndende medicin

• Methotrexat

• Opioider

• Gentamicin

• Kalium

• Digoxin.