Geriatrisk afdeling har plads til 20 patienter. Ofte er der overbelægning på afdelingen.  

Poul brænder for sit firma som han selv har bygget op og han har gennem mange år arbejdet mere end 60 timer om ugen.

Poul har gennem ti år gået til kontrol for forhøjet blodtryk, Hypertension, Hypertensio Arterialis (forhøjt blodtryk) og nedsat hjertefunktion, Hjerteinsuffience (hjerte svigt som har ikke nok tryk i hjerte), Morbus Cordis Incompensatus (hjerte svigt).

Pouls blodtryk er 190/100, og pulsen er over 100.

Poul har fået ordineret følgende medicin:

· Rp. tablet Digoxin "DAK" 62,5 mikrogram x 3

· Rp. tablet Corodil® 5 mg. x 1

· Rp. tablet Furix® 40 mg. x 2

· Rp. tablet Kaleorid® 750 mg. x 1

De mange timers arbejde og stress har slidt på Poul. Han er trist, har søvnproblemer, nedsat koncentration og han bebrejder sig selv alt det, han ikke når i firmaet. Lægen har derfor ordinere et antidepressiva.

· Rp. tablet Cipramil® 20 mg. x 1

Samtidig er Poul begyndt at tage naturlægemidlet Perikon, som en ven har anbefalet.

I nyhederne har Poul set et indslag om, hvor farligt det er at indtage for mange præparater. Derfor har han besluttet at seponere tablet Kaleorid, da det er den største af tabletterne

------------------------------------------------------

Det er aften og du er lige mødt ind på afdelingen - Aase er i løbet af eftermiddagen faldet og har brækket collum femoris. Hun er indstillet til operation næste morgen kl. 7.

Aase er lidt uforstående over ikke at kunne komme til med det samme, da hun har frygteligt ondt.

Du skal vejlede og gøre Aase klar til operationen og vise hvordan du vil gøre dette. Efter operationen skal Aase overholde hofteregimet som Aase også skal kende til.

Brug din viden om sundhedspædagogik til at planlægge og gennemføre information, instruktion eller vejledning i det præ-, per- eller postoperative forløb.

Hvilken måde mener du, at Aase bedst kan opnå den relevante og væsentlige læring som vejledningen skal bestå af.

Du kan bruge Knud Illeris' læringsbegreb eller Hiim og Hippes didaktiske relationsmodel når du planlægger vejledningen for Aase.

Du vurderer hvilke områder der lægges vægt på, men du skal selvfølgelig kunne give en faglig begrundelse for denne vurdering og dit afsæt for vejledningen.

Vi forventer, at du er indlagt ca. 4 dage.

Hoftebrud

Der findes 3 forskellige typer hoftebrud. Vi har sat kryds ved den type brud du har.

Behandling

Ved brud på lårbenshalsen samles bruddet med skruer eller lårbenshoved fjernes og erstattes med en

hofteprotese/kunstigt hofteled.

Bruddet på- eller under lårbensknuden samles med en glideskrue eller et marvsøm og skruer. I sjældne

tilfælde anvendes en anden operationsmetode.

Formålet med operationen er, at du kan støtte og gå på benet samme dag, senest dagen efter.

Indlæggelse og forberedelse til operation.

Hoftebrud er en akut tilstand, hvor du bliver indlagt på et sengeafsnit. Plejepersonalet vil under din

indlæggelse informere dig og evt. din(e) pårørende om forløbet. Du vil få hjælp til de ting, som du ikke

kan klare selv, fx toiletbesøg og personlig hygiejne. Vi tilstræber, at operationen bliver udført hurtigst

muligt, helst indenfor et døgn.

Operation

Operationen foregår enten i rygmarvsbedøvelse eller i fuld bedøvelse. Dette afgøres i samråd med

narkoselægen, som taler med dig inden operationen. Du må ikke spise eller ryge i 6 timer inden

operationen. Vand må indtages op til 2 timer inden operationen. Personalet vil informere dig om

fasteregler. Du får lagt et drop i armen for at tilføre væske. Dette drop fjernes først efter operationen,

når du igen spiser og drikker tilstrækkeligt.

Efter operationen er du på opvågningsafdelingen i nogle timer, inden du kommer på sengeafsnittet.

Behandling af dit brud afhænger af bruddets type.

Der er i dit tilfælde anvendt den operationsform, som er afkrydset, se billeder på næste side. Forskellige

brud i hoften behandles med skruer, med halvprotese, med glideskrue, med et marvsøm og skruer

Aase har delir, og har smerter, derfor forstår hun ikke, hun ikke kan opereres nu.

Vi vil give hende en pjece om operationen.

Den skal være enkel, og ikke med for meget information.

Med en håndskrevet seddel, hvorpå der står tid for operation, tid for hvornår hun skal faste.

Vi skal have hyppige tilsyn, så hun ikke bliver forvirret.

Sørge for smertedækning.

Give enkle informationer.

Metoden er instruktion.

Jeg vælger at fokusere på tryghed, enkel kommunikation og aktiv inddragelse, fordi Aase har kognitive udfordringer og smerter, som gør læring svær.

Jeg skaber tryghed og anerkender Aases bekymringer og smerter. 

• Jeg bruger et roligt toneleje, korte sætninger og tydeligt kropssprog. 

• Jeg forklarer, hvad der skal ske inden operationen: faste, medicin og transport til operationsstue. 

• Jeg gentager og tjekker hendes forståelse for at sikre, at hun er med. 

Hvorfor er det vigtigt?

• Aspiration:

  Hvis maveindholdet løber ned i lungerne, kan det forårsage aspiration, som er en lungebetændelse. 

• Sikkerhed:

  Aspiration kan være en alvorlig komplikation og kræver ofte indlæggelse og behandling. 

• Opkast:

  Hvis mavesækken er fyldt, er der større risiko for opkast under operationen, hvilket også kan føre til aspiration. 

Få Åse til at forstå hvorfor hun ikke kan blive opereret med det samme, samt hvorfor hun skal faste. Vi skal tale med hende om sine smerter.

Indhold:

Instruktion/undervisning, pjece og kort seddel med informationer (tidspunkter)

Læringsforudsætninger:

Åse har delir og har smerter. Hun kan derfor have begrænset evne til at forstå og lagre de informationer vi giver hende.

Læreproces:

Derfor skal den information vi giver hende være enkel og måske hyppigere end hvis hun ikke havde delir. Vi skal så vidt muligt arbejde med assimilativ læring i forhold til Åse, da hun har delir og derfor nok ikke har evnerne lære akkomodativt (bygge en ny hylde).

Rammefaktorer:

Vi er på et sygehus med de rammer det bringer. Vi kan så vidt muligt sætte hyppigere besøg på, for at kunne give Åse information hyppigere hvis hun skulle have glemt det siden sidst.

Evaluering:

Hver gang vi kommer ind til Åse vil vi spørge om hun kan huske hvad vi snakkede om sidst. Hvis ja kan vi snakke om det hvis hun eventuelt har nogen spørgsmål. Kan hun ikke kan vi genfortælle hvad information hun har glemt. Så længe hun har delir skal vi gøre informationen kort og konkret.

• Personalet vil informere dig om

  fasteregler.

• må ikke spise i 6 timer inden operationen (kl. 01:00 i nat).

• må ikke drikke mælk eller juice med frugtkød, f.eks. appelsinjuice.

• må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt (kl. 05:00 imorgen)

• Vi anbefaler, at du heller ikke ryger, bruger e-cigaretter, skrå, snus eller tygger tyggegummi 6 timer inden operationen (kl. 01:00 i nat).

• Personale henter og gør dig klart til operation imorgen.

• Plejepersonalet vil under din indlæggelse informere dig og evt. din pårørende om forløbet.

• inden operationen dette afgøres at narkoselægen, som taler med dig.

• Efter operationen er du på opvågningsafdelingen i nogle timer.

• Du kommer på sengeafsnittet efter opvågning.

• Du vil få hjælp til toiletbesøg og personlig hygiejne.

  
  

• Du kan se den hofte brude typen, og operationsformen på øverste billede.