Historial medico by gaby ql https://padlet.com/miriamquispelima5/y8kv1laqsutypb2b en-us 2025-04-26 12:51:00 UTC 2025-05-01 00:03:15 UTC hello@padlet.com 1) Identificacion miriamquispelima5 https://padlet.com/miriamquispelima5/y8kv1laqsutypb2b/wish/3426150347 Nombre completo: Maria Gomez

Edad: 17 años

Sexo: Femenino

DNI: 72247104

Dirección: Av. caceres 152, Lima, Calllo

Ocupación: Estudiante

Correo: mariagomez@gmail.com

Nacionalidad: Peruana

Grupo sanguíneo: O+

Seguro social o particular: SIS

Fecha de consulta: 26/04/2025


]]> 2025-04-26 23:01:49 UTC https://padlet.com/miriamquispelima5/y8kv1laqsutypb2b/wish/3426150347 Ectoscopía o motivo de consulta miriamquispelima5 https://padlet.com/miriamquispelima5/y8kv1laqsutypb2b/wish/3426152009 Paciente femenina de 17 años, consulta por un cuadro clínico de tres semanas, caracterizado por  tos seca persistente, pérdida de peso involuntaria, lo que derivó a un cuadro de anemia (9 g/dl), febrícula sostenida (38°C), hiporexia y astenia progresiva.

]]> 2025-04-26 23:08:17 UTC https://padlet.com/miriamquispelima5/y8kv1laqsutypb2b/wish/3426152009 Anamnesis miriamquispelima5 https://padlet.com/miriamquispelima5/y8kv1laqsutypb2b/wish/3426152799

  • Hace 6 meses, paciente presentó cuadro respiratorio leve tratado con antibióticos sin mejoría.

  • Automedicación posterior enmascaró síntomas; desde hace 3 semanas presenta tos seca persistente, fiebre nocturna, sudoración y pérdida de peso acelerada.

  • Disminución de aproximadamente 10 kg en 6 meses.

  • Contacto cercano con familiar fallecido por tuberculosis hace 9 meses.

  • Procedente de zona endémica de tuberculosis; automedicación; retraso en búsqueda de atención médica.

    • ]]>     2025-04-26 23:12:40 UTC https://padlet.com/miriamquispelima5/y8kv1laqsutypb2b/wish/3426152799     Diagnostico miriamquispelima5 https://padlet.com/miriamquispelima5/y8kv1laqsutypb2b/wish/3426164906 Diagnóstico presuntivo inicial: 

    Tuberculosis pulmonar activa vs. Sarcoidosis pulmonar

    Exámenes auxiliares realizados

    • Hemograma completo: Anemia microcítica hipocrómica (Hb: 9.8 g/dl).

    • Prueba de esputo (baciloscopía): Positiva (+++) para Mycobacterium tuberculosis.

    • Radiografía de tórax: Infiltrados alveolares bilaterales, cavitación pulmonar en lóbulo superior derecho.

    • Prueba de tuberculina (PPD): Positiva (induración >15 mm).

    Diagnóstico definitivo:

    Tuberculosis pulmonar activa cavitaria avanzada

    ]]>     2025-04-27 00:01:04 UTC https://padlet.com/miriamquispelima5/y8kv1laqsutypb2b/wish/3426164906     Examen Fisico miriamquispelima5 https://padlet.com/miriamquispelima5/y8kv1laqsutypb2b/wish/3426168111 Signos vitales:

    • Presión arterial: 110/70 mmHg

    • Frecuencia cardíaca: 98 lpm

    • Temperatura: 38 °C

    • Frecuencia respiratoria: 22 rpm

    • Saturación de oxígeno (aire ambiente): 94%

    Estado general: Paciente en mal estado general, delgada, con signos de caquexia leve.

    Exploración pulmonar: Auscultación pulmonar revela crepitantes finos en ambos ápices pulmonares, con disminución del murmullo vesicular en el hemitórax derecho.

    Otros sistemas: Sin hallazgos clínicos relevantes.

    ]]>     2025-04-27 00:11:16 UTC https://padlet.com/miriamquispelima5/y8kv1laqsutypb2b/wish/3426168111     Tratamiento miriamquispelima5 https://padlet.com/miriamquispelima5/y8kv1laqsutypb2b/wish/3426171611 Tratamiento farmacológico:(fase intensiva - 6 meses) Uso de fármacos de 1era línea

    • Isoniazida 5 mg/kg/día

    • Rifampicina 10 mg/kg/día

    • Pirazinamida 25 mg/kg/día

    • Etambutol 15 mg/kg/día

    Seguimiento:

    • Control mensual de esputo.

    • Radiografía de tórax de control a los 2 meses y al finalizar tratamiento.

    • Educación sobre adherencia terapéutica para evitar progresión a tuberculosis crónica o multirresistente.

    • Control periodico de hemoglobina para evaluar la evolución de la anemia.

    • Evaluación nutricional y soporte calórico-proteico (corrección de la anemia)

    ]]>     2025-04-27 00:26:45 UTC https://padlet.com/miriamquispelima5/y8kv1laqsutypb2b/wish/3426171611     Concentimiento informado miriamquispelima5 https://padlet.com/miriamquispelima5/y8kv1laqsutypb2b/wish/3426172392 Se informó a la paciente y a su representante legal sobre la naturaleza de la tuberculosis, la necesidad de aislamiento, el esquema terapéutico propuesto, sus efectos adversos, la importancia de la adherencia estricta al tratamiento y las complicaciones potenciales. La paciente otorgó su consentimiento verbal y escrito para el inicio inmediato del tratamiento

    ]]>     2025-04-27 00:30:54 UTC https://padlet.com/miriamquispelima5/y8kv1laqsutypb2b/wish/3426172392