Etiologie:

• akutní infarkt myokardu

• myokarditida

• dekompenzace chronického srdečního selhání

• arytmie

• kontuze

• plicní embolie

• disekce aorty

Diagnostika:

• 12-ti svodové EKG

• biochemické vyšetření krve - kardiální enzymy

• RTG srdce + plic

• echokardiografie

• urgentní koronární angiografie

• zvýšený laktát

Příznaky:

• hypotenze (nízký systolický tlak)

• srdeční selhání

• plicní městnání

• snížený srdeční index

• poruchy vědomí

• cyanóza

• oligurie

• nechutenství, nauzea

Terapie:

• farmakologická-diuretika, katecholaminy, vazodilatátory, vazopresory

Prognóza:

• mortalita cca 40 - 50%

• typ respiračního selhání, vyznačuje se rychlým nástupem zánětu v plicích

• rizikové faktory:

• příčiny: sepse, akutní pankreatitida, aspirace žaludečního obsahu, kontuze plic

• příznaky: dyspnoe, dušnost, tachypnoe, cyanoza, hypoxemie

• diagnostika: FF, Anamnéza, RTG, ASTRUP, CT, USG

• léčba: pronační poloha(vleže na břiše), mechanická ventilace, restriktivní tekutinový režim, ECMO, nutriční podpora, kortikoidy a myelorelaxancia, ATB

• vysoká mortalita - 30-60 %

• https://www.vovcr.cz/odz/zdrav/498/page16.html

  
  

• vysoká mortalita

Projevy:

• febris, hypotenze, tachykardie, tachypnoe, únava až schvácenost, apatie + dezorientace + somnolence až koma

Přičíny:

• traumatologie, infekce, popáleniny = celkové narušení integrity kože = vznik infekce

• Jako komplikace infekčních onemocnění - pneumonie, postranfuzní reakce, otravy.

Diagnostika:

• lab. -biochem, ko, mikrob, ABR (laktát), hemokultura.

• zobrazovací - CT, MRI, RTG

terapie:

• rychlá reakce + správná diagnostika = vyšší úspěsnost

• širokospektrální ATB

• Odstranění příčiny

• Kortikosteroidy, prevence TEN

• Uložení na JIP, dle potřeby a stavu P, dle potřeby UPV

• Pravidelná monitorace FF, úprava homeostázy

Septický šok:

• chladné bledé končetiny

• vysoká/nizká TT, zimnice

• vertigo, palpitace srdce, rozrušení, neklid, apatie, duštnost

• nutná rychlá reakce, diagnostika a následná terapie

• je závažný stav, při kterém dochází k selhání funkce více orgánů současně v důsledku rozsáhlého systémového onemocnění

• život ohrožující stav

PŘÍČINY

• komplikace rozsáhlých traumatických zranění, sepse, těžkých popálenin, toxických expozic nebo jiných závažných onemocnění

POSTIHUJE:

respirační systém - nejčastější a nejdříve postižený orgán (sepse) SSIRD, ARDS

• hlavní příznaky - hypoxie

renální selhání - oligurie, později akutní renální selhání

jaterní selhání

kardiovaskulární systém - často arytmie, tachykardie, hypotenze

dysfunkce krevního oběhu - změny v koagulaci, DIC

GIT systém - porucha pasáže až paralytický ileus;postižení sliznice -> ztráta ochranné funkce->resorbce toxinů, vředy, dysmikrobie

postižení CNS - neklid, zmatenost, delirium, amence; křeče, parestézie, poruchy vědomí; vždy je třeba odlišit možnou neuroinfekci

Léčba MODS je komplexní a zahrnuje několik klíčových aspektů:

1. Léčba základního onemocnění: může zahrnovat antibiotickou terapii pro léčbu infekce, resuscitaci tekutin pro udržení krevního tlaku, chirurgický zákrok pro léčbu traumatických zranění atd.

2. Podpora orgánových funkcí: může zahrnovat mechanickou ventilaci pro podporu dýchání u pacientů s respiračním selháním, hemodialýzu pro podporu funkce ledvin u pacientů s akutním selháním ledvin, a podporu kardiovaskulárního systému.

3. Monitorování a podpora vitálních funkcí: monitorování vitálních funkcí (TK, D, P) saturace kyslíku a hladina elektrolytů.

4. Výživa: vhodná dieta pro doplnění všech potřebných živin.

5. Psychosociální podpora

6. Rehabilitace: po stabilizaci pacienta je rehabilitace důležitá pro obnovu funkce orgánů a zlepšení kvality života.

Léčba MODS vyžaduje multidisciplinární přístup, který zahrnuje intenzivní péči, interní medicínu, chirurgii, nutriční terapii, fyzioterapii a psychologickou podporu. Klíčové je včasná diagnóza, agresivní léčba základního onemocnění a pečlivé sledování a podpora funkcí postižených orgánů.

• neefektivní léčebný režim

Doména 2 - Výživa

• porucha polykání

• deficit tělesných tekutin

• zvýšený objem tělesných tekutin

Doména 3 - Vylučování a výměna

• porušené vyprazdňování moči

• stresová inkontinence moči

• porušená výměna plynů

Doména 4 - Aktivita a odpočinek

• zhoršená pohyblivost

• riziko imobilizačního syndromu

• únava

• snížený srdeční výdej

• neefektivní dýchání

• deficit sebepéče ve všech oblastí

Doména 5 - Vnímání/ poznávání

• porucha smyslového vnímání

• akutní zmatenost

• zhoršená verbální komunikace

Doména 6 - Vnímání sebe sama

• bezmocnost

• beznaděje

• riziko osamělosti

Doména 7 - Vztahy

• přerušený život rodiny

Doména 9 - Zvládaní zátěže

• riziko posttraumatického syndromu

• strach

• úzkost

• úzkost ze smrti

• neefektivní zvládaní zátěže

Doména 11 - Bezpečnost a ochrana

• riziko infekce

• neefektivní průchodnost DC

• riziko pádu

• riziko aspirace

• riziko udušení

• riziko intoxikace

• neefektivní termoregulace

Doména 12 - Komfort

• akutní bolest

• nauzea

• sociální izolace

bezvědomí