PADLET ENFERMEDADES HEPÁTICAS - PILAR AGUILAR 1041423 by Rocio del pilar Aguilar https://padlet.com/rociodelpilaraguilarlopez/y60bvo6yuo5w6275 Elaborar un padlet individual, siguiendo la estructura presentada a continuación en-us 2025-08-20 04:48:59 UTC 2025-08-20 05:27:05 UTC hello@padlet.com Recomendaciones dietéticas cirrosis rociodelpilaraguilarlopez https://padlet.com/rociodelpilaraguilarlopez/y60bvo6yuo5w6275/wish/3548534271 Incluir proteína y energía

  • Energía:

    • Pacientes con cirrosis normopeso: 25-35 kcal/kg de peso corporal

    • Pacientes con cirrosis desnutridos/depleción: 30-35 kcal/kg de peso corporal

    • Pacientes con cirrosis y EH: 35-40 kcal/kg de peso corporal

    • Pacientes con cirrosis sobrepeso/obesidad: 20-25 kcal/kg de peso corporal

    • Factor de estrés 1.2-1.5

  • Proteína:

    • Pacientes con cirrosis normopeso: 1.2 g/kg de peso corporal

    • Pacientes con cirrosis desnutridos/depleción: 1-1.5 g/kg de peso corporal

    • Pacientes con cirrosis sobrepeso/obesidad: 1.1-1.5 g/kg de peso corporal

Ejemplos de fórmulas con características e indicaciones

  • Enterex hepatic: Triglicéridos de cadena media, carbohidratos: maltodextrina sin azúcar añadida, libre de gluten y lactosa, bajo en electrolitos, sin fenilalanina para px con enfermedad hepática, cirrosis

  • Hepa ment: Triglicéridos de cadena media, carbohidratos: maltodextrina sin azúcar añadida, libre de gluten y lactosa, bajo en electrolitos, fórmula hipercalórica, alto aporte de AAR, endulzado con stevia, no requiere licuadora para su preparación, px enfermedad hepática crónica, desnutrición protéico calórica, caquexia


]]> 2025-08-20 04:48:59 UTC https://padlet.com/rociodelpilaraguilarlopez/y60bvo6yuo5w6275/wish/3548534271 Colestasis rociodelpilaraguilarlopez https://padlet.com/rociodelpilaraguilarlopez/y60bvo6yuo5w6275/wish/3548534272

  • Definición: Alteración en producción de bilis u obstrucción de flujo biliar La bilis circula desde la vesícula hacía el duodeno para facilitar digestión de grasas

  • Indicador sensible: concentración de bilirrubina directa mayor a 2 mg/dL

  • Manejo nutricional: Restricción de grasas a menos de 20 gramos al día. Triglicéridos de cadena media para prevenir pérdida de peso, suplementación de vitaminas liposolubles A,D,E,K.

    • Incluir 2 ejemplos de fórmulas con MCT:

    • Fresubin 750 MCT

    • Hipernutril MCT

    ]]>     2025-08-20 04:48:59 UTC https://padlet.com/rociodelpilaraguilarlopez/y60bvo6yuo5w6275/wish/3548534272     Enfermedad hepática asociada a NP: rociodelpilaraguilarlopez https://padlet.com/rociodelpilaraguilarlopez/y60bvo6yuo5w6275/wish/3548534273

  • Definición: Disfunción por insuficiencia intestinal o incapacidad para digerir y absorber nutrientes durante la NPT.

  • Tipos:

    • Esteatosis: Acumulación de grasa en el hígado por desequilibrio metabólico durante la NPT.

    • Colestasis: Reducción u obstrucción del flujo biliar intrahepático, aumento de bilirrubina y enzimas hepáticas.

    • Lodo biliar: Falta de estimulación enteral disminuye producción de colecistoquinina , altera flujo biliar y causando inflamación vesicular.

    • ]]>     2025-08-20 04:48:59 UTC https://padlet.com/rociodelpilaraguilarlopez/y60bvo6yuo5w6275/wish/3548534273     Tipos rociodelpilaraguilarlopez https://padlet.com/rociodelpilaraguilarlopez/y60bvo6yuo5w6275/wish/3548534274

  • Esteatosis (Causa, severidad y laboratorios)

    • Causa: Acumulación de grasa hepática asociada a la sobrealimentación o administración excesiva de calorías durante la NPT. El exceso de insulina promueve la lipogénesis e inhibe la oxidación de grasas.

    • Severidad: Generalmente ocurre unas 2 semanas después de iniciar la NPT. Puede ser reversible inicialmente, pero en NPT prolongada puede progresar a fibrosis y cirrosis hepática.

    • Laboratorios: Aumento de fosfatasa alcalina y bilirrubina total, que pueden reducirse con el tiempo.

  • Colestasis (Causa, severidad y laboratorios)

    • Causa: Alteración multifactorial en la producción o flujo de bilis. No tiene una causa específica única. Se relaciona con la composición nutricional (altos aportes de dextrosa y lípidos), efectos hepatotóxicos de determinados lípidos (como el aceite de soya alto en omega 6 y fitoesteroles), cambios en microbiota intestinal, resección intestinal, uso de fármacos y la ausencia de estímulo enteral para la secreción biliar.

    • Severidad: Puede progresar desde colestasis leve a fallo hepático si no se maneja adecuadamente.

    • Laboratorios: Elevación de fosfatasa alcalina, gamma glutamil transferasa (GGT) y bilirrubina directa mayor a 2 mg/dL.

  • Lodo biliar (Causa, severidad y laboratorios)

    • Causa: Falta de estimulación enteral disminuye la producción de colecistoquinina, alterando el flujo biliar y causando estasis e inflamación vesicular. Común en pacientes en ayuno prolongado y NPT sin alimentación enteral.

    • Severidad: Puede ser asintomático o complicarse con formación de cálculos y colecistitis. No es una condición con laboratorio específico para diagnóstico.

    • Laboratorios: No existen pruebas específicas; el diagnóstico suele ser por ultrasonido que muestra sedimento biliar.

    • ]]>     2025-08-20 04:48:59 UTC https://padlet.com/rociodelpilaraguilarlopez/y60bvo6yuo5w6275/wish/3548534274     Factores de riesgo rociodelpilaraguilarlopez https://padlet.com/rociodelpilaraguilarlopez/y60bvo6yuo5w6275/wish/3548534276 Relacionados con la composición nutricional


    • Aportes de dextrosa: aporte excesivo de dextrosa (>7 g/kg/día) puede aumentar insulina, promover lipogénesis e inhibir la oxidación de grasas, contribuyendo a la acumulación de grasa en el hígado (esteatosis) y a la colestasis.

    • Aportes de lípidos: Altos aportes (>2.5 g/kg/día o >1 g/kg/día en pacientes con enfermedad hepática) influyen en el depósito de grasa hepática y el desarrollo de colestasis, debido a la sobrecarga hepática.

    • Emulsiones lípidicas:

      • Lipofundin:

        • Base: Aceite de soja y aceite de coco (triglicéridos de cadena media y larga).

        • Características: Alta proporción de omega-6 (ácido linoleico), con cierto contenido de MCT (triglicéridos de cadena media).

        • Consideraciones: Puede tener efectos proinflamatorios y potencial hepatotóxico debido al alto contenido de omega-6 y fitoesteroles.

      • SMOFlipid:

        • Base: Mezcla de aceites de soja, oliva, pescado y coco.

        • Características: Contenido equilibrado en ácidos grasos omega-3 y omega-6, con menor proporción de omega-6 que Lipofundin.

        • Consideraciones: Menor contenido en fitoesteroles, que son compuestos vegetales similares al colesterol, relacionados con toxicidad hepática. Incluye ácidos grasos omega-3 de aceite de pescado, que tienen efecto antiinflamatorio.

    • Investigar marcas comerciales con características vistas en clase

      • Lipofundina MCT/LCT

      • Lipoplus

      • SMOFlipid

    ]]>     2025-08-20 04:48:59 UTC https://padlet.com/rociodelpilaraguilarlopez/y60bvo6yuo5w6275/wish/3548534276     Pruebas de valoracion hepática rociodelpilaraguilarlopez https://padlet.com/rociodelpilaraguilarlopez/y60bvo6yuo5w6275/wish/3548568281

  • Bilirrubina total: 0.3 - 1 mg/dL

  • Bilirrubina indirecta: 0.2 - 0.8 mg/dL

  • Bilirrubina directa: 0.1 - 0.3 mg/dL

  • Fosfatasa alcalinasa: 44 - 147 U/L

  • Gamma glutamil transaferasa (Aumento de EH y DM): 5 - 40 U/L ; 0 - 32 U/L

  • Alanina amino transferasa: 0 - 34 U/L

  • Aspartato aminotransferasa -ASAT-: 0 - 36 U/L

  • Amoníaco: 15 - 45 µ/dL

    • ]]>     2025-08-20 05:26:00 UTC https://padlet.com/rociodelpilaraguilarlopez/y60bvo6yuo5w6275/wish/3548568281