‘’Doctor, desde hace una semana no veo bien, me duele mucho la cabeza, veo como unas manchas de luz y me dan nauseas’’ 

Paciente femenina de 42 años sin antecedentes familiares, con antecedentes personales de hipotiroidismo y miopía bilateral hace 18 años corregido con lentes. Asiste a consulta refiriendo disminución de la agudeza visual una semana de evolución, cefalea, fotopsia, eritema ocular y nauseas.

Tonometría, lámpara de hendidura y gonioscopía

Al examen, AV SC OD 20/100 OI 20/80 AV CC OD 20/40 OI 20/50

PIO OD 12 mmHg OI 48 mmHg lo que evidencia una PIO elevada en OI

Mediante la gonioscopia se evidencia un abombamiento del iris por un bloqueo pupilar, produciendo cierre de ángulo.

Ante el patrón de presentación se hace diagnóstico de glaucoma agudo de ángulo cerrado

Se le recomienda gotas para disminuir la PIO y se agenda control en 21 días para descartar procedimiento quirúrgico

- Angie Daniela Jaimes Quintana

- Anggie Katherinne Vega Porras

“Doctor me duelen demasiado los ojos, siento que se me van a salir y tengo muchas ganas de vomitar”

ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente femenina de 40 años de raza asiática que asiste a consulta reportando dolor ocular binocular súbito desde hace 2 horas. Reporta haber estado en sala de cine y refiere que al momento de encender las luces al finalizar la película siente un dolor agudo de manera súbita.

Grupo étnico: Asiática

Antecedentes médicos: Diabetes e Hipertensión Arterial

Antecedentes Familiares: Padre con GAC

SÍNTOMAS
-Dolor ocular súbito 

-Nauseas

- Visión borrosa rápidamente progresiva acompañada de halos de colores.

- Edema corneal

- Pupila Midriática

- Hiperemia en conjuntiva bulbar

- Iris Bombé

- Agudeza Visual:
OD: 20/32

OI: 20/200

 

- Tonometría:     
OD: 15 mm Hg

OI: 47 mm Hg

 

- Lámpara de Hendidura: Se observa Cámara anterior estrecha, Iris bombé, edema corneal e Hiperemia en conjuntiva bulbar.

 

- Campimetría: Se detecta disminución en el campo visual del ojo izquierdo.

 

El tratamiento tradicional de inicio para este tipo de glaucoma es clásicamente médico seguido de iridotomía con láser. El tratamiento médico se establece al momento del diagnóstico y se puede dividir en tópico y sistémico. El tratamiento tópico tiene el objetivo de romper el bloqueo pupilar, disminuir la presión intraocular y disminuir el edema corneal para realizar una iridotomía considerada como el tratamiento de elección en estos pacientes.

El tratamiento sistémico con inhibidores de la anhidrasa carbónica puede causar en ocasiones serios efectos adversos, como acidosis metabólica.

familiares: Madre con glaucoma (ángulo cerrado)
Exámenes complementarios:
-Tonometría:
Hallazgos clínicos:
Signos y síntomas:
-Dolor de cabeza 

-Dolor ocular

-Visión borrosa

-Halos alrededor de las luces

-Enrojecimiento del ojo
Tratamiento: 

-Gotas para la presión intraocular 

-Medicamentos orales

-Cirugía con rayo láser: iridotomía y iridoplastia.

ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente masculino de 29 años acude a consulta reportando cansancio visual y lagrimeo ocasional, además refiere disminución en el campo visual. sospecha de glaucoma de ángulo abierto por hipertensión ocular congénita. 

familiar: madre con glaucoma 

personales: apnea

EXAMENES COMPLEMENTARIOS: Toma de AV, tonometría, perimetría.

AV: OD: 20/100 OI: CD

 RX: OD: -5.00 sph OI: -7.50 sph. 

PIO: 22 mmHG

Gonioscopia: ángulos abiertos 

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO: miopía alta y glaucoma de ángulo abierto por hipertensión ocular. Trabeculoplastía esta cirugía es para personas que sufren de glaucoma de ángulo abierto. El cirujano utiliza un rayo láser para hacer que el ángulo de drenaje funcione mejor. De esta manera el humor acuoso fluye adecuadamente y la presión dentro del ojo se reduce.

Paciente masculino de 40 años con glaucoma de ángulo abierto de un año de evolución en ambos ojos
Tratamiento

“tengo mucho dolor de cabeza intenso, me duelen los ojos  y a veces siento que veo muy borroso ,veo como manchas negras cuando me expongo a una luz esto siempre ocurre gradualmente “

 

Paciente de 34 años, género femenino asiste a consulta reportando un ataque gradualmente de cefalea intensa junto con unos síntomas como oftalmagia, astenopia y cuerpos flotantes o manchas negras al estar expuesta a fuentes lumínicas de alto poder.

Familiares: padre en seguimiento por sospecha de glaucoma, primo hermano del papa esta diagnosticado con glaucoma.

 miopía alta, sospecha de glaucoma 

AV VL: OD: 20/80 OI: 20/200

AV VP: OD: 2.00 M OI: 4.0 M

Tonometría: OD: 25mm Hg OI: 37 mm Hg

Al mirar los resultados en la tonometría se puede empezar a sospechar que el paciente tiene una obstrucción de ángulo, ya que la PIO en ambos ojos se encuentra muy elevada,  la gonioscopia nos permitio observar que  el ángulo donde el iris se encuentra con la córnea se encuentra estrecho y cerrado.

 

Una vez diagnosticado el glaucoma de Angulo cerrado lo más recomendable es realizar una remisión al oftalmólogo, si el glaucoma no es tan severo se deben recetar prostaglandina o betabloqueadores ya que ayudan a disminuir la presión ocular y mejorar el drenaje del liquido del ojo