Procedimientos terapéuticos:

·         Dirigir las intervenciones a la disminuida autoestima del paciente para recuperar su valoración personal y su confianza, a cuyo propósito se toman sus capacidades y consecusiones anteriores.

·         Corregir los errores de razonamiento existentes.

·         Favorecer la presencia de estímulos reforzantes externos.

·         Estimular la desinhibición emocional del paciente.

·         Manejar las actitudes defensivas irracionales que obstruyen una comprensión objetiva del problema.

·         Guiarle directamente para que logre influencias concretas sobre la realidad.

·         Apoyarle emocionalmente mediante el mejoramiento de la relación.

Los procedimientos utilizados son los siguientes:

• Establecer la causa externa o interna de la angustia.

• Estimular la desinhibición emocional e ideacional relacionada con la angustia.

• Brinda seguridad y apoyo en base a la realidad.

• Contratacar el uso de negaciones y represiones.

• Equilibrar las expresiones impulsivas y comportamentales.

• Recomendar conductas objetivas ante situaciones de pánico.

• Asumir una actitud realista ante la gravedad del padecimiento o incapacidad y las posibilidades de intervención.

  
  

• Educar intelectualmente al paciente, luego de haber identificado las ideas erróneas o asociadas sobre la enfermedad y/o cirugía.

  
  

• Explorar el significado específico de la anestesia y las ideas o miedos a la muerte.

  
  

• Mejorar las relaciones afectivas del paciente.

  
  

• Considerar las clases particulares de enfermedades y cirugías.

  
  

·         Identificar las connotaciones personales de la fobia.

·         Analiza las influencias familiares y culturales.

·         Trabajar sobre la situación para afrontar el temor.

·         Empleo de recursos contrafóbicos.

·         Trato para un aplazamiento.

·         Analizar los antecedentes personales y familiares del trastorno.

·         Investigar y sensibilizarle sobre señales de alerta.

·         Reforzar la conciencia moral.

·         Ponerse a disposición del enfermo.

·         Contradecir la concepción unilateral.

·         Buscar ayuda de personas significativas y de recursos de la comunidad.

En cada caso existen personas que tienen significación para el sujeto y que pueden influir positivamente en los problemas.  La ayuda que ellos pueden brindar es inmejorable e insustituible.  De igual forma, la interrelación profesional y las posibilidades de hospitalización deben estar a la mano del terapeuta.

Nos referimos en este caso a la forma de terapia corta que se utiliza en los hechos de crisis inmediata como las catástrofes, accidentes, asaltos, violaciones, etc.

El criterio que prima en el manejo terapéutico es similar al descrito en las formas de terapia breve y se sintetizan en los siguientes puntos:

·         Estimular la verbalización del episodio.

·         Durante el relato es pertinente brindar apoyo emocional a través de verbalizaciones y gestos.

·         Esclarecimiento del significado personal.

·         Corrección de errores de razonamiento.

·         Colaborar en la búsqueda de ayuda profesional.

·         Intensificar los lazos afectivos.

A continuación algunas de las intervenciones específicas en casos concretos:

• Pérdida de empleo y jubilación.

En general son utilizados todos los procedimientos para la depresión, considerando que cuando se pierde un empleo no interviene exclusivamente el aspecto financiero sino otros relacionados con la eficacia personal y la autoestima. El caso de la jubilación suele ser  más complejo porque se asocian a los hechos anteriores la desocupación fija que obliga una restructuración completa de las actividades del sujeto.  Este es pues un problema que se escapa a la sola intervención psicoterapéutica.

• Reacción por muerte.

La pérdida de un ser querido involucra la ruptura de la adaptación y de un equilibrio vital, a más de la irrupción de una gran cantidad de sentimientos, muchos de ellos contradictorios, asociados a la persona fallecida y al mismo individuo. La intervención terapéutica no debe hacerse sino en los casos en que el propio sujeto no puede superar la readaptación.  Cuando las circunstancias lo exijan, se procederá a manejar los significados personales de la experiencia y los sentimientos involucrados en la persona.

• Respuesta al asalto y robo.

Los aspectos a tratarse son los relacionados con la pasividad. La impotencia y la autoestima.

• Respuestas a la violación

Considerada también como un episodio de violencia,  requiere un estudio sobre las circunstancias específicas del episodio, la historia individual y los rasgos de personalidad del paciente.  En general provoca sentimientos de impotencia y pánico.  Importa ayudar a resolver problemas concretos como si decir o no a la familia, posibilidades de embarazo, enfermedades venéreas, etc.

• Reacciones a los accidentes.

Se debe investigar profundamente los detalles de los accidentes. Se ha observado en muchas oportunidades su relación con intentos de suicidio o problemas y preocupaciones específicas del sujeto. Conviene por lo tanto, resolver los conflictos inherentes para evitar secuelas posteriores.

• Respuestas a las catástrofes ecológicas.

Las reacciones son generalmente de pánico o temor a la muerte, que exceden a los peligros reales. Se adopta la metodología señalada en la angustia y las fobias.