transmettre la bactérie à son fœtus par passage transplacentaire ou durant l’accouchement.

Si la maladie n'est pas traitée ou passe inaperçue chez une femme enceinte, la bactérie colonise le placenta et infecte le fœtus. La listériose peut provoquer :
- une fausse couche,  une mort intra-utérine 
- un accouchement prématuré
- une infection précoce du nouveau-né qui peut avoir eu des conséquences sur le développement neurologique du fœtus entraînant des possibles séquelles. 
- une infection tardive du nouveau né qui peut entraîner une septicémie accompagné d'une méningite néonatale avec abcès cérébral

 car la bactérie peut croître à + 4°C veiller : 

Pour les femmes enceintes, évitez les aliments à risque et ce, d'autant plus que la bactérie n'altère ni l'aspect, ni l'odeur, ni le goût des aliments c'est a dire : 

- Le tabagisme : il entraine des cancers, altère la circulation sanguine mais il augmente le risque de diabète de type 2 car le tabac cause l'insulinorésistance (cellules du corps deviennent résistantes à l'insuline), l'athérosclérose (accumulation de lipides dans la paroi des artères),  il augmente le risque d’infarctus du myocarde, d’accident vasculaire cérébral...

- L'Hypertension artérielle (HTA) : il est important de la contrôler pour pouvoir ensuite faire le nécessaire après des complications afin d'éviter les décès liés au diabète.

- La dyslipidémie :  est une anomalie des lipides dans le sang qui est présent chez les patients diabétiques de type 2. C'est lorsque le LDL (=cholestérol mauvais) s'oppose au HDL (=cholestérol bon ) ce qui provoque une augmentation des triglycérides. 

- Le surpoids et l'obésité : ils apparaissent lors d'une alimentation déséquilibrée, riche en glucose (sucres) et en graisse et lors d'un manque d'activité physique régulière. Cependant, un suivi medical est conseillé avec un médecin nutritionniste pour respecter les besoins nutritionnels de la femme enceinte.

- La sédentarité : elle accentue la présence d'obésité et donc de diabète par le fait que certaines personnes ne se dépenses pas assez. Par exemple, le temps journalier (position assise devant la télé ou l'ordinateur) devient néfaste pour la santé si il dépasse 7 à 8 heures. 

- Le syndrome métabolique : est une association de plusieurs troubles qui témoignent d'un désordre au niveau du métabolisme.

         Les facteurs peuvent être : 
- Taux de triglycérides important
- Taux du bon cholestérol (HDL) faible
- Hypertension artérielle
- Taux important de glycémie


       Les traitements :

Le traitement du diabète gestationnel est important car il réduit les complications périnatales et les risques de macrosomie fœtale ( bébé de + de 4kg à la naissance).

Il existe deux types de traitements :

- Le traitement hygiéno-diététique (activité physique, alimentation équilibrée)
- Le traitement médicamenteux (insuline)

Il est prescrit la plupart du temps par un médecin gynécologue ou gynéco-obstétricien.

-> Le traitement hygiéno-diététique porte sur : 

- des conseils diététiques : 
           - Consommez des fibres alimentaires en privilégiant les légumes verts et des fruits frais, qui favorisent le transit. 
           - Evitez les aliments trop gras et trop sucrés.
           - Buvez régulièrement et en quantité suffisante (au moins 1,5 litre/jour) eau, jus de fruits sans sucres ajoutés, soupes...

- Il est également important d'adopter une alimentation équilibrée en suivant les conseils diététiques donnés. 

- Afin de lutter contre le diabète et réguler la glycémie, il est également important de faire une activité physique régulière lors de la grossesse (chez la jeune femme enceinte). Il serait préférable de faire environ 30 minutes de sports doux tels que la marche, la natation, le yoga. 

->  Le traitement médicamenteux se fait avec une injection d'insuline dans le sang. Ce traitement est utile que si la glycémie n'est pas stable après le traitement hygiéno-diététique (alimentation équilibrée et activité physique). 

Il peut se faire par : 

- l'insulinothérapie (traitement du diabète à l'aide d'injections d'insuline, hormone sécrétée par le pancréas, agissant sur la glycémie) 
 
- une autosurveillance de la glycémie (en cas d'insulinothérapie) 

Celui-ci permet :

L’objectif de cette prise en charge est de prolonger la grossesse le plus longtemps possible. Le foetus peut ainsi se développer in utero sans que cela nuise à sa santé, ni à celle de sa mère.

Selon les résultats du suivi médical, l’accouchement peut être déclenché à un terme variable de la grossesse, en fonction des critères de gravité et de la viabilité de l’enfant.

En cas de pré-éclampsie grave survenant avant la 24ème semaine d’aménorrhée, une interruption médicale de grossesse peut être proposée.

En plus du traitement visant à contrôler au mieux l'hypertension artérielle gravidique, il peut être nécessaire, dans certains cas, d’ajouter :

Les risques du diabète gestationnel pour la mère sont :

Sous le terme de diabète gestationnel, on regroupe deux populations différentes :

Mesures de prévention :

- Se laver les mains le plus souvent possible et en particulier avant de cuisiner et de manger (surtout après avoir manipulé de la viande, de la terre ou des légumes crus).

- Bien laver et éplucher, les légumes et fruits crus ainsi que  les herbes aromatiques.

- Ne pas se frotter les yeux après avoir manipulé de la viande crue ou de la terre.

- Porter des gants pour jardiner.

- Éviter de manipuler les chats, ne pas changer la litière du chat et se laver rigoureusement les mains après un contact avec un chat. ( ceci particulièrement si le chat a accès à l'extérieur)

si la femme enceinte n'est pas immunisée contre la toxoplasmose réaliser tous les mois une prise de sang pour détecter une éventuelle contamination durant la grossesse.

Si une femme est infectée par le virus de la rubéole durant sa grossesse, elle transmet l'infection à son fœtus car ce virus est capable de traverser le placenta. 

À la naissance le nourrisson peut montrer des lésions cérébrales, une surdité (= Perte ou affaiblissement du sens de l'ouïe), une cécité (= Absence de vision), des anomalies cardiaques, un retard de croissances ou d’autres handicaps. 

depuis 2018, Il est obligatoire de faire vacciner les enfants dès leur première année. Nous parlons du vaccin ROR. Ce vaccin est entièrement remboursé par l’assurance maladie pour les enfants de 1 à 17 ans.



Source pour le nombre de cas dans le monde (Vidal.fr) :
"La surveillance des cas de rubéole
En France, seuls sont recensés les cas de rubéole survenue chez les femmes enceintes et les cas de rubéole congénitale chez les nouveaux-nés. Le nombre d’infections rubéoleuses diagnostiquées durant la grossesse a diminué de 80 % entre 2001 (39 cas) et 2006 (7 cas). Depuis 2006, ce nombre est inférieur à 5 par an. Ils sont survenus essentiellement chez des femmes provenant de pays où la vaccination contre la rubéole n’est pas recommandée."

L’apparition de manifestations cliniques est possible, mais ces symptômes ne sont pas constants :

Le diagnostic de pré-éclampsie est posé en présence :
  x   élévation de la pression artérielle, supérieure à 140 mmHg et/ou 90 mmHg survenant après la 20ème semaine d’aménorrhée (milieu du second trimestre). Ceci correspond à une hypertension artérielle (HTA) gravidique ou gestationnelle ;
   x   une concentration des protéines supérieure à 0,3 g/24 h dans les urines, alors que celles-ci n’en contiennent normalement pas. C’est la protéinurie.

Même en l’absence de protéinurie, la pré-éclampsie est avérée si l’HTA est associée à au moins l’une des anomalies suivantes :
- une baisse des plaquettes sanguines. Ce sont les cellules qui participent à la coagulation
- une augmentation sanguine des enzymes fabriquées par le foie. Cette présence anormale est liée à une inflammation
- l’apparition d’une insuffisance rénale 
-  la survenue d’un œdème pulmonaire, c’est-à-dire une accumulation de liquide dans le tissu des poumons 
- l’apparition de troubles visuels ou cérébraux

Autre complication possibles : 

Un hématome rétroplacentaire peut se former au niveau de la zone de fixation du placenta, sur la paroi interne de l’utérus. Il provoque, en cours de grossesse, un décollement plus ou moins important du placenta. Ce qui supprime, de façon plus ou moins grave, les échanges entre la mère et le fœtus. Il se manifeste par :

Il nécessite en général une césarienne en urgence quel que soit le terme de la grossesse, car il met en jeu la vie de l’enfant et de la mère.

Apparition d’un syndrome HELLP 

Ce syndrome associe :

Risque d'un hématome autour du foie. La femme ressent alors des douleurs de l’abdomen, sous les côtes droites.

Cette complication rare et gravissime de la pré-éclampsie survient à la fin du 3ème trimestre de la grossesse, ou 24 h après l’accouchement.

Une hémorragie cérébrale maternelle ou une insuffisance rénale aiguë peuvent être observées.

remarque : Dans les cas très sévères, la seule façon de sauver la mère est d’extraire le fœtus et son placenta, que le fœtus soit déjà viable ou non (c'est alors une interruption médicale de grossesse).

Ce retard de croissance intra-utérin est présent dans 7 à 20 % des grossesses avec HTA. Il apparaît en fin de 2ème trimestre ou au cours du 3ème. Il est mis en évidence par des mesures lors d’échographies. En cas de retard de croissance intra-utérin très sévère, un accouchement avant le terme prévu peut être décidé.

La prématurité est un risque qui est la conséquence d'un accouchement provoqué, en raison d’une complication de la pré-éclampsie (syndrome HELLP, éclampsie, etc.)

La pré-éclampsie est responsable d'un tiers des grands prématurés (enfants nés entre la 28 ème et la 32 ème semaine de grossesse).

Décès du bébé in utero. C'est la complication à éviter à tout prix. La mort fœtale in utero peut être la conséquence d’un hématome rétroplacentaire important survenant brutalement, ou en cas de crise d’éclampsie. Ces cas sont devenus rares.

Le terrain génétique semble fortement contribuer à la survenue d’une pré-éclampsie. D’où la recherche d’antécédents familiaux ayant concerné la mère, la grand-mère ou la sœur de la femme enceinte. 

Les facteurs de risque personnels sont de plusieurs ordres :