O uso indiscriminado ocorre quando os antibióticos são usados para tratar infecções que não são causadas por bactérias, como resfriados, por exemplo; quando tomados em doses incorretas e quando o tempo de tratamento é inadequado.

Como o uso incorreto torna as bactérias resistentes?

Quando se inicia o uso de um antibiótico o doente geralmente apresenta sintomas como dor e febre. Com a tomada das primeiras doses as bactérias mais frágeis começam a ser eliminadas e os sintomas melhoram. Se o paciente suspende o uso neste momento, as bactérias mais fortes que continuam vivas começam a se multiplicar novamente e os sintomas vão reaparecer. Como as novas bactérias são descendentes daquelas mais resistentes, é bem provável que o mesmo medicamento não cure mais esta infecção.

Como evitar a resistência aos antibióticos?

– nunca use antibióticos sem a indicação do médico ou dentista;
– use a dose que foi prescrita e nos horários corretos (usar doses maiores não acelera a cura);
– nunca pare o tratamento antes do prazo indicado, mesmo que os sintomas tenham melhorado;
– não use antibióticos fora do prazo de validade (podem não fazer efeito e causar resistência bacteriana);
– evite guardar sobras de antibióticos em casa, pois a quantidade geralmente não é suficiente para um novo tratamento.

As penicilinas também podem ser classificadas em:

Penicilinas naturais ou benzilpenicilinas: penicilina cristalina, penicilina G procaína, penicilina G benzatina e penicilina V

Penicilina G procaína

É um antibiótico que trata infecções causadas por microorganismos sensíveis à benzilpenicilina. É um composto de procaína e benzilpenicilina, que é administrado por via intramuscular. 

A penicilina G procaína é indicada para o tratamento de infecções estreptocócicas, como a gengivite ulcerativa necrotizante aguda (GUNA). 

A penicilina G procaína libera a benzilpenicilina lentamente do local de injeção, mantendo níveis séricos estáveis por cerca de 4 horas. 

A penicilina G foi o primeiro antibiótico amplamente utilizado na medicina e foi descoberto em 1928 pelo médico e bacteriologista escocês Alexander Fleming. 

Penicilina G benzatina

Doença que é tratada pela penicilina benzatina.

A penicilina benzatina é um antibiótico que tem uma ação bastaste restrita na prática médica. Atualmente, ela é indicada em um número pequeno de infecções, tais como: Sífilis. Amigdalites e faringites bacterianas.

Foi a primeira descoberta, geralmente injetável (intra-muscular) ainda que existam formas bucais para tratamento dental. Ela é mal absorvida a partir do intestino por isso a via oral não é utilizada.

É uma penicilina de depósito, pouco hidrossolúvel, e seu uso é exclusivamente intramuscular. Os níveis séricos permanecem por 15 a 30 dias, dependendo da dose utilizada.

Penicilina V

Pencilin V, É indicado para tratamento de endocardite bacteriana, gengivite ulceratiiva, infecção orofacial, otite média, febre reumática e febre por mordida de rato.

É geralmente administrada por via oral e é absorvida para o sangue ao nível intestinal. Os níveis séricos atingidos por esta preparação são 2 a 5 vezes maiores do que os obtidos com as penicilinas G administradas por via intramuscular e com distribuição tecidual similar a esta. Pode ser utilizada como terapêutica sequencial oral na substituição das penicilinas parenterais, exceto contra Neisseria spp e Haemophilus spp.

As sulfonamidas incluem:

Mafenida

Sulfacetamida

Sulfadiazina

Sulfadoxina

Sulfametizol

Sulfametoxazol (em combinação com trimetoprima)

Sulfanilamida

Sulfassalazina

Sulfisoxazol

As sulfonamidas agem impedindo que as bactérias produzam uma forma de ácido fólico de que necessitam para crescer e se multiplicar.

O benzetacil é um antibiótico que deve ser administrado por via intramuscular, devendo ser aplicado, de preferência, em um grande grupamento muscular, como os glúteos ou face lateral da coxa. Nunca se deve administrar o benzetacil por via intravenosa, pois há risco de parada cardíaca.

O uso da eritromicina deve ser feito sob orientação médica, pois o uso inadequado desse antibiótico pode ocasionar surgimento de superbactérias ou bactérias multirresistentes, ou seja, microorganismos que criam resistência aos antibióticos, dificultando a eliminação das bactérias do corpo.

A eritromicina pode ser comprada em farmácias ou drogarias, medicante apresentação de receita médica, podendo ser encontrada na forma de comprimidos, suspensão oral, solução tópica, gel ou injeção, na sua forma genérica sob a designação "estolato de eritromicina" ou com os nomes comerciais Eritrex, Stiemycin ou Ilosone, por exemplo.

A eritromicina é indicada para o tratamento de infecções bacterianas, como:

• Pneumonia;

• Coqueluche;

• Conjuntivite;

• Bronquite;

• Infecções da pele e tecidos moles, causadas por Streptococcus pyogenes, Streptococcus grupos C, G e S, Staphylococcus aureus resistente à meticilina ou Corynebacterium minutissimum (eritrasma);

• Uretrite;

Cloranfenicol, para o que é indicado e para o que serve?Comprimido revestido

Cloranfenicol é indicado nas seguintes condições:

Infecções por Haemophilus influenzae, principalmente tipo B: meningites, septicemia, otites, pneumonias, epiglotites, artrites, osteomielites, etc.

Febre tifóide e salmoneloses invasivas (inclusive osteomielite e sepse).

Abscessos cerebrais por Bacteroides fragilis e outros microorganismos sensíveis.

Meningites bacterianas causadas por Streptococcus ou Meningococcus, em pacientes alérgicos à penicilina.

Rickettsioses.

Infecções por Pseudomonas pseudomallei.

Infecções intra-abdominais (principalmente por microorganismos anaeróbicos).

Outras indicações: actinomicose, antraz, brucelose, granuloma inguinal, treponematoses, peste, sinusites, otite crônica supurativa.

Observação: o Cloranfenicol deve ser reservado para infecções graves nas quais outros antibióticos menos tóxicos são ineficazes ou contraindicados. O Cloranfenicol não é indicado para uso profilático de infecções.

Solução oftálmica

Cloranfenicol é indicado no tratamento de infecções oculares superficiais, envolvendo a córnea e/ou a conjuntiva, causadas por microrganismos sensíveis ao cloranfenicol.

As cefalosporinas são antibióticos bactericidas, e por ser um beta-lactâmico seu espectro de ação é inibir a síntese da parede celular bacteriana. Elas são divididas em 5 gerações.1ª Geração: Cefalotina, Cefazolina, Cefadroxila e Cefalexina.2ª Geração: Cefoxitina, Cefuroxima e Cefaclor.3ªGeração: Ceftriaxona, Cefotaxima e Ceftazidima4ª Geração: Cefepime e Cefpiroma.5ª Geração: Ceftaroline e Ceftobiprole.

É usada por via intravenosa em infecções mais graves ou do sistema nervoso central, pois requerem níveis séricos elevados de antibiótico.

O Mecanismo de Ação da Penicilina Cristalina age inibindo a síntese da parede celular bacteriana.

Farmacocinética e Farmacodinâmica

A Benzilpenicilina Potássica (penicilina G potássica ou benzilpenicilina potássica) é uma penicilina natural, do grupo dos beta-lactâmicos que exerce ação bactericida durante o estágio de multiplicação ativa dos microrganismos sensíveis. Atua por inibição da biossíntese do mucopeptídeo da parede celular. Aproximadamente 60% das benzilpenicilinas administradas se ligam às proteínas plasmáticas e se distribuem amplamente pelos vários tecidos do organismo. Os níveis mais elevados são encontrados nos rins e, em menores concentrações, no fígado, pele e intestinos; a presença da benzilpenicilina ocorre em menor grau no líquor.

Com função renal normal, a droga é rapidamente excretada pelos túbulos renais. Em recém-nascidos e crianças pequenas, como em indivíduos com função renal comprometida, a excreção encontra-se consideravelmente retardada. A benzilpenicilina desempenha elevada atividade “in vitro” contra estafilococos (exceto as cepas produtoras de penicilinase), estreptococos (grupos A, C, G, H, L e M) e pneumococos.

1. Eritromicina suspensão oral

A eritromicina suspensão oral pode se encontrada em diferentes dosagens, de 125 mg/5mL ou 250 mg/5mL, para uso pediátrico ou adulto.

A posologia da suspensão oral de eritromicina é:

• Crianças: a dose normalmente indicada varia de 20 a 50 mg por Kg de peso corporal por dia, em doses divididas, conforme orientação do pediatra;

• Adultos: a dose normalmente indicada é de 250 mg, a cada 6 horas, ou seja 4 vezes por dia. Essa dose pode ser aumentada pelo médico para até 4g por dia, de acordo com a gravidade da infecção.

O tempo de tratamento com a eritromicina suspensão deve ser orientado pelo médico, de acordo com o tipo de infecção e gravidade dos sintomas.

2. Eritromicina comprimidos de 500 mg

A posologia da eritromicina na forma de comprimidos de 500 mg para adultos ou crianças com mais de 12 anos é de 1 comprimido, 2 vezes por dia, ou seja, a cada 12 horas, conforme indicação médica.

3. Eritromicina gel 20 mg/g

A eritromicina na forma de gel é indicada no tratamento da acne vulgar em adultos, e deve ser usada aplicando uma camada fina do gel sobre a pele com acne, 2 vezes por dia, conforme orientação do médico.

O gel de eritromicina não deve ser aplicado em áreas próximas aos olhos, lábios, narinas ou outras membranas mucosas.

4. Eritromicina solução tópica 20 mg/mL

A eritromicina solução tópica é indicada para o tratamento da acne vulgar em adultos, sendo normalmente indicada a aplicação da solução sobre a pele limpa e seca, 2 vezes por dia.

Para aplicar a solução, pode-se utilizar uma gaze estéril com a solução de eritromicina e passar na região com a acne, como rosto, pescoço, ombro ou costas.

A eritromicina solução tópica não deve ser aplicada em mucosas, como olhos, narinas ou boca, e não deve ser usada por crianças.

5. Eritromicina injetável 1000 mg

A dose de eritromicina injetável por aplicação diretamente na veia depende da idade e do peso,que inclui:

• Recém nascidos e crianças até 12 anos: a dose normalmente recomendada varia de 10 a 20 mg por cada Kg de peso corporal por dia, divididas em 3 a 4 doses;

• Adultos e crianças com mais de 12 anos: a dose normalmente recomendada é de 15 a 20 mg por cada Kg de peso corporal por dia, divididas em 4 doses.

Nos casos em que a infecção é grave, a dose em adultos e crianças com mais de 12 anos pode ser aumentada pelo médico para até 4 g por dia, equivalente a 50 mg/kg/dia, sendo esta a dose máxima.

As doses da eritromicina injetável sempre devem ser calculadas pelo médico, e aplicadas pelo enfermeiro em ambiente hospitalar.