Notfälle der Gynäkologie by Sabrina V https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e en-us 2022-10-13 09:14:49 UTC 2024-01-07 13:55:10 UTC hello@padlet.com https://padlet.net/icons/png/2757.png sabriien94 https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2338436754 2022-10-13 09:19:02 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2338436754 Ätiologie sabriien94 https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2338440721 - Störungen des Ovartransportes
- Verwachsungen der Adnexe 
- anatomische Defekte (iatrogen, kongenital)
- Störungen Ovaraufnahmemechanismus]]> 2022-10-13 09:22:08 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2338440721 Ätiologie sabriien94 https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2338447142 Je nach Kontakt der Plazenta zum Uterus gibt es verschiedene Verwachsungsformen der Plazenta
- Plazentazotten wachsen an das Myometrium (Placenta accreta)
-Plazentazotten wachsen in das Myometrium (increta)
-Plazentazotten wachsen durch das Myometrium (percreta)

]]> 2022-10-13 09:27:26 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2338447142 Ätiologie sabriien94 https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2338454436 beginnende vitale Indikation bei Mutter und/ oder Kind 
(noch nicht lebensbedrohlich)
- Ekplampsie 
- bekannte/ nicht vitale Nabelschnurkomplikationen 
- vorzeitige Plazentalösung

]]> 2022-10-13 09:33:51 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2338454436 Ätiologie sabriien94 https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2338458008 totale vitale Indikation für Mutter und Kind (lebensbedrohlich)
- HELLP - Syndrom 
- Nabelschnurkomplikationen 
- unentdeckte Plazenta praevia 
- vorzeitige Plazentalösung
- keine Vitalzeichen Kind (Todgeburt - Schwangerschaftsvergiftung!)

]]> 2022-10-13 09:37:06 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2338458008 operative Therapie I sabriien94 https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2338466616 Salpingotomie - OP-Ablauf

- Eröffnung des Eileiters + Entfernung des Schwangerschaftsgewebes
- eileitererhaltende Operation
- meist laparoskopisch durchgeführt

Komplikation
- Schwangerschaftsreste können zurückbleiben —>sichtbar am Hormonspiegel  



]]> 2022-10-13 09:44:07 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2338466616 operative Therapie II sabriien94 https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2338469614 Salpingektomie - OP-Prinzip

- vollständige Entfernung des Eileiters + der Schwangerschaft
- notwendig wenn: Eileiter durch Gravidität komplett zerstört ist oder die Blutung nicht gestoppt werden kann
- laparoskopisch durchgeführt


]]> 2022-10-13 09:46:31 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2338469614 Maßnahmen der OTA sabriien94 https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2338473398 - Laparoskopieturm anschließen
- MIC-Instrumentarium bereitstellen
- Pat. in flacher Steinschnittlage
- kleine bis mittlere Histogefäße bereitlegen
- trotzdem schnelle Vorbereitung (Kittel + Handschuhe anziehen, Tisch aufbauen, aseptische Desinfektion, sterile Abdeckung)
- Unterscheidung zw. Elektiveingriff oder Ruptur/drohender Ruptur]]> 2022-10-13 09:49:38 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2338473398 Ätiologie sabriien94 https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2338753985
  • Häufigste Geburtsverletzung
  • Einriss der Region zwischen den Labiae majores und After durch Überdehnung der Haut und Muskulatur 
  • Risikofaktoren:
    • große Kinder (Geburtsgewicht>4kg)
    • ungünstige Kindeslage (Verkeilung der Schultern)
    • mangelnder Dammschutz
    • Anwendung von mechanischen Hilfsmitteln (bsp. Zangen-/ Vakuumgeburt)

    • ]]>     2022-10-13 13:21:26 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2338753985     operative Therapie sabriien94 https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2338755410
  • Grad 1 und Grad 2:
    • Chirguische Naht der Epidermis und Subcutis unter Lokalanästhesie
    • Ggf. Ausheilung ohne Naht bei kleinen Rissen
  • Grad 3:
    • Chirguische Naht der Sphinctermuskulatur, Dammmuskulatur und der Cutis
  • Grad 4:
    • Chirguische Naht der Darmschleimhaut, Sphinctermuskulatur, Dammmuskulatur und der Cutis
    • ]]>     2022-10-13 13:22:14 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2338755410     therapeutische Maßnahmen https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340038027 konservativ
    Entleerung der Harnblase, Durchführung des Credeschen Handgriffs




    operativ
    -Uterus mit Kugelfasszangen anklemmen
    -Aufdillatieren der Portio mit Hägerstiten
    -digitales ablösen meist bei Placenta accreta der Plazenta mit Finger oder Hand
    - bei zu starker Verwachsung der Plazenta wird diese mit stumpfen Küretten abgeschabt





    ]]>     2022-10-14 08:16:06 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340038027     👨🏼‍⚕️🫴🏻 https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340040087 2022-10-14 08:18:17 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340040087 Ätiologie 🤰🏼 https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340041567 - Fruchtwasser inkl. fetaler Zellen tritt sub partu (unter d. Geburt) in mütterlichen Kreislauf über durch Verletzung mütterlicher Venen
    - biphasisch:
    1. Verlegung der pulmonale Gefäße
    2. Aktivierung der Gerinnungskaskade durch Tissue factor (Protein der Blutgerinnung) 
                -> viele kl. Blutgerinnsel
    ]]>     2022-10-14 08:19:52 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340041567     Vorzeitige Plazentaablösung https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340046155 = Abruptio placentae
    = vollständige/partielle Ablösung der Plazenta von dem Endometrium vor Geburt des Kindes

    Symptome:
    - vaginale Blutung
    - stärkste Schmerzen im Unterbauch
    - pathologisches CTG

    Komplikationen:
    - Hämorrhagischer Schock 
    (Mutter)
    - Hypoxische Schäden 
    (Kind)

    ]]>     2022-10-14 08:24:13 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340046155     Operative Therapie 🤱🏼 https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340050239 Schnellstmögliche Beendigung der Geburt -> NOTSECTIO 🔪

    ]]>     2022-10-14 08:28:14 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340050239     Nabelschnur-Komplikationen https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340053316 1. Nabelschnurvorfall
    = Nabelschnurschlinge legt sich nach Blasensprung vor vorangegangenen Kindesteil

    2. Nabelschnurumschlingung
    = Nabelschnur schlingt sich um Körper/Hals des Fetus

    3. Nabelschnurknoten
    a) echter Knoten = ein- oder mehrfach geknotet
    b) falsch = Knäul aus Varizen

    ‼️ Gefahr der fetalen Hypoxie ➡️ OP-Indikation eilige Sectio ‼️

    ]]>     2022-10-14 08:31:14 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340053316     OTA Maßnahmen https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340054542 - vorbereiteter Sectio-Saal: Tisch mit Göpel-Beinhaltern (SSL), saugfähige Unterlagen, bereitgestelltes Desinfektionsmittel etc.
    - ggf. kein Umlagern -> Sectio in Patientenbett
    - Wagen mit vorbereiteten Sterilgut -> alles wichtige drin
    - kein Umziehen
    - Desinfektionsmittel kippen -> keine Zeit zum „Abwaschen“
    - Abdeckung fällt weg
    - zunächst nur sterile Handschuhe
    - zuerst Skalpell, Präparierschere, …, Kocherklemmen anreichen
    - ggf. „Instrumentation aus dem Sieb heraus“ 

    -> „Leben vor Hygiene“
    -> sobald Kind abgenabelt ist, entspannt sich Situation]]>     2022-10-14 08:32:20 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340054542     Grundlagen https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340057235 =Riss des Myometriums und/oder der Serosa des Uterus

    - komplette Uterusruptur (offene Ruptur)
        —>Zerreißung des Myometriums & Serosa

    - gedeckte Ruptur
         -->Riss des Myometriums & Serosa mit Abdeckung des       
             Risses durch anderes Organ (z.B. Harnblase)
    - Inkomplette Uterusruptur
          —>teilweise oder komplette Ruptur des Myometriums,
              Serosa intakt
    - stille Uterusruptur
           —>asymptomatische Ruptur 
           —>ohne Wehentätigkeit 




    ]]>     2022-10-14 08:33:20 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340057235     Operative Therapie https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340062930 a) Vaginal-operative Entbindung z.B. Zangengeburt oder Saugglocke

    b) eilige/dringende Sectio caesarea: muss umgehend geschehen 
        -> beginnende vitale Bedrohung v. Mutter u./o. Kind -> noch nicht lebendbed.
    - SPA
    -Arztentscheidung ]]>     2022-10-14 08:37:03 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340062930     Äthiologie https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340067017 -Belastbarkeit des Myometriums überschritten
    —>hohe Wehentätigkeit
    —>Vorschädigungen des Myometrialen Gewebes (z.B.   
          Zustand nach Sectio caesaria)
    —>Trauma/Unfälle mit hoher Gewalteinwirkung
    —>Überdehnung (z.B. rasch aufeinanderfolgende
          Schwangerschaften)


    Symptome: Schmerzen, Wehen, Blutungen, stille Ruptur nicht erkennbar, Schocksymptomatik durch Einbluten]]>     2022-10-14 08:40:53 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340067017     Maßnahmen der OTA https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340069887
    -Vorbereiten OP Tisch mit Göpel-Beinhaltern, saugfähiger Unterlage
    -Vorbereitung Instrumentensieb und ggf. Zusatzkürettagen
    -Beim vorbereiten darauf achten das stumpfe Küretten bereitgestellt/ verwendet werden-> weil Uteruswand sehr weich (Perforationsgefahr)


    ]]>     2022-10-14 08:43:30 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340069887     Operativ Therapie https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340071751 Umgehendes Begeben in den OP-Saal🏃🏽‍♀️!

    Anästhesie:
    ITN ->    Wirksamkeit Narkose innerhalb 1-2 Minuten

    OP-Maßnahmen:
    - nur 20 Minuten von Entscheidung Notsectio bis Entbindung Kind -> Zeitdruck, da Leben von Mutter & Kind auf Spiel steht
    - nur notwendigste Schritte werden eingeleitet

    ]]>     2022-10-14 08:45:20 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340071751     Maßnahmen der OTA https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340073019 - Sectio-Saal
    - Sectio-Wagen
    - i.d.R. genug Zeit für CHD + st. Ankleiden
    - Sterilgut nach Dringlichkeit öffnen
    - ggf. DM kippen + Abdeckung (ggf. wegl.)
    - Wichtige Instrumente: 
    Skalpell, Präparierschere, Kocherklemmen
    - Instrumentation aus Sieb 
    - NE]]>     2022-10-14 08:46:36 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340073019     Operative Therapie 🔪 https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340079602 - schnellstmögliche Handlung ist entscheidend
    - bei bekannter Rupturneigung (vorhergegangene OP) primäre Sectio vor Entbindungstermin
    - bei plötzlicher Uterusruptur: Notsectio ggf. Notlaparotomie
     —>Übernähung der Ruptur
     —> ggf. Hysterektomie bei unstillbarer Blutung
    - Blutungsstillung

    ! Ohne Operative Therapie liegt die fetale Mortalität bei 20-46%!

    ]]>     2022-10-14 08:49:15 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340079602     Nice to know 🫶🏼 https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340083085 - geschätzt ca. in 2-6 von 100.000
    - kann auch postpartal auftreten
    - auch möglich bei Schwangerschaftsabbruch im 1. / 2. Trimester ]]>     2022-10-14 08:51:30 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340083085     Maßnahmen der OTA https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340085307
  • Nahtmaterial
    • Vaginal-/ tiefe Dammnähte =Vicryl 2/0 (resorbierbar)
    • Oberflächliche Nähte =Vicryl Rapid 4/0 (resorbierbar)
    • Shincter-/Rektumnähte =PDS 2/0 und PDS 3/0 (resorbierbar)
  • Steinschnittlage
  • Desinfektion des gesamten Gesäßbereiches inkl. After, Vagina, Vulva und Oberschenkel Innenseite 
    • ]]>     2022-10-14 08:53:18 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340085307     Klassifikation https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340095593
  • Grad 1: Verletzung der Epidermis und Subcutis
  • Grad 2: Verletzung der oberflächlichen Beckenbodenmuskulatur, intakte Sphinctermuskulatur
  • Grad 3: Verletzung der oberflächlichen Beckenbodenmuskulatur und Sphinctermuskulatur, intakte Rektumwand
  • Grad 4: Verletzung der oberflächlichen Beckenbodenmuskulatur, der Sphinctermuskulatur und des Rektums
    • ]]>     2022-10-14 09:02:33 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340095593     Und jetzt seid IHR dran! Habt ihr schön aufgepasst?😎 https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340160260 https://create.kahoot.it/share/uterusruptur/a8a620c3-ff22-4685-8916-69991b88c651]]> 2022-10-14 10:04:35 UTC https://padlet.com/sabriien94/xpf6srx85rvc3r8e/wish/2340160260