Normalmente, apenas as meninas com o tipos de autismo mais graves costumam receber o diagnóstico logo na infância, enquanto outras com níveis mais leves passam “desapercebidas” ou com diagnósticos errados, como transtorno obsessivo compulsivo, transtorno de personalidade limítrofe, agorafobia, entre outros.

Isso acontece, geralmente, porque as meninas apresentam menos atitudes restritivas e repetitivas, além de conseguirem “camuflar” melhor os sintomas, imitando comportamentos sociais de outras crianças da sua idade.

Porém, com a chegada da adolescência, essa “camuflagem” se torna mais difícil de ser mantida, e muitas enfrentam a depressão e as síndromes de ansiedade. Apesar disso, nem todas são diagnosticadas corretamente e levam essas questões para a vida adulta, o que torna cada vez mais difícil para elas se relacionarem e terem uma vida autônoma com qualidade.

Fonte: "Autism Masking: To Blend or Not To Blend" 

O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é um transtorno do neurodesenvolvimento que abrange o transtorno autista (autismo), a Síndrome de Rett, o Transtorno de Asperger, o transtorno desintegrativo da infância e o transtorno global do desenvolvimento sem outra especificação. Atualmente, 1% da população mundial é diagnosticada com TEA. Nos Estados Unidos, a prevalência desse transtorno é em uma a cada 68 crianças com oito anos de idade.

 Também chamado de Desordens do Espectro Autista (DEA ou ASD em inglês), recebe o nome de espectro (spectrum), porque envolve situações e apresentações muito diferentes umas das outras, numa gradação que vai da mais leves à mais grave. Todas, porém, em menor ou maior grau estão relacionadas, com as dificuldades de comunicação e relacionamento social.
Fonte:
https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/transtorno-do-espectro-autista-tea/

Em uma tentativa de explicar a fisiopatologia envolvida no autismo e auxiliar no diagnóstico, diversos estudos investigaram alterações na fisiologia e em diferentes biomarcadores em indivíduos com TEA. Por meio desses estudos, foi observado que os indivíduos com TEA possuíam várias alterações biológicas, como a maior circulação de citocinas inflamatórias, modificações e inflamações intestinais inespecíficas, além de elevadas concentrações de aminoácidos e peptídeos de origem alimentar no sangue, no fluído cerebrospinal e na urina, originando uma teoria sobre a conexão entre autismo e problemas na metabolização de substâncias provenientes da alimentação.

Até o ano de 2016 o principal tratamento dos pacientes com TEA era baseado na farmacoterapia, mas ainda é um recurso limitado, que necessita de maiores estudos. Hoje em 2021 percebemos uma nova perspectiva de tratamento, beneficiando os pacientes terapias complementares e alternativas para o tratamento desse transtorno, sendo muito frequentes as intervenções nutricionais, a fim de minimizar os efeitos deletérios causados pela metabolização incorreta de substâncias alimentares.

O autismo também pode igualmente ser dividido no autismo syndromal e non-syndromal. O autismo de Syndromal é associado com o atraso mental severo ou profundo ou características congenitais tais como a esclerose tuberosa. Por exemplo, aqueles com síndrome de Asperger. A síndrome de Aspergers, contudo, é diferente de outras síndromes do autismo porque estes indivíduos tendem a executar melhor cognitiva do que aqueles com o autismo.

O TEA, tem essas esses dois eixos de características que são essenciais para o diagnóstico e esses elementos são determinantes para realizar o diagnóstico de autismo.

É muito importante que uma equipe multidisciplinar acompanhe o paciente, pois ajuda a diagnosticar o autismo com maior precisão. Todo esse processo deve ser feito respeitando o tempo do individuo e contextualizando os possíveis transtornos associados.

Após os laudo e diagnóstico, é muito importante para a família pois possibilita que ela consiga desenvolver o paciente e assim manejar sua rotina de acordo com sua condição cognitiva. Por exemplo a escola agir em conjunto formulando atividades especificas e avaliações que atendem a necessidade do paciente. Também é muito importante pois é possível trabalhar em conjunto com profissionais que aplicaram instrumentos de avaliação de transição.

As características do TEA podem ser identificadas antes dos 3 anos, os pais tentem a notar os primeiros sintomas entre 12 e 18 meses, quando a bebê não apresenta nenhum tipo de linguagem e não realiza contatos visuais. Um diagnóstico de autismo já pode ser realizo com 18 meses.

Alguns testes de avaliação são: Questionário de Comunicação Social (SCQ), Perfil Psicoeducacional Revisado (PEP-R) e Escala de Avaliação do Autismo na Infância (CARS), Escala Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT), Entrevista de Diagnóstico de Autismo Revisada (ADI-R) e Programação de Observação Diagnóstica para Autismo (ADOS).
Fonte: https://www.ama.org.br/site/autismo/escalas/ 

-A criança mantém contato visual por mais de um ou dois segundos?

-Olha para as coisas para quais o adulto está a olhar? 

O M-Chat funciona como um dos primeiros testes recomendados para identificar a TEA, entretanto ele não confirma oficialmente o diagnóstico, sendo necessário efetuar outros testes, assim como consultar outros profissionais.

Fonte: https://autismoerealidade.org.br/2019/11/13/o-que-sao-os-testes-de-autismo/

-Comunicação geral do indivíduo (desde o início da vida até atualmente)

-Desenvolvimento social e brincadeiras

-Existência e contexto de comportamentos restritos e repetitivos

-Na finalização do processo, perguntas gerais sobre o comportamento.

As pontuações de cada questão é 1 (menos grave) até 3 (mais grave), embora a avaliação se concentrara no comportamento atual do indivíduo, algumas questões irão ser avaliadas com sua idade e ciclo vital, por exemplo, amizades recíprocas é mais valiosa para avaliação a partir dos 10 anos.

Fonte: https://autismoerealidade.org.br/2019/11/13/o-que-sao-os-testes-de-autismo/

O aplicador examinara as habilidades linguísticas e comportamentos, durante o teste, também será utilizado brincadeiras e jogos como instrumento de avaliação.

O teste é divido em quatro módulos com duração mediana de 30 minutos cada, cada um dos módulos é projetado para ser aplicado de acordo com seu nível de idade e linguagem.  

Os módulos utilizados são:

Módulo 1: Recomendado para crianças que não falam.

Módulo 2: Recomendado para crianças que falam, mas que não possuem fluência verbal.

Módulo 3: Recomendado para crianças verbalmente fluentes, utilizando brincados de acordo com sua idade mental.

Módulo 4: Recomendado para adolescentes e adultos verbalmente fluentes, levantando questões sociemocionais e questões sobre a vida diária.

Outros instrumentos de avaliação são: Questionário de Comunicação Social (SCQ), Perfil Psicoeducacional Revisado (PEP-R) e Escala de Avaliação do Autismo na Infância (CARS).

Fonte: https://autismoerealidade.org.br/2019/11/13/o-que-sao-os-testes-de-autismo/

A ABA é uma ciência que trabalha com reforço positivo, sendo conhecida muitas vezes como ‘’aprendizagem sem erro’’, que consiste no alerta precoce nas respostas do indivíduo, sempre garantindo sucesso. Durante as atividades o auxílio do aplicador vai diminuindo até que o paciente conclua a atividade de forma independente. 

Dentro da ABA, instrumentos de avaliação foram desenvolvidos, como: Inventário Portage, VB-MAPP, ABLLS-R, AFLS e PEAK.

Fonte: https://tismoo.us/saude/tratamentos/fazendo-uma-intervencao-baseada-em-aba/

O VB-MAPP além se de ser um instrumento muito eficaz, é aplicado com reforços positivos e até mesmo de forma naturalística, onde a atividade é realizada como formas de brincadeiras. As atividades usadas para o desenvolvimento são bastante criteriosas, como leituras, atividades visuais, de imitação, de ordem, identificar grupos, entre outras.

Se mostrando um instrumento bastante eficaz, o VB-MAPP é muito indicado por desenvolver as mais diversas habilidades no indivíduo com espectro autista.
*Na imagem exemplo de atividade de leitura, onde a criança tem que associar a imagem as palavras.

Fonte: https://neuroconecta.com.br/conhecendo-o-vb-mapp/

As áreas que o AFLS trabalha são: Habilidades de Vida Básicas, Habilidades em Casa, Habilidades de Participação Comunitária, Habilidades Escolares, Habilidades Vocacionais e Habilidades de Vida Independente.

O AFLS trabalhara a parte mais social do indivíduo, avaliando sua independência.

*Em anexo, cartilha sobre a AFLS.

Fonte: Cartilha sobre AFLS desenvolvida pelo Instituto da Comunicação e Análise do Comportamento.