- 원인 : HIV(Human Immunodeficiency Virus) 감염

- 전파경로 : 성접촉(콘돔 사용 시 전파 방지), 혈액 및 혈액 제제>모체로부터의 전파(태반, 모유)

- 약물요법 : 항바이러스 치로 칵테일 약물요법(바이러스 증식 억제 목적)

- 감염예방 : 악수，포옹，같은 장소를 사용하는 것으로는 감염되지 않음，감염자를 지나치게 경계하는 것은 금물，콘돔 사용，문란한 성관계 금지，HIV 감염 산모는 모유수유 금지

   

(2) 음부포진(Herpes genitalia)

- 원인 : 단순포진 바이러스(Herpes Sinplex Virus) : I형(10〜150A 주로 허리 위에)，II형(多，주로 허리 아래，특히 음부)

- 전파경로 :피부나 점막을 통해 인체에 감염되면, 균이 소멸되지 않고 후근신경절에 잠재해 있다가 외상 피로 월경, 발열，스트레스 등에 의해 재발

- 증상 및 징후

• 수포 형성，배뇨곤란，통증，근육통，서혜부 림프관 종창，발열 등의 전신증

• 산도 통과할 때 질병 이환될 위험 높음，드물게 태반 통한 감염(유산，사산，조산의 위험 있음) 

• 신생아 감염 위험성 약 50% ᅳ 감염자 중 60%는 사망，20%는 눈 또는 신경계 후유증 있음

=> 바이러스 검출 시 제왕절개분만 요구

- 치료 : 항바이러스제 Acyclovir(Zovirax), 수포 터트리지 않고 건조하게 유지，증상에 따른 대증요법

(3) 인유두종 바이러스 감염(Human Papilloma Virus, HPV)

- 고위험 HPV 16，18형 : 자궁경부 형성이상，암 발생과 관련 

- 저위험 HPV 6,11형 : 성기의 피부 점막에 발생하는 사마귀인 첨형 콘딜로마의 원인

▸자궁내막과 유사한 조직이 자궁외 부위 즉 골반강에 존재

▸발생부위-난소, 맹낭, 자궁천골인대, 직장질 중격, S장, 광인대, 골반복막, 방광

(1) 원인

① Sampson의 월경혈 역류이론월경 시 월경혈이나 자궁내막조직이 나팔관으로 역류되어 그곳에 착상 일어남

② 체강상피 화생이론coelomic epithelium metaplasia doctrine체강상피가 모종의 자극에 의해 자궁내막세포로 변형되어 자궁내막증 발생

(2) 증상

① 이차적 월경곤란증과 관련 경련(통증)

② 성교곤란증/성교통

③ 손상된 수정능력(불임): 주위조직과의 유착으로 난관 가동성, 난자이동↓

(3) 간호사정 및 중재

사정, 진단-월경력, 골반검진(자궁천골인대와 더글라스와 위치에서 압통동반 결절촉진 가능) 복강경 검사

치료-증상정도와 여성목표에 따라

① 통증X, 임신계획X-정규적 관찰만 필요

② 경증통증과 임신능력 여성-진통제 필요

③ 중증통증과 임신연기 가능여성-호르몬투여(Danazol: 안드로겐을 높이고 에스트로겐을 낮추어서 자궁내막증 조직의 성장억제 시켜 무월경으로 인한 새로운 자궁내막증 조직 형성 방지)-보존적 수술방법(생식력 유지/보존)

④ 임신이 가장 좋은 치료-임신과 수유는 월경억제하고 자궁외 내막조직을 위축시키기 때문에 최선의 예방법

⑤ 유일한 치료는 자궁, 난관, 난소 제거술로 증상 심하지 않으면 갱년기까지 기다려 자궁내막증이 소멸되기 기다림

(3) 종류 

(4) 증상 및 징후

(5) 치료방법 및 간호

③ 근종의 크기 작고 증상 없을 경우 : 6개월마다 정기검진 받으며 관찰

 

2. 난임의 원인

1) 여성측 요인

-전신적 문제 : 심한 빈혈, 음주, 흡연

-생식기 발육 문제 : 기형, 발육부전

-내분비계 문제 : 갑상선 질환, 당뇨

-생식기 질환 : 골반감염, 자궁경부염, 골반결핵 등등

2) 남성측 요인

-전신적 문제 : 과로, 음주, 흡연, 발기부전, 잦은 성교, 정서적 불안

-생식기 발육 문제 : 잠복고환, 요도하열

-내분비 문제 : 뇌하수체 기능부전, 갑상선저하증

-생식기 질환 : 이하선염, 고환염, 전립선염 등등

3) 양측 요인

-결혼 부조화

-성적 문제

-면역학적 부적합

 

3. 남성의 난임사정

1) 정액검사

-목적 : 정액을 채취하여 임신 적합정자 여부 확인

-방법 : 2-3일간 금욕 후 자위를 통해 깨끗하고 마른 용기에 채취 후 뚜껑을 덮어 검사실로 보냄

 

4. 여성의 난임사정

1) 기초체온검사

-목적 : 기초체온 측정으로 배란기를 사정

-방법 : 숙면 후 일어나자마자 활동하기 전 같은 시간에 3~5분 체온을 구강 측정, 2~3개월간 꾸준히 측정, 평소 기초체온에 영향을 주는 사항이 있다면 (감기,피로, 전기요, 여행, 성교) 기록하기

2) 경관점액검사

-목적 : 배란기에 임신 적합한 점액상태인지 파악

-정상상태 : 물같이 맑고 투명, 견사성 8~10cm, 현미경상 양치엽 형태 뚜렷, 세균 X

3) 자궁난관조영술

-목적 : 질을 통해 조영제를 자궁 내로 주입하여 자궁, 난관의 크기, 모양, 유착 및 난관 개방여부를 관찰하여 임신에 영향을 미치는 요인 확인

-검사시기 : 월경 직후부터 배란 전에 수행(월경 후 2~6일)

-방법 : 조영제를 질을 통해 자궁에 넣어 자궁, 난관을 방사선 촬영

4) 루빈 테스트

-목적 : 난관의 개방 여부 확인

-검사시기 : 월경 끝난 후 6~12일에 시도

-방법 : 배뇨 후 새석위 상태에서 질경 삽입 후 CO2 가스를 삽입해 가스가 자궁, 난관, 복강 내로 통하는 지 여부 확인

-정상결과 : 가스 투여 후 환자를 앉히면 견갑통 호소 -> 정상

5) 자궁내막생검

-목적 : 수정란의 착상부위, 황체기능, 황체호르몬의 영향, 배란 여부 평가

-검사시기 : 황체기에 시행, 월경 시작 2-3일 전

-검사방법 : 큐렛으로 자궁체부의 내막을 소파하여 조직검사

-정상결과 : 자궁내막 분비기 소견을 보임

6) 복강경 검사

-목적 : 직접 난관, 복막에 관련된 불임 요인 파악

-방법 : 복강 내 내시경을 삽입하여 직접 골반 및 골반장기를 관찰

 

5. 난임 치료와 간호

1) 배란장애

-원인에 따른 치료

·영양장애 : 영양상태에 따른 식이조절

·고프로락틴 혈증 : 프로락틴 분비 감소 약물 사용

·갑상선항진증 : 갑상선기능억제제 투여

·특별한 원인 없을 시 : 배란유도제(클로미펜) 투여

2) 경관점액의 이상

·점액량 적거나 질 저하 시 : 에스트로겐 투여

·자궁경부염 : 항생제

·산성의 점액 : 알칼리성 질 세척제, 에스트로겐 투여

3)난관폐쇄

·골반감염 : 전기소작법, 약물요법, 수술

·난관유착 및 폐쇄 : 수술, 자궁난관 조형술

·외과적 치료 실패 시 : 체외수정, 배아의 자궁 내 이식

4)자궁내막이상과 황체기 결핍

·자궁내막이상 : 근종절제술, 항생제, 소파술

·황체기 결함 : 황체호르몬, 배란유도제 사용

5)남성의 불임치료

·체질개선, 개인위생 개선

·외과적 수술 : 선천적 구조이상, 정관폐쇄

6)인공수정

-남편의 정자 이용 : 남편의 정자수와 활동성이 저하된 경우

-공여자의 정자 이용 : 무정자증일 시, 유전적질환이나 원인불명 시 

여성암 중 자궁경부암 다음으로 많다

20-40세: 악성 생식세포 종양

폐경 전: 상피세포암

림프통해 간/폐 까지 전이

-원인 : 미산모,불임, 유벙/대장암에 대한 이전 병력, 난소암의 가족력, talcum powder사용

-증상 : silent disease-무증상

초기증상: 하복부 불편감과 약간의 소화장애

난소가 5cm 이상이면 검사

복부가 커지는 것은 난소증대나 복수

중년기 이후 부인에 많으며 체중증가의 원인

말기증상: 골반통, 빈혈, 악액질

-진단: 병력청취, 내진, 초음파, 도풀러 등

질, 늑막, 복수액의 pap 검사에서 양성 시 폐와 골의 탐지scans로 진단, 종양표식자

치료: 수술이 첫 단계- 난소, 난관, 자궁, 장간막 포함 광범위 적출술

-간호

목적: 질적 삶 유지

재발가능성으로 5년간 추후관리 철저히

치료/회복 목적이 아닐경우 일시적 완화법 시작

(1) 폐경의 단계

- 폐경전기(Premenopause) : 월경주기가 비교적 규칙적, 지난 3개월 이내 월경이 있다.
- 주폐경기 (Perimenopause) : 월경주기가 불규칙할 때부터 최종 월경 후 1년까지 약 2~8년의 기간
- 폐경후기(Postmenopause) : 지난 12개월 이내 월경을 하지 않음

(2) 폐경의 종류

- 생리적 폐경 : 50세 전후에 자연적, 점진적인 생리적 감퇴현상이 일어나 월경이 끝나는 것

- 조기폐경 : 40세 이전에 월경이 끝나는 것

- 인공폐경 : 난소의 영구적 기능감퇴(난소 적출, 방사선 치료, 자궁 적출)로 인해 월경이 유발되지 않는 것

1. 정의: 하부 생식기 감염으로 골반 주위의 속발성 염증을 일으키는 복합적 임상 증후군. 특히 여성은 임신, 분만과 깊이 관련있는 생식기부분이며 산부인과적 증상이 발생하기도 쉬움. 

(1)임균, 클라미디아균과 같은 성병 원인균이 골반염의 주된 원인균

(2)자궁 내 장치(IUD)

(3)산후감염

(4)여러 명과의 성관계

   

하복부 심한 통증, 자궁 부속기 압통, 심한 월경통, 근육경직

고열: 38도 이상

농성 대하

오심, 구토, 권태감

   

재발성 골반 압통

미열: 37.7도

비정상적 질 출혈

   

- 막힌 나팔관, 복막염, 피츠-휴-커티스 증후군(간 주변 조직의 심각한 감염). 농양. 유착(반흔 조직 띠), 나팔관 임신(난관 임신)

   

수분 공급, 좌욕(통증완화, 치유증진), 반좌위, 침상안정, 휴식, 균 배양검사 후 광범위한 항생제 투여

   

1) 남성 요인(male factor)
2) 난소 기능 저하(decreased ovarian reserve)
3) 배란 장애(ovulatory disorder)
4) 난관 손상, 결찰(매듭), 또는 난관주위 유착(tubal injury, blockage, or paratubal adhesions)
5) 자궁경관 또는 면역학적 요인(cervical and immunologic factors)
6) 자궁인자(uterine factors)
7) 면역학적 이상(immunologic aberration), 감염(infection), 심한 전신적 질환(serious immunologicillnesses)
8) 원인 불명(unexplained): 난관, 난관주위 유착을 동반하지 않는 자궁내막증 포함

(1) 혈액 섞인 질 분비물
(2) 소양감
(3) 질의 궤양
(4) 성교통

3. 치료 방법 및 간호
- 일주일에 2~3회 에스트로겐 치료 (질정, 질크림)

① 호르몬 치료의 적용중

② 호르몬 투여 효과 및 방법

③ 호르몬 투여 부작용

(1) 부부가 피임하지 않고 정상적인 성생활을 하면서 1년 이내에 임신이 되지 않는 경우

(2) 원인

여성 : 발육 이상(자궁 결여, 성선부전 난소장애), 전신적 이상(심한 빈혈, 마른 체격, 영양장애), 내분비 이상, 생식기질환(성 관련 질환, 골반감염, 결핵, 난관 폐쇄)

남성 : 무정자증, 정자의 성숙부전, 정자 결핍증, 잠복고환, 과다음주, 흡연 등 전신적 이상 동

(3) 난(불)임의 진단

① 남성이 먼저 검사(원인이 남성의 무정자증일 경우 여성의 검사로 원인 규명 불가능)

② 불임 기초 검사

남성; 정액검사 : 정상 정자의 생산 여부 파악

여성: 배란검사 : 성숙난자의 배란 여부(기초체온 측정 : 배란되는 경우 24시간 이내 체온이 0.3~1.0도 상승)

경관점액 검사 : 정자 운송과 저장에 적당한 경관점액 여부 파악, 혈중 에스트로겐 최고치인 배란기에 시행, 정상 점액은 물같이 묽고 투명하고 세포 성분이나 균이 없고, 견사성 8~10cm, 양치엽상

자궁난관조영술 : 난관 소통 및 난관강 이상 여부, 월경 끝난 2~3일 후 경관으로 조영제 주입해 자궁난관 방사선촬영(20~30분으로 제한)

복강경 검사 : 복강내 내시경 삽입하여 직접 복강, 골반장기 관찰. 난관, 복막 관련된 불임인자 파악

Rubin test : 정자와 수정란이 이동을 가능하게 하는 난관의 개방 여부 확인, 정상이면 대상자가 견갑통 호소(적어도 한쪽 난관이 개방되어 있다는 증거)

자궁내막 생검 : 자궁내막이 수정란 착상에 적합한지 파악(자궁내막이 가장 비후되는 황체기 시행. 월경시작 2~3일 전)

2) 난(불임 부부의 간호

(1) 간호사는 불임 부부가 자신들의 입장을 표현할 수 있도록 격려하고 좋은 청취자가 되어줌(신뢰하는 치료적관계 형성)

(2) 진단검사와 치료과정에 대한 정보 제공 및 교육

(3) 불임 부부의 스트레스 해소를 도움(만약 불임의 원인이 정신적 요인일 경우 정신과 상담이나 치료 권유)

(4) 성생활이 아이를 갖기 위한 의무적인 행위가 되지 않도록 함

- 여성 불임검사: 자궁목, 자궁, 난관, 복강이 포함된다.
(배란검사, 면역학적 적합성 검사, 정신적 요소 사정 등)
- 남성 사정: 남성을 먼저 사정하는 것이 시간적, 경제적으로 도움이 된다.
(정액이상검사, 역류사정 검사, 항정자 항체 검사, 정자 응집 반응검사, 신체적/심리적 정밀검사 등)
- 정액분석 검사와 성교 후 검사만으로 80% 이상남성 난임의 진단이 가능하다.

4. 난임 치료 및 간호
(여성)
1) 배란장애: 배란유도 검사

2) 자궁경관 점액 검사 이상의 치료
3) 난관폐쇄 치료:  자궁난관조영술 등
4) 면역학적 요인의 치료
5) 선천적 기형: 쌍각자궁-수술로 교정
(남성)
1) 체질개선
2) 개인위생 개선
3) 외과적 수술
4) 인공수정 등
(간호)- 부정, 분노, 슬픔, 수용
1) 부정: 전문가를 찾기까지  오랜시간이 걸리고 이 시기에 겪는 정서적 반응은 충격, 실망, 자제력 상실이다.
- 중재: 정확한 정보 제공, 심리적지지제공, 부부의 이야기를 잘 들어주는 상담자 역할 필요
2) 분노: 임신이 쉽지 않다는 생각이 들면서 점차 부정에거 분노의 단계로 이동
- 중재: 자신들의 어려움을 함께 이해할 수 있는 사람들이 있다는게 위기 극복에 도움이 된다.
3) 슬픔: 여러 단계의 임신시도 때마다 슬퍼함
- 중재: 깊은 면담을 할 수 있는 분위기와 당사자의 슬픔응 표현할 수 있도록 한다.
4) 수용: 마지막 단계는 이 위기를 해결하거나 받아들게 되며 현재의 계획을 지속, 중단해야 될 것인지를 결정함

(4) 난관 및 복강사정

① 자궁 난관 조영술

- 목적 : 난관 소통여부, 난관강 이상여부, 골반병소 및 유착여부, 난관외부 평가 불가능(자궁-난관, 복막요인, 골반장기 평가), 난임이 치료적 효과

- 검사방법 : 경관으로 조영제 주입하며 자궁, 난관 방사선 촬영

- 검사시기 : 월경이 끝난 2~3일 후 (방사선에 저항력, 자궁내막 증식 전-> 조영제 소통 원활)

- 시술 1~2시간 후 자궁경련이 올 수 있음 -> 대부분 통증이나 불편감 없이 그날 또는 다음날부터 일 가능

② 복강경 검사

- 목적 : 난관, 복막 관련된 난임 인자의 정보 파악

- 방법 : 복강 내 내시경 삽입하여 직접 복강, 골반장기 관찰

- 적응증 : 다른 검사 모두 정상소견일 때 - 약 1년 임신 시도 후 안 되는 경우

자궁난관 조영술, 자궁내막 생검에서 이상소견 – 즉시시행

자궁강, 난관강 관찰 불가능 – 자궁난관 조영술과 상호보완적 성격

- 대상자 교육 : 외래에서 전신마취하에 약 30분간 실시, 시술 전 6~8시간 NPO, 마취에서 회복 후 구강 수분 섭취 가능, 자연배뇨 가능시 퇴원, 시술 후 24시간 내 운전금지, 퇴원 시 타인 도움 필요

- 일시적 견갑통 : 주입된 가스 흡수 시 사라짐

③ 루빈검사

- 목적 : 난관의 개방 여부 확인 (난관 통기성 검사)

- 배뇨 후 루빈 캐뉼라를 통해 자궁경관으로 이산화탄소 가스 주입하여 가스가 자궁, 난관 복강으로 통하는지 확인

- 환자의 견갑통 호소 : 적어도 한쪽 난관이 개방되어 있다는 증거, 복강으로 배출된 탄산가스가 횡격막 근처의 늑간 신경을 자극하여 오는 일시적 반응

  

(5) 자궁내막생검

- 목적 : 수정란 착상 가능성, 황체 기능, 황체기의 호르몬의 영향, 배란 여부 평가

- 검사시기 : 월경주기 중 황체기(자궁내막이 가장 비후 되는 월경시작 2~3일 전)

- 검사방법 : 자궁내막 긁어내고 흡인하여 황체기의 분비선 상태 파악

대상자 교육
- 경미한 자궁경련 : 5~10분 이내 소실
- 검사 후 즉시 운전 및 정상 활동 가능
- 검사 후 24시간 이내 과격한 운동 금지, 무거운 물건 들지 않기
- 검사 후 72시간 동안 질 세척, 성교 금지
- 심한 출혈, 발열, 동통 있으면 의사에게 연락

- 난임의 치료

- 영양장애 → 영양상태를 호전시킴

- 갑상샘기능항진 → 갑상샘기능억제제 투여

- 고프로락틴혈증 → 프로락틴 분비 감소를 위해 bromocriptine 투여

- 시상하부-뇌하수체-난소 축의 장애 → 배란 유도를 위해 clomiphen, hMG 투여

- 복강경이나 외과적으로 개복하여 난관성형술로 치료함

- 난관 개통에 실패하면 체외수정하여 자궁 내 이식을 시도함

- 평활근종 → 근종절제술로 수정과 착상의 기계적인 장애를 방지함

- 자궁내막염 → 자궁경부나 난관 감염의 원인이 되므로 항생제를 사용함

- 상흔 → 자궁경 유도하에 유착박리술을 시행함

- 프로게스테론을 질좌약이나 근육주사로 투여하고 배란 유도제를 사용함

- 체질과 개인위생 개선을 위해 담배와 술을 제한학 식사에 관심을 가지고 적당한 휴식을 취함

- 선척적인 구조 이상이나 정관이 폐쇄된 경우는 외과적 수술로 교정함

- 가늘고 유연한 플라스틱 카테터를 이용하여 정액을 직접 자궁 경관 입구에 주입함

- 난임 환자에게 최종적으로 적용됨(체외수정-배아이식, 난자공여, 대리모, 미세수정술 등)

1. 남성측 요인
1) 정액검사: 정상 정자의 생산 여부 파악, 가장 먼저 검사
2. 여성측 요인
1) 배란검사: 성숙된 난자 배란 현상 여부 파악
2) 경관점액 검사: 정자의 운송과 저장에 적당한 경관점액 여부 파악
3) Rubin’s test: 정자와 수정란의 이동을 가능하게 하는 난관소통과 운동성 여부 파악
4) 자궁내막검사: 자궁내막이 수정란의 착상에 적합한 황체기의 발달이 있는지 파악 • 복강경검사: 복강 내 임신을 방해하는 물리적, 기계적 장애 상태 파악
3. 상호작용 요인
1) 성교 후 검사: 성교 후 여성 점액 상태와 정자와의 관계 파악

 트리코모나스 질염   간호

 1) Metronidazole(Flagyl) 투여한다 

 2) 임신 3개월까지는 금기한다.( 조기진통 유발 위험) 

 3) 배뇨곤란 있을 때 좌욕이나 스테로이드 크림을 도포한다. 

 4) 트리코노나스 원충은 알칼리성 환경에서 잘 자라므로 질 내 산도를 유지해야 한다. 

   ① 식초 질 세척 

   ② 되데를라인간균 복용으로 락토오즈 분해하여 유산을 만들어 질산도를 유지한다. 

   ③ 유산을 질정 투여한다. 

 

-여성 측 원인이 40~50%, 남성 측 원인이 35~40%, 남녀의 복합적인 요인이 10%, 원인불명이 5~10% 정도
- 남성측 요인
전신적 이상: 과로, 과다음주, 흡연, 과다성교, 발기부전, 정서적 불안, 공포 등
생식기 발육 이상: 잠복고환, 요도하열, Klinefelter 증후군 등
내분비 이상: 뇌하수체기능부전, 갑상샘기능저하증, 고프로락틴증, 부신증식증 등
생식기 질환: 이하선염, 고환염, 전립선염, 정관정맥류, 성병 등
-여성측 요인
전신적 이상: 심한 빈혈, 약물 남용, 과다음주, 흡연, 정서적 불안, 공포 등
생식기 발육 이상: 생식기의 결여, 기형, 발육 부전, Turner 증후군 등
내분비 이상:
-시상하부-뇌하수체기능부전, 갑상샘

질환, 당뇨

-부신증식증,고프로락틴혈증, 고안드로겐증

-난소기능부전, 다낭성 난소증후군

생식기 질환: 골반감염, 자궁경부염, 골반결핵, 난관 폐쇄, 자궁내막증, 자궁근종과 폴립 등
-남녀 복합요인
결혼 부조화, 성적 문제, 면역학적 부적합 등
2. 검사
생리주기에 따른 난임검사
자궁난관조영술 | 7~10 | 난포 후기, 초기 증식기 : 수정된 난자를 방해하지 않음, 배란 전 난관을 개통시킬 수 있음
성교 후 검사 | 배란1~2일 전 | 증식기 : 경관점액 내에서 정상 활동성이 있는 정자를 찾음
정자 부동성(항원-항체반응) | 다양, 배란 | 정자와 경관점액의 상호작용에 대한 면역학적 검사
경관점액 사정 | 다양, 배란 | 경관점액의 점도는 낮고 견사성을 확인함
황체 퇴화에 대한초음파검사 | 배란 | 배란 후 퇴화된 황체가 보임
혈장 프로게스테론혈청분석검사 | 20~25 | 황체기(분비기) 중반 : 황체의 프로게스테론 생산 검사
기초체온표 | 전체 | 프로게스테론의 영향으로 체온 상승, 배란일을 기록함
자궁내막생검 | 21~27 | 황체기(분비기) 후반 : 프로게스테론과 황체기의 적합성 평가
정자투과검사 | 금욕 2일 후(1주일 내) | 정자가 난자를 투과하는 능력 평가

치료적 관리
(1) 진단
- 자궁내막 흡인 생검 : 비정상적 출혈이나 의심스러운 자궁내막 병변이 있는 여성에서 일차적 검사
- 질식초음파검사 : 자궁내막검사와 함께 이용될 수 있으며, 이외에 분사식 세척관류법은 정확도가 97%정도로 높다.
- 자궁내막암이 있는 여성의 경우 노령, 비만, 당뇨, 고혈압 등 내과적 건강 문제를 갖고 있는 경향이 있으므로 방광이나 장에서의 이상 건강문제도 확인해야한다.(방광경검사, 직장S상결장경검사, 바륨관장 등)
- 초음파 검사, 자기공명검사 : 수술 전 자궁근 침범 정도를 정확하게 사정하기 위해 수행

(2) 병기분류
-I기 : 자궁 내에 국한되어 있음
-II기 : 자궁을 넘어서지 않았으며, 자궁목 기질을 침범
- III기 : 국소적으로 혹은 림프절을 통해 전파되어 있는 경우
-IV기 : 방광, 장점막 등 인접장기를 침범 혹은 원격전이가 있는 경우

(3)치료
1. I기의 치료(암이 자궁 내에 국한) : 수술, 방사선 치료
2. II기의 치료(암이 자궁을 넘어서지X, 자궁목 기질을 침범) : 근치자궁절제술, 방사선 치료와 수술의 병합
3. III기, IV기의 치료(III기 : 국소적 or 림프절 통해 전파, IV기 : 인접 장기 침범 or 원격전이) : III기 수술은 질병의 정도 및 가능한 병소를 제거하기 위해 시행
IV기는 수술, 방사선 치료, 호르몬 치료 또는 항암화학 요법 등이 시행됨
4. 재발 암의 치료 : 수술, 방사선 치료, 호르몬 치료 및 화학요법

*종류
: 암이 발생하는 조직에 따라 상피세포암, 배세포종양, 성삭 기질 종양으로 구분

*난소상피세포암의 종류
: 장액성 난소암, 점액성 난소암, 자궁내막양 난소암, 투명세포암, 브레너 종양, 미분화 세포암, 미분류 난소암으로 구분

*관련통계
: 2022년 중앙암등록본부 통계에 의하면 2020년에 전체 여성암 발생의 2.55%를 차지하였고, 50대가 27.6%로 가장 많았음

*난소암 병기

1기: 암이 일측 혹은 양측 난소에 한정됨

2기: 암이 난소를 벗어나 골반내 장기, 즉 자궁, 나팔관으로 전이되었으나, 다른 복강내 기관으로는 전이되지 않은 상태

3기: 암이 복강 내 기관으로 전이된 상태(간, 대장, 소장 등)

4기: 암이 복강을 떠나서 복강 외로 전이된 경우(뇌,폐, 목 주위 림프절 등)

난소기능의 감소로 에스트로겐 분비가 감소되어 혈관운동 계, 비뇨생식기계, 심혈관계, 골관절계, 기타 피부와 유방 등 의 변화가 일어남.
[갱년기의 신체적 변화: 에스트로겐 분비 감소가 원인]

[갱년기의 심리사회적 변화]

간호:
1. 정보제공과 지지체계 구축
2. 규칙적 생활습관 장려
3. 운동: 골반저근 훈련법, 체중부하 운동, 유산소운동
4. 영양섭취: 식물성 에스트로겐 식품, 칼슘, 수분섭취 권장, 지방, 카페인, 알콜 제한
5. 최종 월경 후 12개월까지 피임, 성교통 발생시 수용성 윤활제 사용
6. 호르몬 대체요법
1. 적응증 열감, 발한, 심계항진, 불안 등
2. 부작용 질출혈, 유방 민감성 등
3. 금기증 중증의 급성 간질환, 심혈관계 질환 등