[조별공유준비] 통원심사를 통해 알게된 점 by 최수현 https://padlet.com/cshonyes92/xiveqr2k8gadgoe4 en-us 2021-03-10 00:04:28 UTC 2021-03-10 06:29:18 UTC hello@padlet.com https://padlet.net/icons/png/1f929.png 최소정 cshonyes92 https://padlet.com/cshonyes92/xiveqr2k8gadgoe4/wish/1290398724 2021-03-10 00:04:51 UTC https://padlet.com/cshonyes92/xiveqr2k8gadgoe4/wish/1290398724 조세화 cshonyes92 https://padlet.com/cshonyes92/xiveqr2k8gadgoe4/wish/1290412618 *고객유리한 쪽으로 세부 확인 후 분리 입력하기
*실손중복가입하면 비례 계산 후 지급하기
*유의병원 확인하기
*기지급 내역 확인하기
*납입확인서와 세부내역서 비교하기
*상한제 확인후 초과된다면 8분위 기록 있는지 확인하기
*전환계약인지 확인하기
*미성년자 수익자 친권확인서 확인하고 계약자 이외의 다른 가족 계좌 들어오면 가족관계증명서 스캔 여부확인하기]]> 2021-03-10 00:10:12 UTC https://padlet.com/cshonyes92/xiveqr2k8gadgoe4/wish/1290412618 김예원 cshonyes92 https://padlet.com/cshonyes92/xiveqr2k8gadgoe4/wish/1290412741 계약자 상해수익자( 주피, 종피, 자녀 )
당사 가입실손
부담보
타사 담보(중복보험조회)
청구서/동의서 서명
필수구비서류
재해/질병 : 사고일자/장소/경위
유의병원
영수증 환자구분, 이름, 진료과, 감면,산정특례
병원 감면 유선
세부내역서 비급여, 실시일자, 수술, 제외, 전본부
상한제
타사, 당사 비례
기지급내역
보호1.2종
건강생활유지비
예약진찰료
영양제 소견서
갱신분리
계약전환
간편가입, 유병자 비급여 특약
동일일자 동일상병 

]]> 2021-03-10 00:10:15 UTC https://padlet.com/cshonyes92/xiveqr2k8gadgoe4/wish/1290412741 민주홍 cshonyes92 https://padlet.com/cshonyes92/xiveqr2k8gadgoe4/wish/1290412951 계약확인
수익자확인
부담보, 중복확인
기지급 확인
세부내역서 실시일자 확인
유의병원 확인
상한제 확인
정액급부누락 확인]]> 2021-03-10 00:10:20 UTC https://padlet.com/cshonyes92/xiveqr2k8gadgoe4/wish/1290412951 백다은 cshonyes92 https://padlet.com/cshonyes92/xiveqr2k8gadgoe4/wish/1290418233 ㅁ 계약사항 확인하는 법
ㅁ 상한제 초과 확인
ㅁ 보험 청구시 필수구비서류
ㅁ 중복 보험 확인하기
ㅁ 세부내역서로 예약진찰료 확인하기 
ㅁ 기지급 확인하기
ㅁ 유선상 직원할인 확인되면 서류 생략 가능
ㅁ 전기간 부담보 5년 경과시 조사 보내기
ㅁ 본인부담률 5%, 10%일시 산정특례 체크하기
ㅁ 할인액 발생시 직원할인시 미적용
ㅁ 갱신분리 후 저장 누르기
ㅁ 영양제 소견서 제출시 감안 지급 가능
ㅁ 도/주/자 특약 입력하기
ㅁ 정액재배분 안될시 신이영프로님께 메신하기
ㅁ 일반영수증 보상 불가
ㅁ 도체증 30회 이상시 조사의뢰
ㅁ 성조숙증, 조발사춘기, 단신 병명일시 비급여 주사료 검사료 유의
]]> 2021-03-10 00:12:19 UTC https://padlet.com/cshonyes92/xiveqr2k8gadgoe4/wish/1290418233 정지현 cshonyes92 https://padlet.com/cshonyes92/xiveqr2k8gadgoe4/wish/1290418488 ㅁ통원일 클릭해서 기지급 확인
ㅁ중복확인
ㅁ상한제 초과 확인
ㅁ유의병원 확인
ㅁ비례계산
ㅁ피보험자 수익자 확인
ㅁ부담보확인
ㅁ심사메모확인
ㅁ예약진찰료 제외
ㅁ전환계약 확인
   ]]> 2021-03-10 00:12:25 UTC https://padlet.com/cshonyes92/xiveqr2k8gadgoe4/wish/1290418488 변영은 cshonyes92 https://padlet.com/cshonyes92/xiveqr2k8gadgoe4/wish/1290418760 - 심사 메모 확인하기
- 계약 확인하기(갱신, 전환, 상태, 일자 등..)
- 중복 보험 확인
- 청구서상 계좌랑 전산상 계좌 일치하는지 확인
- 청구 구성 후 금액 계산
- 타인 서류 확인
- 건강보험 적용 여부 확인
- 감면액, 납부하지 않은 금액 병원 유선 확인
- 유의병원 버튼 확인
- 기지급 확인.
- 선별 급여 옮기기
- 절사 금액 맞추기
- 예약진찰료 제외하기
- 세부내역서 보고 시행일자 확인.(미시행진료비 제외, 시행일자 혼재되어 있으면 고객 유리하게 입력)
- 도/주/자 특약 반영
- KCD 3자리 반영(정액 급부)
- 같은 상병으로 여러 병원 영수증 청구시 병원 정확하게 입력하기
- 갱신 분리]]> 2021-03-10 00:12:31 UTC https://padlet.com/cshonyes92/xiveqr2k8gadgoe4/wish/1290418760 전수현 cshonyes92 https://padlet.com/cshonyes92/xiveqr2k8gadgoe4/wish/1290420033 ○부담보 확인
○계약사항 확인
○예약진찰료 제외
○본인부담상한제
○수익자/피보험자 청구서 확인(서명 등)
○약관상 보상제외항목
○할인금 할인사유 확인해서 전/후 보상여부 확인
○미수금확인
○산정특례적용여부(질병코드확인)
○건강보험 적용된 영수증 여부
○산재/자보처리 영수증
○수술입력해서 정액 누락 방지
○신실손계약 도주자 특약반영
○유병자계약 도주자제외
○비급여주사특약반영시 항암제,항생제,희귀의약품은 기본형보상
○신의료기술 행위신청일자 확인]]> 2021-03-10 00:13:00 UTC https://padlet.com/cshonyes92/xiveqr2k8gadgoe4/wish/1290420033 우정민 cshonyes92 https://padlet.com/cshonyes92/xiveqr2k8gadgoe4/wish/1290427931 청구서,동의서 확인
계약사항 확인
중복보험 확인
기심사메모확인
스캔서류상 타인삭제확인
기지급, 중복일자 확인
유의병원 확인
상한제초과 확인
병명확인(동일일자 진료과여러개, 동일일자 여러병원시 동일상병내원인지)
산정특례적용대상 미적용시 사유확인
할인금,미수금 확인
신실손 도주자확인
치/안과 통원 결재상신
유병자계약 도주자 제외 및 결재상신

]]> 2021-03-10 00:15:55 UTC https://padlet.com/cshonyes92/xiveqr2k8gadgoe4/wish/1290427931 임주영 cshonyes92 https://padlet.com/cshonyes92/xiveqr2k8gadgoe4/wish/1290428850 계약정보 보기 (계약, 수익자, 계약상태, 부담보, 중복조회)
기지급 확인
심사메모 확인
영수증 (환자이름, 발행일이 처방일 이후인지, 할인유무)
소견서(영양제 치료목적 소견)
병명서류(보상불가코드 확인)
입력- 유의병원/기지급/산특 확인, 갱신분리
지급(계좌번호 확인)(미성년자-친권확인서 확인)]]> 2021-03-10 00:16:16 UTC https://padlet.com/cshonyes92/xiveqr2k8gadgoe4/wish/1290428850