Dispositivos Inalatórios by Ingrid Costa

A via inalatória é reconhecida como a via de eleição para a administração de fármacos no tratamento das doenças respiratórias, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida dos doentes, principalmente daqueles com patologia crônica, como a asma e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

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Os dispositivos inalatórios devem produzir um aerossol com número grande de partículas na faixa respirável para penetração e deposição nas vias aéreas superiores.

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Os dispositivos possuem tamanhos diferentes de partículas e as características da respiração do paciente podem determinar o lugar da deposição da dose.

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Deposição das partículas

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Partículas superior a 10μm = boca e orofaringe.

Partículas entre 5 e 10μm = zona de transição entre a orofaringe e vias aéreas inferiores.

Partículas <5μm = podem chegar ao pulmão e atingir os alvéolos.

O uso das câmaras expansoras associadas a aerossóis dosimetrados em serviços de urgência e de internação são os dispositivos mais simples, de primeira opção, para administração da terapêutica inalatória, atingindo efeitos terapêuticos muito mais rápidos.

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AEROSSOL DOSIMETRADO

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São dispositivos de pequenas dimensões, pressurizados, que libertam uma dose fixa de fármaco (um ou dois fármacos) e propelente através de uma válvula de dose calibrada, também denominado de inalador pressurizado com doses medidas, nebulímetro dosimetrado, spray ou bombinha, é a classe mais utilizada para aplicação de medicamentos pela via inalatória.

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É constituído de 3 elementos:

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- Cilindro metálico = possui cerca de 10mL que contém o fármaco em suspensão ou dissolvido numa mistura de propelentes (HFA) e aditivos a uma pressão de ± 300 a 500 KPa a 20°C. Esta embalagem é inviolável e impede a contaminação e oxidação.

- Válvula dosificadora = cada acionamento libera dose controlada e reproduzível do fármaco micronizado.

- Cachimbo = envoltório plástico para encaixe do cilindro metálico

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A deposição pulmonar é de 55-60%, e mais de 80% da dose deposita-se na orofaringe é absorvida, posteriormente, por via sublingual ou deglutida.

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- O impacto inercial na orofaringe é uma consequência inevitável do sistema pressurizado; o principal fator determinante da deposição é a utilização de uma técnica inalatória correta.

O uso de espaçadores facilita a utilização do dispositivo, aumenta a separação do propelente, aumenta a fração do medicamento depositado nos pulmões e reduz o acúmulo de medicamento depositado na orofaringe.

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Este tipo de aerossol possui algumas vantagens e desvantagens, como descritas a seguir:

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Este dispositivo acoplado ao um espaçador se torna mais fácil de ser utilizado, esse tipo de auxílio pode ser encontrado facilmente para venda, como também pode ser fabricado artesanalmente, como por exemplo fabricados de garrafa PET.

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INALADORES DE PÓ

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São dispositivos pequenos, discretos, facilmente transportáveis e ativados pela inspiração. A maioria contém fármaco sob a forma micronizada, misturado com partículas de maiores dimensões (transportadores; em geral lactose), que evitam a agregação, aumentam o fluxo e ajudam a dispersão.

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Como utilizar:

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- A inspiração deve ser profunda
- A inalação deve ser rápida, forçada e constante

IMPORTANTE! Pois se não houver a inalação correta do medicamento irá comprometer a eficácia do fármaco.

Existem dois tipos: Monodose e Multidose

MONODOSE

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- o fármaco apresenta-se em forma de cápsula que é perfurada ou partida antes da inalação;

- o dispositivo necessita ser carregado

- possibilitam a visualização da cápsula e a repetição da aspiração, caso o fármaco não tenha sido totalmente inalado.

- tem partículas de pó maiores, o que permite que o paciente sinta o fármaco.

MULTIDOSE

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- o fármaco se encontra num reservatório com múltiplas doses, podendo estar em doses individualizadas ou num depósito, dependerá do dispositivo.

- Em geral, crianças de 4 ou 5 anos têm dificuldade em alcançar esses fluxos. A partir dos 5-6 anos já se consegue que muitas das crianças realizem a técnica correta de forma a obter a eficácia terapêutica.

Vantagens e Desvantagens dos inaladores de pó:

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NEBULIZADORES

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São aparelhos capazes de converter soluções e/ou suspensões aquosas em forma de aerossol de partículas de diferentes dimensões.

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O desempenho do nebulizador depende de um conjunto de fatores:

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- Diâmetro da partícula: 2-5μm para deposição nas vias aéreas inferiores e 0,8-3μm para deposição nas vias aéreas mais periféricas e alvéolos.

- Compressor com fluxo dinâmico recomendado: 6-8 (10) L/min para produzir partículas <5μm.

- Pressão de nebulização.

- Tempo de nebulização < 10-15min; na pediatria o ideal é 10min. A maior parte da dose do fármaco a nebulizar é fornecida nos primeiros cinco minutos.

- Nível sonoro do compressor: máximo recomendado: 50 dBA.

- Volume de solução mínima e máxima, volume residual e combinação de formulação e sistema. O volume de solução recomendado é de 4-5mL.

IMPORTANTE!

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Cada nebulizador possui uma técnica de utilização que é descrita pelo fabricante.

Existem dois tipos: Nebulizadores de Jato e Nebulizadores Ultrassônicos.

Nebulizadores de Jato

csingrid0 — 2021-04-20 22:40:55 UTC

- São compostos principalmente por um reservatório onde se coloca o líquido a nebulizar, um orifício de entrada do gás e um tubo capilar por onde sai o líquido.

- São aparelhos que ligados à corrente elétrica acionam um compressor que produz um fluxo de gás.

- O ar, ao passar por um reservatório onde são colocados medicamentos em forma líquida, produz um aerossol que será inalado.

- O fluxo de ar gerado para a formação do aerossol pode ser originado de um compressor de gás (ar comprimido/oxigênio).

Nebulizadores Ultrassônicos

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- As partículas são produzidas por um transdutor de cristal piezoelétrico, que cria vibrações em alta frequência que fracionam o líquido.

- O tamanho das partículas será determinado pela frequência das vibrações.

É constituído por:

- Uma bateria ou motor elétrico que geram calor, por isso não podem nebulizar determinados fármacos;
- Um reservatório de água para esfriar o sistema;
- Outro reservatório utilizado para colocar o líquido a nebulizar

OBSERVAÇÕES SOBRE OS NEBULIZADORES!

csingrid0 — 2021-04-20 22:51:14 UTC

- Durante a nebulização, o paciente deverá ser orientado a respirar pela boca

- Os nebulizadores ultrassônicos fazem menos barulho que os nebulizadores a jato. Porém, devido ao calor dissipado durante o funcionamento, NÃO SE PODE UTILIZAR SUSPENSÃO DE CORTICOIDES nesses dispositivos

- O ideal é que o volume total da nebulização fique entre 3 e 5 mL. Volumes muito pequenos não atingem adequadamente os pulmões e volumes muito grandes aumentam em muito o tempo de nebulização. Quando o tempo de nebulização, de um volume de 5 ml, estiver muito prolongado (superior a 15 minutos), pode ser um sinal de que o aparelho não está sendo eficiente. O tempo de nebulização usual dura em torno de 8 a 10 minutos

- A criança não deverá utilizar chupeta durante a nebulização

- A indicação desses aparelhos atualmente tem sido muito restrita nas exacerbações, ou seja, estão indicados apenas se houver hipoxemia.

Vantagens e Desvantagens sobre os nebulizadores:

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Produzido por: Andreza Matos da Silva e Ingrid Costa Santos

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