• Se alarga por la recolocación del corazón y pulmones

• Su epitelio y glándulas derivan del endodermo

• El músculo estriado (capa muscular) deriva de la mesénquima del cuarto al sexto arco faríngeo.

• El músculo liso (en el tercio inferior) deriva del mesénquima esplácnico adyacente.

  Ambos músculos inervados por el par craneal X (nervio vago)

- El estómago primitivo aumenta de tamaño y se engrosa en el eje ventrodorsal.

- Luego, el borde dorsal del estómago crece formando la curvatura mayor del estómago, y la curvatura menor.

- Rota 90° sobre su eje longitudinal.

• La curvatura mayor se desplaza hacia la izquierda.

• La curvatura menor se desplaza hacia la derecha.

• Los nervios vagos rotan, el izquierdo pasa a ser ventral y el derecho a ser dorsal.

- Rotación en el eje anteroposterior: El extremo caudal se desplaza hacia la derecha y arriba, el extremo craneal, se desplaza hacia la izquierda y abajo.

- Posición final: permanece el estómago en el eje longitudinal en un plano transversal y el cuerpo en un plano oblicuo.

La rotación del estómago empuja el mesogastrio dorsal (la bolsa) hacia la izquierda. Incrementando de tamaño y generando un receso de la cavidad peritoneal.

Por lo que queda situada detrás del estómago y delante de la pared abdominal posterior, comunicándose a través del agujero omental.

La parte superior queda cerrada formando un espacio cerrado (bolsa infracardíaca), esta parte persiste en receso superior de la bolsa omental.

Al expandirse el estómago se extiende la bolsa, generando el receso inferior de la bolsa, ésta desaparece al fusionarse las capas del epiplón.

En la quinta y sexta semana, se estrecha el conducto, por la proliferación de células epiteliales. Por lo que queda recanalizado al final, desapareciendo la mayor parte del mesenterio ventral.

Regulado por la capsulina y los genes homeobox.

Presenta lóbulos que tras el parto, desaparecen. Cuando rota el estómago, la superficie izquierda del mesogastrio se fusiona con el peritoneo.

Las células mesenquimales del primordio esplénico se diferencia, así mismo el bazo actúa como un centro hematopoyético.

El apéndice es inicialmente pequeño pero se alarga luego del alumbramiento, este tubo relativamente largo que se origina en el extremo distal del ciego.

El apéndice puede pasar por detrás del ciego.

Para el correcto desarrollo se necesita una herniación temporal del intestino hacia el corsón umbilical debido al rápido crecimiento, seguido de su rotación para adoptar la devida posición y retracción final, donde el deudeno se une al intestino anterior y el resto forma el íleon.

Su desarrollo tiene 4 etapas:

1. Formación del intestino primitivo: de donde sale el colon es el intestino primitivo medio.

2. Elongación y Hernia Umbilical:

   El intestino medio experimenta un rápido crecimiento que hace que supere el espacio disponible en la cavidad abdominal, por lo que se hernia en el cordón umbilical. 

3. Rotación del Intestino Medio:

   Este es un proceso clave en la formación del colon. El intestino medio rota 270 grados en sentido contrario al de las agujas del reloj alrededor del eje formado por la arteria mesentérica superior. 

4. Reducción de la Hernia:

   Después de completar la rotación, el intestino regresa a la cavidad abdominal. 

El desarrollo ocurre en 3 fases:

1. Fusión de arterias segmentarias:

   En el embrión, las arterias segmentarias ventrales se fusionan para formar un sistema arterial de tres vasos, que incluye la AMS. 

2. Derivación de la arteria onfalomesentérica:

   La AMS deriva específicamente de la arteria onfalomesentérica, que es un remanente de la vena vitelina.

3. Formación del asa intestinal:

   El intestino medio se alarga rápidamente, creando el asa intestinal primaria, y la AMS discurre a lo largo de su eje, proporcionándole irrigación sanguínea. 

El cambio de vascularización comienza en la rama de la arteria mesentérica superior hasta la inferior, por la unión del segmento del colon transverso derivado del intestino primitivo posterior.

Esta es una cavidad que está revestida por el ENDODERMO que está en contacto con el ECTODERMO de superficie a través de la membrana cloacal.

La membrana cloacal está constituida por el endodermo de la cloacal, y del ectodermo de la fosa anal.

La cloaca recibe ventralmente a la alantoides, un divertículo que tiene forma de dedo.

• Parte dorsal

• Parte ventral

Por una cuña de mesénquima (tabique urorrectal).

Se desarrolla en un ángulo en el que queda entre el alantoides y el intestino primitivo posterior.

A medida que el tabique crece hacia la membrana cloacal, se van desarrollando una serie de extensiones que se parecen a un tenedor.

Las series de extensiones dan lugar a la aparición de pliegues en las paredes laterales de la cloaca.

Los pliegues crecen los unos a los otros y se fusionan.

Al fusionarse forman una partición o tabique que divide la cloaca en dos partes:

• Recto: parte craneal del conducto anal

• Seno urogenital

• El tabique urorrectal: no se fusiona con la membrana cloacal por lo que no existe una membrana anal.

Cuando la membrana cloacal se rompe por apoptosis celular, la luz anorrectal queda ocluida temporalmente por un tapón epitelial, esta se puede interpretar como la membrana anal.

Las proliferaciones de la mesénquima originan elevaciones del ectodermo alrededor del tapón epitelial anal.

La recanalización del canal anorrectal (reestablece la apertura del conducto para restaurar su función normal), se debe a apoptosis de las células epiteliales que constituyen el tapón anal con formación de la fosa anal.

La unión del epitelio deriva del ectodermo de la fosa anal y del endodermo del intestino primitivo posterior, está indicada de un modo poco definido por una línea pectínea irregular.

La línea pectínea está localizada en el límite inferior de las válvulas anales.

La línea anocutánea se sitúa 2cm por encima del ano (la línea blanca).

El epitelio del ano está queratinizado y se continua con la piel que lo rodea.

Las demás capas de la pared del conducto anal proceden de la mesénquima esplácnica.

La formación del esfínter anal parece estar debajo de control del gen Hox D.

El drenaje venoso de la parte superior se lleva a cabo a través de la vena rectal superior que es la rama de la vena mesentérica inferior.

El drenaje linfático de la parte superior tiene lugar a los ganglios linfáticos mesentéricos inferiores, por lo que sus nervios proceden del sistema nervioso autónomo (SNA).

El drenaje linfático de la parte inferior del conducto anal se dirige hacia los ganglios linfáticos inguinales superficiales.

La inervación procede del nervio rectal inferior por lo tanto es una estructura sensible al dolor, la temperatura, el tacto y la presión.

Las diferencias de vascularización, inervación y los drenajes venosos y linfáticos del conducto anal tiene importancia clínica en la metástasis de los tumores malignos.

Las características de los carcinomas originados en las dos partes también son distintas:

• Los tumores de la parte superior: son indoloros y se originan a partir del epitelio cilíndrico.

• Los tumores de la parte inferior: son dolorosos y se originan a partir del epitelio escamoso estratificado.

• Protooncogén RET: da origen a la mayor parte de los casos.

• Afecta 1 de cada 5,000 RN

• Ausencia de células ganglionares (aganglionosis) en el plexo mientérico distal al segmento dilatado del colon.

• Segmento del intestino distal con longitud variable.

• El megacolon muestra un número normal de células ganglionares.

• La dilatación se debe a la falta de relajación del segmento carente de células ganglionares, impidiendo el desplazamiento del contenido intestinal con dilatación del segmento proximal del colon.

• Mayormente afecta recto y colon sigmoide.

• También se puede observar la ausencia de células ganglionares en partes proximales del colon.

• Causa más frecuente de la obstrucción neonatal del colon con un 33% de todos los cuadros de obstrucción neonatal.

• El sexo masculino se ve afectado con mayor frecuencia (4:1).

• La malformación se debe a la falta de migración de las células de la cresta neural hacia la pared del colon durante la semana 5 y 7.

• La falta de migración genera déficit del desarrollo de las células o neuronas ganglionares parasimpáticas en los plexos de Auerbach y Meissner.

En lactantes, la atresia duodenal inicia con vomitos (casi siempre con bilis) a pocas horas del parto, a menudo el paciente presenta distención del epigastrio. Se asocia a vómitos biliosos debido a que el bloqueo se da en la zona de entrada del colédico.

También puede observarse polihidramnios.

Se produce una obstrucción del duodeno cuando en el páncreas anular aparece un proceso inflamatorio (pancreatitis).

El páncreas anular se puede asociar al síndrome de Down y también a cuadros de rotación intestinal anómala o de defectos cardíacos.

Normalmente afecta a las niñas.

Después, las diversas partes de la yema central bífida se fusionan con la yema dorsal, formando un anillo pancreático.