Partiendo desde el estado de inseguridad y violencia que ha venido incrementado de manera excesiva durante los últimos  años, la vida de todos los ciudadanos ecuatorianos se ha visto afectado gravemente. Uno de los impactos más evidentes es el miedo que crea en todos los ciudadanos. Específicamente hablando del atentado que se evidenció en el centro de salud de Guayaquil, se esperaría que cause en el personal de salud un temor de ir a ejercer su trabajo, ya que por el momento el gobierno ni la policía ha creado una manera en la que se pueda combatir y disminuir la delincuencia. De manera similar crea un sentimiento de incertidumbre e inseguridad en los ciudadanos que acuden y dependen de los centros de salud y entidades de la salud ya que se está atacando a un lugar destinado a ayudar a la gente. Por lo que puede causar que personas que necesitan acudir a consultas no lo hagan a pesar de las necesidades que tengan. 

Enfocándonos en el ámbito de salud en el que nosotros nos encontramos, hay que tomar un nuevo manejo y acercamiento para asegurar el acceso, prevención y promoción de la salud. Para el tema de prevención y promoción de la salud una buena idea sería utilizar medios de comunicación para poder empedrar a la población. Hablando de experiencia propia, en mi centro de salud acuden muchas personas para vacunarse de COVID y nos cuentan que los mensajes que les llega al teléfono les han ayudado a recordar que ya deben vacunarse de la siguientes dosis. Es por eso que se puede brindar información de manera concisa y clara acerca de hábitos y acciones que pueden realizar en casa para poder garantizar una buena salud. El tema de garantizar el acceso es un poco mas complicado ya que como se ha visto, hay personas que no tienen los medios para poder acudir a un centro de salud. Ahora con el tema de la delincuencia que se presencia diario, se podría optar por que la policía este más presente en áreas cercanas a las entidades de salud. Igualmente, se podría ofrecer consultas a domicilio para aquellos pacientes que no tienen la posibilidad de acercarse a los centros de salud. 

De este modo, la situacion que vive el pais es por nosotros mismos que tratamos mal a las personas con bajo nivel economico y los encaminamos a que empiezen a robar o matar. Asi mismo, la misma corrupcion del estado provoca que gente inocente vaya a las carceles donde es otro mundo que genera sicarios y bandas organizadas. 

Por lo tanto, nosotros podemos ayudar en este tipo de violencia es llevando la promocion y prevención de salud a las Personas Privadas de la Libertad, ya que en ese mundo es donde principalmente se crean las bandas y afectan a todos los ciudadanos. Ademas, debemos como medicos ser mejores personas al momento de atencion del paciente que viene por ayuda y no tratarlo como si fuera un bicho raro, ya que como medicos debemos tener la empatia hacia los pacientes y demostrarle proteccion. 

Debemos ser cuidadosos, en tiempos pasados, se solía decir que los criminales respetaban al personal de salud, pues veían la importancia que juegan en la comunidad, tristemente, ese ya no es el caso. Hay que ser precavidos en donde uno esta y lo que se dice y hace en el momento en que algo difícil sucede, no únicamente cuando se tenga que tratar con una persona vinculada al crimen organizado, pues en tiempos de guerra, más aún contra el crimen organizado, incluso los que se supone son aliados del orden público se convierten en figuras hostiles.

Por último, quiero mencionar que como personal de salud, debemos estar atentos a la información, no solo de la provista por los medios convencionales, sino también de la que trae la comunidad en donde atendemos, pues puede darnos datos vitales acerca de la zona, seguridad y como manejarnos en caso de que se manifieste una emergencia con personas peligrosas, así precautelamos nuestra integridad. Al precautelar nuestra propia seguridad, nos aseguramos de que podamos atender a más gente en el futuro, esto lo digo como una reflexión sobre un tema que se me quedo tras las clases de primeros auxilios, en donde debemos siempre primero resguardarnos en un lugar seguro antes de socorrer al paciente, lejos de los peligros, pienso que eso debemos extrapolar a la situación social actual, hay gente que diría que este sería el accionar de un cobarde, pero yo me pregunto, que van a hacer todos aquellos que se creen héroes al enfrentarse contra los criminales cuando estos los ataquen o amenacen, desgraciadamente, uno no puede combatir este problema solo.

Esta situación de terrorismo además de afectar económicamente al País, también genera un declive en la salud de las personas, porque si nos ponemos a pensar, el terrorismo que estamos viviendo es el resultado de la desigualdad en la distribución de los recursos, ya que, en muchos lugares del Ecuador no tienen los suficientes insumos médicos gratuitos para tratar enfermedades, entonces, muchas personas en su necesidad por conseguir el dinero para salvar la vida de su familiar se dedican a realizar actos ilícitos para conseguir dinero, y aquí aparece otro tema, que existe una alta inequidad en las fuentes de empleo y en las oportunidades. 

Pero como estudiantes de medicina ¿qué podemos hacer?, desde mi posición lo que voy hacer es proteger mi seguridad, la de mi familia y también la de mis amigos. Adicionalmente, yo voy a difundir información sobre cómo protegernos ante esta situación. Y también incentivare a que en los centros de salud se empiecen a dar importancia a la salud mental, porque sin duda alguna, esta situación va a afectar directamente a este campo de la salud. Finalmente, quiero agregar que nosotros somos las personas que en un futuro estaremos dirigiendo al país, y por eso es importante que desde la actualidad evitemos cualquier tipo de corrupción y esto incluye que debemos evitar: copiar en exámenes, sobornar policías, ser violentos entre compañeros, porque todas estas conductas también forman parte del problema que se vive en el país, ya que, estas conductas podrían ser el comienzo de una persona corrupta con el Estado

Es una responsabilidad tanto como estudiantes de medicina, al igual que como seres humanos, ser seres íntegros y educados, los cuales puedan brindar solidaridad y paz al resto. Para lograr esto, una de las claves principales es la educación. Aprender acerca de la prevención y promoción de la salud de nuestro país nos ayuda a tener un contexto sociocultural amplio donde podamos adaptar nuestra práctica hacia las diferentes situaciones en las cuales cursa nuestro país. Estas incluyen dar la atención merecida y de calidad que se merecen los pacientes, la cual se puede lograr mediante atender a los centros de salud, escuchar las angustias tanto médicas como personales de nuestros pacientes, y sobre todo, ser un recurso de apoyo hacia cada persona con quien interactuamos. Un médico no solo debe saber la teoría detrás de enfermedades, también debe tener una base de humildad, solidaridad, y apoyo emocional para cada paciente, ya que eso influye significativamente en el tratamiento y mejoramiento del paciente. 

Por otro lado, es importante educar a los pacientes, jóvenes y niños acerca de la importancia de un buen balance en su vida. De esta forma, ayudamos a dar una buena base en desarrollo mental y físico de las personas. Más adelante, como estudiantes de medicina, es nuestra responsabilidad estar actualizado con las noticias de nuestro país, y saber protocolos de emergencia y atención de acuerdo a estas. 

 

Es indispensable que se empiece a hacer consciencia de lo que estamos viviendo, dado que existen focos del problema que se yuxtaponen a los focos o burbujas donde gente vive desactualizada o regida por el desinterés, no teniendo consciencia de la realidad. Considero que el gobierno debe de dejar visión corrupta por una vez en la historia y empezar a tomar fuertes cartas en el asunto. Pero no debe detenerse allí, nosotros como población ecuatoriana no podemos vivir así. La prevención y promoción es una de las maneras en las que podemos ayudar, pero esto tiene varias aristas en las cuales se puede contribuir. Por ejemplo, en el ámbito médico y de salud pública se puede tener en consideración un mejor trato a la población independiente de quien sea el paciente o el necesitado de ayuda médica. Nuestro deber como médicos es ayudar a quien lo necesite, nunca ejercer un mal trato o alguna mal practica medica entablada por sentimientos encontrados. Además de esto, en el ámbito educativo, considero que es una buena manera de ejercer un cambio, tal vez una campaña de protección, cerca o en los mismos focos de peligro, en especial preocupación con la población joven para que no caiga en manos de poderes alternos y pueda ser perjudicado su futuro. 

Este cambio es por parte de todos, y cada granito de arena cuenta.

Ahora, qué podemos hacer frente a las problemáticas que estamos viviendo; considero que cada habitante del Ecuador tiene la responsabilidad de informarse desde varios medios sobre la situación que pasamos y de ese modo, intentar tener empatía con las personas que lo viven cada día porque es obvio que no viven en la comodidad y tranquilidad en la que nosotros vivimos por lo que considero que lo primero es sentir y pensar como si estuviéramos en esa posición.

Por otro lado, como estudiante de medicina, considero que lo primero es tener humildad porque no sirve de nada, tener empatía sin humildad; luego, la resiliencia, esta destreza tan necesaria en estos tiempos, para nosotros los jóvenes, que estamos observando cómo nuestro país va decayendo cada vez más y lo único que nos queda es esa capacidad de superar estas circunstancias; por último, prudencia y paciencia para tratar a los pacientes en todo lugar (público o privado), se necesita dejar los prejuicios afuera y saber que cada persona tiene el derecho de recibir atención médica sin embargo, en estos tiempos igual es necesario precautelar nuestra seguridad, que igual tiene que mucho que ver con la prevención, porque si no nos cuidamos quién va a cuidar a los demás.

Planteado esto, nosotros como profesionales de la salud debemos cumplir con diferentes características que nos permitirán ayudar a la comunidad en estos momentos difíciles, esto desde mi punto de vista. Empezando, como principal herramienta es el conocimiento, esto tanto desde el ámbito de medicina como de realidad nacional, si nosotros querremos ayudar debemos primero realizar bien nuestro trabajo para evitar futuras complicaciones y más en casos de gravedad, ademas, si nosotros no entendemos lo que nuestro país sufre no podremos anticiparnos y prevenir casos de violencia o atentados, poniendo en riesgo tanto nuestra vida como la de nuestros pacientes. Posterior, otra habilidad necesaria es la comunicación asertiva, ya que independientemente del bando en el que se encuentren las personas heridas acudirán a nosotros, siendo de vital importancia saber controlar la situación y salvar a la persona herida para posterior seguir los reglamentos adecuados, siendo clave en estas situaciones la comunicación para evitar altercados. Por último, una habilidad de importancia es la comprensión, como profesionales de la salud deberemos orientar a las personas a no optar por medidas violentas, psicológicamente la violencia genera más violencia por ende es importante aportar en la salud mental, destacando que no unicamente las personas que se encuentran en el campo de batalla son las afectadas sino también los ciudadanos. 

Concluyendo, como profesionales de la salud nosotros deberemos cumplir nuestras obligaciones ante cualquier circunstancia, ya que la salud no es para un momento ni para más tarde, es para siempre y es un derecho de los ciudadanos. Es importante destacar que como médicos podemos desempeñar un papel de relevancia en este tipos de situaciones, sanando, curando, evitando catástrofes, evitando resentimiento social, etc., siendo nosotros un factor clave en la sociedad ecuatoriana. 

 

Hay que reconocer que todos tenemos cierto grado de responsabilidad sobre esta problemática. Empezando por ejemplo con ignorar aquello que no nos afecta directamente. Sin embargo, como personal de salud no podemos hacer eso. Debemos desarrollar nuevas habilidades y destrezas para lograr una promoción y prevención eficiente en el sistema de salud. La resiliencia y el manejo de emociones son muy importantes, entender que independientemente de los contextos de cada persona, la atención a cada paciente debe estar enfocado a mejorar su salud y no a juzgarles por sus acciones. Debemos estar preparados para atender personas que formen parte de esta red de narcotráfico; no solo al brindarle una atención digna a nuestros pacientes, sino que también al velar por nuestra seguridad. 

 

Por último, es importante resaltar que los jóvenes y niños que se encuentran en situaciones sociales o económicas complejas tienden a ser los blancos de estas redes. Por lo que el hablar sobre estos temas de forma clara y concisa puede ayudar a que varios de ellos no se dejen influenciar. Intentar concientizar la gravedad de seguir alimentando los círculos de violencia. 

Es un momento en el que todos juntos como país debemos permanecer unidos, para que poco a poco vayamos recuperando la paz y la tranquilidad. 

 

En mi opinión primero se debe asegurar la seguridad del personal de salud y de las personas que trabajen en estas áreas para brindar bienestar a sus comunidades. Una vez que ellos estén seguros podrán proveer servicios al resto de habitantes. La salud al ser un bien superior se debe promover como imparcial, justa y para todos. Por lo que se debe promover como “zona intocable” o simplemente como una zona segura. Una vez establecido esto, se puede comenzar a implementar métodos para la promoción de la salud. Se necesitan mejores métodos de comunicación al igual que de alcance comunitario. Mayor contacto con la comunidad permite que las personas se sientas vistas y escuchadas, por lo que reduce el riesgo de violencia contra entidades. Se necesita llegar a los rincones más olvidados de la sociedad para poder ayudar de verdad. Pero sobretodo, se debe asegurar la seguridad física de las personas para que puedan comenzar a preocuparse por su seguridad financiera y su salud general.

Promover la salud incluye el promover la seguridad de las personas. Por lo que se debe tratar la violencia en todo el país. Para esto se deben reducir los niveles de inequidad, por lo que se debe restructurar toda la sociedad. La probabilidad de que estos problemas se erradiquen es casi nula, pero si se comienzan a tratar puede ser que en un futuro se reduzcan y restablezcan algo de la normalidad en la sociedad ecuatoriana. 

La historia nos recuerda al traer a nuestra memoria los actos más barbaros en el mundo, porque debemos aprender de ellos y no seguir resolviendo nuestros problemas sin alzar la cabeza y visualizar el futuro. Un ejemplo claro de una situación similar, es la India y la revolución liderada por Mahatma Gandhi; la opresión y la explotación que sufría el pueblo fue rechazada sin armas, la clave fue el liderazgo y las almas enamoradas por su patria. No sé si podemos hacer mucho o poco, pero debemos tener claro que la paz se construye desde el interior de cada uno. 

Después de tratar de construirnos día a día como mejores seres humanos, se debe comenzar a reconstruir el concepto de familia, sin duda es la célula de la sociedad y esta es en la que podemos limpiar las lacras que ha sembrado el narcoestado. Sabemos que toda la maldad que enfrentamos se ha formado durante años en el territorio ecuatoriano, su influencia corresponde a poderes políticos e ideológicos extranjeros que nos quieren seguir encasillando en la cadena de países subdesarrollados, pobres y narcotraficantes. 

Para concluir quiero decir que debemos concentrarnos en recuperar nuestros valores, enfrentar la violencia juntos, reconocer cada muerte y cada vida, demandar la capacidad del estado para realizar políticas y acciones concretas para protegernos y para erradicar de las cupulas sociales a los delincuentes. 

Por último, las destrezas, habilidades y competencias que necesitamos para hacer promoción y prevención en un este estado es siempre velar por nuestra salud sobre todas las cosas y, después, nunca dejar de ayudar a los demás, ya que para eso estamos estudiando, para ser servidores de la sociedad y no solo en los buenos momentos sino en los peores también. Es importante recalcar que debemos ser valientes para poder afrontar todo esto y así poder ayudar a los demás. 

Por último, las destrezas, habilidades y competencias que necesitamos para hacer promoción y prevención en un este estado es enfocarse en la salud, no solo física sino también psicológica, de uno mismo para de esa manera poder ayudar a las demás personas. Es importante saber que se debe atender a todas las personas sin tener ningún tipo de discriminación por su profesión o estilo de vida. Es importante empezar a hablar con la población joven para erradicar la violencia y delincuencia dentro del país, haciéndoles entender que al entrar a este mundo no solo se exponen a ellos sino también a toda su familia.