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Gastritis agudas

Inflamación repentina de la mucosa gástrica que es generalmente de corta duración.

Gastritis hemorrágica

Forma severa de gastritis aguda que se caracteriza por la presencia de hemorragia en la mucosa gástrica.

Gastritis crónica

Inflamación prolongada del revestimiento del estómago, a menudo causada por la infección de Helicobacter pylori.

Dolor abdominal

Hinchazón y sensación de llenura

Eructos y gases

Náuseas y vómitos

Pérdida de apetito y pérdida de peso

Heces oscuras o con sangre

Factores agresivos: ácido, pepsina, tabaco, alcohol, ácidos biliares, AINE, isquemia, Helicobacter pylori.

Factores defensivos: bicarbonato, moco, flujo sanguíneo, prostaglandinas, regeneración celular, crecimiento celular.

Factores patogénicos más conocidos, causantes de estos desequilibrios, encontramos los AINE y la infección por Helicobacter pylori.

Pruebas de laboratorio:

• de sangre

• de heces

• de aliento

Gastroscopia:

Radiografía con bario

Pruebas de función gástrica

Estrés crónico

Infecciones: Virales, fúngicas o parasitarias

AINEs

Consumo excesivo de alcohol

Helicobacter pylori

Trastornos autoinmunes

Envejecimiento

Análisis de sangre

Sensación de ardor en el epigastrio y pérdida de apetito

Indigestión, náuseas y vómitos

Heces con sangre

Fatiga, debilidad y malestar general.

Cambios en la dieta: evitar alimentos picantes, grasos o ácidos, la dieta debe ser suave y baja en grasas

Manejo del estrés

Inhibidores de la bomba de protones : omeprazol, pantoprazol

Antagonistas de los receptores H2: ranitidina, famotidina, nizatidina, que también reducen la producción de ácido en el estómago.

Antibióticos: amoxicilina, metronidazol, tetraciclina + IBP.

Protectores gástricos: sucralfato

Fomentar una alimentación balanceada e hidratación

Mantener al paciente en posición fowler para facilitar la digestión

Controlar y aliviar las náuseas y vómitos

Evaluar signos de diarrea, estreñimiento, distensión abdominal o dolor abdominal

Administrar medicamentos prescritos

Educar al paciente sobre el autocuidado y la importancia de adherencia al Tto

Evaluación y monitoreo funciones vitales, dolor y sintomas

Administración de medicamentos

Instruir al paciente sobre la correcta administración de los medicamentos, una alimentación evitando el alcohol, café, comidas picantes y grasosas

Educar sobre como reconocer signos de complicaciones: perforación (dolor abdominal severo y repentino), hemorragia (vómito con sangre o heces negras), y obstrucción (vómitos persistentes)

Dietéticos

Historia familiar

Lesiones premalignas

Helicobacter pylori

Adenocarcinoma de estómago (adenocarcinoma gástrico)

Adenocarcinoma de unión gastroesofágica (GEJ): Cáncer en la unión del esófago con el cardias gástrico.

Tumores neuroendocrinos gastrointestinales

Tumores de estroma gastrointestinal (TEGI o GIST)

Linfoma gástrico primario

Endoscopia digestiva alta: permite observar el esófago, estómago e intestino delgado.

Biopsia: se extirpa una cantidad de tejido, para ser estudiado posteriormente, y es la prueba que confirma definitivamente si el paciente tiene o no cáncer.

Pruebas moleculares del tumor: estas pruebas ayudan a identificar genes y proteínas específicas y sirven más que todo para determinar el tratamiento (inminoterapia).

Ultasonido endoscópico: permite observar la pared del estómago y si el cáncer se ha diseminado, por ejemplo al hígado, glándulas suprarrenales, ganglios linfáticos y otros órganos circundantes.

Tomografía computarizada

Resonancia magnética

Ingesta de bario y laparoscopia

Quimioterapia neoadyuvante: La sueroterapia, es un proceso terapéutico que se realiza en casi todos los tipos de cánceres, en este tipo de Ca gástrico se realizan 3 ciclos preoperatorios y 3 posoperatorios, en ciclos de 3 semanas de diferencia. El medicamento que se utiliza es: Epirubicin (50 mg/m2) en bolo IV el día 1, Cisplatin (60 mg/m2) IV con hidratación el día 1 y 5-Fluorouracil (200 mg/m2) diario por 21 días en infusión continua. Y como recomendación un mg diario de warfarina para profilaxis de trombosis.

El control de la ansiedad derivada de la intervención quirúrgica: informando al paciente sobre el proceso preoperatorio y postoperatorio. Así se reduce el miedo y la incertidumbre en el paciente y familia.

Manejo de la nutrición: en el preoperatorio se prepara el tubo digestivo para la cirugía, corrigiendo alteraciones derivadas de la nutrición hasta el momento, las cuales pueden complicar la intervención.

Administrar nutrición parenteral postquirúrgica: ésta se mantendrá hasta la escucha de ruidos intestinales. Se irá incluyendo pequeñas cantidades de alimentos de forma progresiva, y se mantendrá hasta que el paciente pueda tener seis ingestas y beber 120 ml de líquido entre ellas (sin lactosa).

Se complementará la dieta con vitaminas como B12, A, C y también hierro.

Vigilar signos de deshidratación: sequedad en mucosas, piel, sed, taquicardias.

Controlar las analíticas de sangre: para descartar anemias o reducirlas por medio de transfusiones sanguíneas. También se incluye la valoración de los metabólicos en sangre (Vitaminas, glucosa, potasio, sodio).

Control del dolor y administración de la analgesia.

Educación para la salud al paciente y familia: explicar el proceso y la duración de éste hasta que se instaure la normalidad en las ingestas (alrededor de 6 meses). Explicar la utilización de la sonda nasogástrica en caso de llevarla.

Advertir y enseñar a identificar los signos de complicaciones postquirúrgicas:

• Disfagia: que requerirá una sonda nasogástrica.

• Gastritis: debido al reflujo biliar.

• Síndrome de dumping: caracterizado por un vaciado rápido de nutrientes en el intestino, sin la previa absorción de ellos.

• Hemorragias: debido a la intervención quirúrgica.

• Registrar todo y llevar control en los registros de Enfermería.