Camilla klager over smerter i nakken og svimmelhed. Vi er opmærksomme på om det kan skyldes bivirkninger på de præparater Camilla er i behandling med. Camilla får Metoprolol mod hypertension og Escitalopram mod depression, de to præparater interagerer med hinanden, da Escitalopram forlænger udskillelsen af Metoprolol i blodet, som sammen med alkoholen kan fører til for store mænger af Metopolol i blodet og dermed hypotension.

Vi kan bruge Concordance til at inddrage Camilla mere så hun på den måde kan opnå bedre compliance.

Vi kan arbejde sundhedsfremmende med Camilla i forhold til hendes kost. Vi kan hjælpe Camilla med adgang til sundere mad ved at hjælpe hende med at komme med i kommunens madordning, så hun får maden bragt.

Hvis vi i starten servere maden for Camilla i små portioner, kan vi være med til fremme hendes appetit, så hun igen begynder at føle sult og får mere lyst til at spise. På den måde kan Camilla opbygge mere energi til selv at tage initiativ til at få spist.

Vi skal starte et tværfagligt rehabiliterende samarbejde op med Camilla omkring hendes skulder, så hun kan genvinde dele af, eller hele sin mobilitet i skulderen. I samarbejde med Fys, Ergo, Camilla og os opretters der et realistisk og tidsbestemt målbart delmål og endeligt mål for genoptræningen. Ved at opstille mål og delmål, tager vi udgangspunkt i SMART modellen.

Mål ser således ud -

Camilla vil gerne kunne klare bad selv.

Delmål - At løfte skulderen fire gange om dagen i de første 4 dage, fire gange om ugen. At bære koppen ud i køkken selv for at hente kaffe.

Vi har snakket sygedomsforebyggende med Camilla omkring at komme med i kommunens rygestop kursus, som kan foregå i eget hjem og har fortalt Camilla om kommunens tiltag i forhold til at hjælpe med en antabusbehandling på det kommunale rusmiddelcenter med støtte fra en fast psykolog.

Samarbejdet med Camilla er lidt trægt i starten og er præget af mistillid. Camilla har haft flere oplevelser af at blive set ned på og er ikke blive taget alvorligt, når hun har haft brug for hjælp fra egen læge eller hospital. Hun har oplevet at det sundhedsfaglige personale kun har set hendes misbrug uden at kunne fokuserer på at der kunne være andet i vejen. Senest da hun brækkede skulderen, hvor hun ikke blev taget alvorligt da hun ringede 112.
Vi skal derfor være ekstra opmærksomme på at få inddraget og høre Camilla i vores samarbejde, hvis der skal opnås positive resultater i vores samarbejde.

Vi kan bruge Madis Kajandi’s teori til at få en bedre forståelse af Camilla. Ved at bruge denne teori og sygeplejeprocessen bliver det lettere at overskue og opdage hvor og hvordan vi bedst kan hjælpe Camilla og hvad hun har af resurser p.t..

For at motivere Camilla er det vigtigt at vi hjælper med at styrke Camillas handlekompetence. Vi hjælper hende med at få større viden om hvad cigaretterne og alkoholen gør ved hendes krop, og råder og vejleder om hvad hun kan gøre for at ændre sine handle mønstre. Det bliver en lang proces som kan give Camilla færdigheder og viden som kan være med til at øge hendes motivation og mestring.

I vores samarbejde med at styrke Camillas handlekompetence, vil vi anvende forandringsprocessen i forhold til ændringer af hendes vaner og sundhedsadfærd. Ved at bruge kommunikationsredskaber som f.eks. motiverende og forebyggende samtaler, får vi indsigt i hele processen omkring hvilke handlinger borgeren tager, som kan påvirke hendes sundhed.

Hvis vi kigger på Aaron Antonovskys teori om oplevelse af sammenhæng, og sætter Camilla ind i denne, kan vi se at hvis Camilla skal få følelsen af sammenhæng i sin behandling er vi nød til at inddrage hende i beslutningerne, som skal afstemmes i forhold til Camillas mestringsevne på nuværende tidspunkt, så Camilla for oplevelsen af begribelighed og meningsfuldhed.

I Danmark er der stadig stor forskel på hvilken behandling man får, ud fra hvor resursestærk man selv eller ens pårørende er, men desværre også i forhold til hvilken landsdel man bor i. Både kommuner og regioner er lige skyldige og i sidste ende peger pilen mod Christiansborg og de politikere som sidder og træffer bestemmelser om hvordan pengene skal fordeles i landet, men som også er øverste myndighed når det gælder om at holde øje med at regler og retningslinjer bliver overholdt og fulgt.

Medicin administration I forhold til compliance/ non compliance.

Medicin mod hypertension: Metoprolol

https://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/3628

Medicin mod depression: Escitalopram https://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/7481

INTERAKTION mellem de to præparater!

"Et studie fandt at escitalopram hæmmer metabolismen af metoprolol og medfører forhøjet plasmakoncentration heraf: relativ øgning af metoprolol"

Mestringsevne - er relevant i forhold til handlekompetence, fordi måden, hvorpå borgeren forholder sig til problemerne og den strategi, han vælger, har betydning for hans evne til at håndtere problemerne. Mestring kan være hhv. problemfokuseret eller følelsesfokuseret.

Færdigheder

Motivation og Holdninger - er helt afgørende, hvis en forandring skal lykkes. Hvis borgeren ikke har interesse eller kan se et formål med fx at ændre sundhedsadfærd, er det dømt til at mislykkes, for det er motivationen, der er drivkraften i forandringsprocessen. Der er forskellige former for motivation: indre lystmotivation, identificeret motivation, overtaget motivation og ydre motivation.

Viden

Vi kommer hos Camilla om morgenen for at støtte med indtagelsen af medicin da Camilla er non-compliance i forhold til sin medicin og for at give Camilla støttestrømper på. Camilla er pga. de store mængder alkohol i behandling for hypertension som har givet ødemer i benene.

Camilla klager over smerter i nakken og svimmelhed. Vi er opmærksomme på om det kan skyldes bivirkninger på de præparater Camilla er i behandling med. Camilla får Metoprolol mod hypertension og Escitalopram mod depression, de to præparater interagerer med hinanden, da Escitalopram forlænger udskillelsen af Metoprolol i blodet, som sammen med alkoholen kan fører til for store mænger af Metoprolol i blodet og dermed hypotension.

Vi kan bruge Concordance til at inddrage Camilla mere omkring hendes medicin, så hun på den måde kan opnå bedre compliance. Vi skal arbejde sundhedsfremmende med Camilla i forhold til hendes kost, som er blevet særligt vigtigt nu hvor Camillas skulder skal hele op. Da Camillas depression har betydet at Camilla er blevet mere isoleret, orker hun ikke længere at gå i byen og handle. Camilla har altid været slank men er nu meget undervægtig.

Vi kan hjælpe Camilla med adgang til sundere kost ved at hjælpe hende med i kommunens madordning, så hun får maden bragt, og dermed ikke så let fristes til at købe alkohol når hun handler.

Der er igangsat et tværfagligt rehabiliterende samarbejde med Camilla omkring hendes skulder, så hun kan genvinde dele af, eller hele sin mobilitet i skulderen. I samarbejde med Fysioterapeut, Ergoterapeut, Camilla og os opretters der et realistisk og tidsbestemt målbart delmål og endeligt mål for genoptræningen. Vi skal støtte Camilla i at følge den genoptræningsplan hun har fået udleveret så vi arbejder rehabiliterende når vi kommer i hjemmet og opmuntrer Camilla i de fremskridt hun dagligt opnår.

Vi har i samarbejde opstillet mål og delmål, som tager udgangspunkt i SMART modellen.
Målet ser således ud -

Mål: Camilla vil gerne kunne klare at gå i bad selv
Træningen: Skal løfte skulderen fire gange og gentage øvelsen 4 gange om dagen, i 4 uger.
Delmål: Camilla vil selv kunne bære koppen, i højre hånd, ud i køkkenet for at hente kaffe.
Den rehabiliterende del af vores arbejde består i at guide Camilla til at bruge højre arm og skulder.

Samarbejdet med Camilla er lidt trægt i starten og præget af mistillid. Camilla har haft flere oplevelser af at blive set ned på og ikke blive taget alvorligt, når hun har haft brug for hjælp fra egen læge eller hospital. Hun har oplevet at det sundhedsfaglige personale kun har fokuseret på hendes misbrug uden at kunne se at der kunne være andet i vejen. Senest da hun brækkede skulderen, hvor hun ikke blev taget alvorligt da hun ringede 112.
Vi skal derfor være ekstra opmærksomme på at få inddraget og høre Camilla i vores samarbejde, hvis der skal opnås positive resultater i vores samarbejde.

Psykoedukation: I forhold til hendes depressive symptomer, tager vi udgangspunkt i psykoedukation som redskab med fokus på viden og behov for en forståelse af egen sygdom, så Camilla bedre kan mestre sin psykisk og fysisk sundhed og dermed forebygge symptomer og opnå bedre livskvalitet i sin recovery proces. Dette vil have en sundhedsfremmende virkning at Camilla opnår viden og handlekompetencer til at kunne håndtere sin sygdom bedste muligt.