Se le realizaron medidas locales como hielo en la cabeza y maniobra de Trendelemburg, las cuales no presentaron mejoría de la taquicardia, por lo que le administraron una ampolla de metroprolol intravenoso.

* Enfermedad actual: hacer un buen ALICIA del dolor para reconocer si se trata de una típica angina estable (aparición pos actividad física, dolor retroesternal opresivo que cede con el reposo y se acompaña de sudoración) que es característica del síndrome coronario agudo.

- Los exámenes que se deben hacer en una persona que consulta por dolor de pecho en orden de realización son:
1.EKG los primeros 10 minutos. Si no hay elevación de ST y se sospecha IAM o angina inestable evaluar troponinas.
2. Rayos X de tórax. 
3. Ecocardiografía. 
4. Prueba de esfuerzo.

-Las troponinas no siempre son útiles, se han encontrado elevadas en otras patologías que no son SCA, lo cual puede complicar y confundir el diagnóstico. En el caso del paciente estaban elevadas pero éste no tenía síndrome coronario agudo.

SNC y estado mental: paciente orientado en las 3 esferas de persona, espacio y tiempo, sin alteración de alguno de los órganos de los sentidos, sin dificultades al habla ni a la movilidad.

Cuello: Se observa ingurgitación yugular en decúbito dorsal que desaparece a 45°, no se observó reflujo hepato-yugular, no se evidenció alteraciones del pulso yugular ni adenopatías y el pulso carotídeo se encuentra con amplitud e intensidad normales.

Tórax: Respiración de características normales, de patrón toracoabdominal y sin fenómenos congestivos. Se escucha un S1 intenso, un soplo que no se pudo clasificar debido a la taquicardia que presentaba el paciente, en el foco mitral que se escucha mejor con la maniobra de Pachón y un chasquido de apertura en el foco aórtico.

 Abdomen: al momento del examen no había dolor epigástrico, no se evidenciaron cicatrices, distensión abdominal ni ascitis; a la palpación tanto superficial como profunda no hubo dolor y se encontró un abdomen blando, depresible y sin problemas, no se encontraron masas ni nódulos y no se encontró hepatomegalia. A la auscultación no se escuchó alterado el peristaltismo.
Vascular: pulsos radiales y pedios simétricos en ambas extremidades, los radiales con disminución de la amplitud e intensidad, no se observan telangiectasias, várices, úlceras, edema ni algún otro signo de problemas vasculares.

Osteomuscular: no evaluado.

Piel: piel lubricada, sin úlceras ni laceraciones. Pelo fuerte con buena implantación.

Linfático: paciente sin adenopatías ni edema linfático.

Cardiovascular: además de la opresión que sentía en el pecho por la que consultó niega palpitaciones, ortopnea, claudicación intermitente, úlceras, edema y cambios en la coloración o trofismo de la piel.

Respiratorio: no es sintomático respiratorio, niega disnea, tos y expectoración.
Digestivo: niega haber presentado nauseas, emesis, dolor abdominal, ictericia, cambio en las deposiciones, disfagia, odinofagia, úlceras, gastritis o cambios en sus hábitos intestinales.

Urinario: Niega haber presentado cambios en el color y olor de la orina, no tiene antecedentes de hipertrofia prostática y no refiere cambios en volumen, frecuencia ni mecanismo de micción.
Osteomuscular: niega pérdida de fuerza, dolor articular, cambios en el tono muscular, astenia o adinamia.

Linfático: no refiere adenopatías ni edema, niega fiebre y pérdida de peso.