• Câncer de pulmão de não pequenas células (CPNPC) – mais comum.

• Câncer de pequenas células (CPCP) – mais agressivo e rápido.

• Apresenta diagnóstico muitas vezes tardio, com menor chance de cura.

• Tem forte relação com o tabagismo, mas também pode afetar não fumantes.

• Avanços na detecção precoce e terapias-alvo têm melhorado o prognóstico.

Incidência e estatística

Estimativa da OMS (2022): cerca de 2,2 milhões de novos casos e 1,8 milhão de mortes por câncer de pulmão no mundo.

• No Brasil, segundo o INCA (2023):

• 30.200 novos casos estimados (17.000 em homens e 13.200 em mulheres).

• É o segundo tipo de câncer mais comum em homens e o terceiro em mulheres.

• É o tipo menos comum (~15%); 

• Mais agressivo, cresce e se espalha rapidamente; 

• Fortemente associado ao tabagismo. 

• Ao olhar esse câncer no microscópio, pode-se observar que as células do tumor são menores e mais compactas que em outros tipos de câncer de pulmão.

Estágios (CPPC): 

• Estágio limitado: Significa que o tumor está localizado em apenas um lado do tórax, geralmente restrito a um pulmão e seus linfonodos correspondentes (ipsilateral). Ou seja, a doença está confinada a uma área limitada. 

• Estágio extenso: Nessa condição a doença já se disseminou para o outro pulmão, linfonodos distantes ou outros órgãos, como fígado, ossos, glândulas suprarrenais ou medula óssea. Aproximadamente dois terços dos pacientes com CPC são diagnosticados em estágio extenso. 

https://www.cancer.org/cancer/types/lung-cancer/about/what-is.html

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482458/

https://www.mypathologyreport.ca/pt/diagnosis-library/small-cell-carcinoma-of-the-lung/?utm_source=chatgpt.com

• Adenocarcinoma:  tem origem nas células glandulares do epitélio respiratório dos bronquíolos terminais e alvéolos, e é mais comum em não fumantes; 

• Carcinoma de células escamosas ou epidermoides: surge da transformação do epitélio respiratório normal dos brônquios em células escamosas achatadas e é causado pelo tabagismo; 

• Carcinoma de células grandes: começa em células grandes do pulmão. Cresce de forma rápida e tem maior chance de se espalhar (fazer metástase) em comparação a outros tipos não pequenas células. 

Estágios (CPNPC): 

• Estágio 0: Células anormais limitadas ao revestimento pulmonar; 

• Estágio I: Tumor localizado, sem invasão de linfonodos; 

• Estágio II: Tumor maior ou com invasão de linfonodos próximos; 

• Estágio III: Disseminação para linfonodos distantes ou estruturas próximas; 

• Estágio IV: Metástase – câncer espalhado para outros órgãos. 

https://www.cancer.org/cancer/types/lung-cancer/detection-diagnosis-staging/staging-nsclc.html

https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/lung-cancer/stages-types-grades/types

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519578/

- Exposição a agentes carcinogênicos no trabalho como arsênico, asbestos e cádmio

- Poluição do ar

- Histórico familiar

- Doenças pulmonares

https://vencerocancer.org.br/tipos-de-cancer/cancer-de-pulmao-o-que-e/cancer-de-pulmao-fatores-de-risco/

tosse persistente , rouquidão, falta de ar (dispneia), dor no peito, perda de peso inexplicável, cansaço e falta de apetite, tosse com sangue (hemoptise).

Também podem ocorrer sintomas relacionados a metástases em outros órgãos, como dor óssea, inchaço no rosto ou pescoço, dificuldade para engolir e alterações no sistema nervoso. 

https://www.youtube.com/watch?v=MIBN9KM19Vo

https://www.youtube.com/watch?v=bs-eSfnuYaY

O câncer de pulmão pode ser tratado de várias maneiras, dependendo do tipo (de não pequenas células ou de pequenas células), do estágio da doença, da saúde geral do paciente e de outros fatores. Os principais tratamentos incluem:

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1. Cirurgia, Quimioterapia e Radioterapia

Cirurgia: Indicada principalmente em estágios iniciais do câncer de pulmão de não pequenas células. O objetivo é remover o tumor e, quando possível, parte do pulmão afetado (lobectomia, segmentectomia ou pneumonectomia).

Quimioterapia: Uso de medicamentos para destruir células cancerígenas. Pode ser administrada antes da cirurgia (neoadjuvante), após (adjuvante), ou como tratamento principal em casos avançados.

Radioterapia: Utiliza radiações para destruir ou encolher tumores. É frequentemente usada quando a cirurgia não é viável, ou em combinação com a quimioterapia.

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2. Terapias-Alvo e Imunoterapia

Terapias-alvo: Atuam em alterações genéticas específicas das células cancerígenas, como mutações nos genes EGFR, ALK, ROS1, entre outros. Essas terapias são mais eficazes e com menos efeitos colaterais que a quimioterapia tradicional em certos pacientes.

Imunoterapia: Estimula o sistema imunológico do paciente a reconhecer e combater as células cancerosas. Medicamentos como os inibidores de PD-1/PD-L1 (ex: pembrolizumabe, nivolumabe) são cada vez mais utilizados, especialmente em casos avançados.

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3. Abordagens Multidisciplinares

O tratamento ideal envolve uma equipe multidisciplinar composta por oncologistas, cirurgiões torácicos, pneumologistas, radioterapeutas, enfermeiros, nutricionistas e psicólogos. Essa abordagem integrada garante um plano terapêutico personalizado, mais eficaz e com melhor qualidade de vida para o paciente.

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4. Efeitos Colaterais e Acompanhamento

Cada tratamento pode causar efeitos colaterais, como:

Quimioterapia: náuseas, queda de cabelo, fadiga, anemia.

Radioterapia: irritação pulmonar, fadiga, alterações na pele.

Imunoterapia: reações autoimunes (inflamação de pulmões, fígado ou intestino).

Terapias-alvo: diarreia, erupções cutâneas, hipertensão.

O acompanhamento contínuo é essencial para avaliar a resposta ao tratamento, manejar efeitos colaterais e detectar possíveis recidivas. Consultas regulares, exames de imagem e exames laboratoriais fazem parte desse processo.

1. Cirurgia, Quimioterapia e Radioterapia

Cirurgia: Indicada principalmente em estágios iniciais do câncer de pulmão de não pequenas células. O objetivo é remover o tumor e, quando possível, parte do pulmão afetado (lobectomia, segmentectomia ou pneumonectomia).

Quimioterapia: Uso de medicamentos para destruir células cancerígenas. Pode ser administrada antes da cirurgia (neoadjuvante), após (adjuvante), ou como tratamento principal em casos avançados.

Radioterapia: Utiliza radiações para destruir ou encolher tumores. É frequentemente usada quando a cirurgia não é viável, ou em combinação com a quimioterapia.

2. Terapias-Alvo e Imunoterapia

Terapias-alvo: Atuam em alterações genéticas específicas das células cancerígenas, como mutações nos genes

EGFR, ALK, ROS1, entre outros. Essas terapias são mais eficazes e com menos efeitos colaterais que a quimioterapia

tradicional em certos pacientes.

Imunoterapia: Estimula o sistema imunológico do paciente a reconhecer e combater as células cancerosas.

Medicamentos como os inibidores de PD-1/PD-L1 (ex: pembrolizumabe, nivolumabe) são cada vez mais utilizados, especialmente em casos avançados.

3. Abordagens Multidisciplinares

O tratamento ideal envolve uma equipe multidisciplinar composta por oncologistas, cirurgiões torácicos, pneumologistas, radioterapeutas, enfermeiros, nutricionistas e psicólogos.

Essa abordagem integrada garante um plano terapêutico personalizado, mais eficaz e com melhor qualidade de vida para o paciente.

4. Efeitos Colaterais e Acompanhamento

Cada tratamento pode causar efeitos colaterais, como:

Quimioterapia: náuseas, queda de cabelo, fadiga, anemia.

Radioterapia: irritação pulmonar, fadiga, alterações na pele.

Imunoterapia: reações autoimunes (inflamação de pulmões, fígado ou intestino).