В России разрешены 5 видов удаленной медицины.

Телемедицинские консультации

Телеконсультация — это коммуникация врача и пациента в чате и по видеоконференцсвязи. Во время онлайн-приема можно пересылать снимки и анализы, а также корректировать уже назначенное в очном порядке лечение. Данные пациента врач заносит в амбулаторную карту. Документы заверяются электронной подписью и хранятся в клинике один год.

При необходимости пациент или его законный представитель могут получить выписку или копии документов. Важно помнить, что онлайн-консультация лишь дополнение к обычному приему. Врач не сможет поставить диагноз или назначить лечение — это запрещено законодательством РФ.

Дистанционный биомониторинг

Дистанционное отслеживание состояния здоровья пациента с помощью медицинских датчиков. Назначается только после очного приема и при нахождении больного под постоянным врачебным контролем. Например, в условиях стационара.

Изделие передает контролирующим медикам автоматические сообщения о здоровье больного. В случае потенциальной опасности датчики выдают специальный сигнал. Если отклонения критические, лечащий врач обязан экстренно отреагировать.

Экстренные и плановые консультации для врачей

Телемедицинские технологии — это не только взаимодействие с пациентами, но и консилиумы с коллегами. В некоторых ситуациях видеосвязь становится практически единственным доступным способом помочь больному. Например, когда в населенном пункте нет врача нужной специализации, а транспортировка человека затруднена из-за нехватки времени.

Медики, ведущие пациента, могут собрать удаленный консилиум, по результатам которого будут подписаны медицинское заключение и протокол. Таким образом проводятся экстренные, неотложные и плановые консилиумы.

Повышение квалификации врачей

Это направление не входит в закон о телемедицине, но также способствует цифровизации медицинской сферы. С помощью видеосвязи проводят практическое и теоретическое обучение врачей.

Системы ВКС дают возможность пройти наставничество у экспертов любого уровня, где бы они не находились. Обычно для этого необходим только смартфон или ноутбук — специалисту не придется тратить время и средства на дорогу, чтобы повысить квалификацию.

Трансляция хирургических операций

Такие трансляции позволяют наглядно обучать молодых специалистов или контролировать их действия на расстоянии. Участники конференции получают возможность увидеть сложные ситуационные моменты и детально разобрать их сразу после эфира.

Видеокамеры фиксируют общий план операционной и непосредственно рабочую область. Также оборудование может передавать состояние пациента: давление, частоту пульса и другие параметры.

Несмотря на огромное количество в России сервисов, позиционирующих себя как телемедицинские, наблюдается явный дефицит платформ с возможностью полноценного оказания медицинской помощи удаленно. Обусловлено это следующими моментами:

• Большинство сервисов фактически являются операторами, позволяющими проводить услуги, несущие информационно-рекомендательный характер.
  Пример: пациент обращается за услугой через сервис. Ему подбирают специалиста (или он сам выбирает). Данный специалист может оказать ему лишь консультационные услуги, а именно: посмотреть анализы, собрать анамнез, далее посоветовать обратиться к врачу или сдать какие-либо анализы, провести исследование и обратиться к врачу.Отсутствует возможность полноценного ведения больного, включая установление диагноза на очном приеме, назначение терапии, проведение дополнительных лабораторных и клинических исследований, дальнейшую корректировку назначенной терапии в соответствии с состоянием пациента.

• У многих сервисов не наблюдается возможность полноценного оборота медицинских услуг, что снижает доходность предприятий, поскольку подобные услуги не являются полноценной медицинской деятельностью и не могут быть включены в ОМС. Однако стоит отметить, что многие телемедицинские платформы на сегодняшний день плотно взаимодействуют со страховыми компаниями и добиваются возможности проведения собственных услуг по системе ОМС.

Телеконференц-связь (англ. teleconferencing) — использование сетей связи, объединяющих аудио-, видео- и компьютерное оборудование, для общения (совещания, конференции, консультации и других видов) территориально удалённых друг от друга пользователей^[3][1].

С запада идея пришла в Россию, но со своими особенностями. И хотя российские страховые компании, такие как ВТБ страхование, РЕСО-гарантия и Росгосстрах, выступают в поддержку телемедицины и включают в свои полисы удаленное консультирование, но наличие бесплатной медицины и, как следствие, более низкое развитие добровольного медицинского страхования, ограничивают это развитие.nternet of Medical Things

Одним из толчков к развитию, как это обычно бывает в около IT-отраслях, стало развитие смежной отрасли — Internet of Things (IoT), поднаправлением которой стал Internet of Medical Things (IoMT): появляются приборы, позволяющие неинвазивно мониторить до 131 параметров крови (например, BioPromin), проводить анализы крови и мочи без посещения медицинского учреждения, а также датчики пульса и давления, глюкометры и т.д.

Данные с приборов и датчиков записываются и хранятся на смартфонах или передаются лечащему врачу для корректировки программы лечения. Это позволяет больным реже посещать клиники, а врачу вовремя реагировать на изменения параметров.

IoMT как один из примеров, еще только находит свою узкую нишу в России, но у технологии уже есть свои early adopters: больные с хроническими заболеваниями и пациенты после операций, чье состояние здоровья требует постоянного мониторинга и контроля, готовы платить за пока еще не очень доступные приборы.