Câncer no colo de útero na atenção primária. by Maria De Fatima Da Costa Felix

Introdução

mariafelix57 — 2021-08-07 14:39:27 UTC

O câncer do colo do útero é causado pela infecção persistente do papilomavírus humano (HPV), principalmente por seus subtipos chamados de oncogênicos.
Dentre os tipos de HPV de alto risco oncogênico, estão o 16 e 18, presentes em 70% dos casos de câncer do colo do útero.

mariafelix57 — 2021-08-07 14:40:20 UTC

A infecção genital por esse vírus é muito frequente e na maioria das vezes não causa doença. Em alguns casos, ocorrem alterações celulares que podem evoluir para o câncer. Essas alterações podem ser descobertas no exame preventivo (conhecido também como Papanicolau), em sua maioria atinge altas taxas de cura quando detectada e tratada no início.

mariafelix57 — 2021-08-07 14:41:39 UTC

É uma doença de desenvolvimento lento, que pode cursar sem sintomas em fase inicial e evoluir para quadros de sangramento vaginal intermitente ou após a relação sexual, secreção vaginal anormal e dor abdominal associada com queixas urinárias ou intestinais nos casos mais avançados

mariafelix57 — 2021-08-07 14:42:24 UTC

Cobertura

mariafelix57 — 2021-08-07 14:43:34 UTC

A realização periódica do exame citopatológico continua sendo a estratégia mais eficaz para o rastreamento do câncer do colo do útero. Conseguir uma alta cobertura da população definida como alvo é o componente mais importante no âmbito da atenção primária, pois gera uma redução na incidência e na mortalidade por câncer do colo do útero.

mariafelix57 — 2021-08-07 14:44:55 UTC

No PDF que utilizamos eles fizeram um levantamento de dados e observaram que as mulheres têm realizado o exame de Papanicolau somente quando procuram os serviços de saúde por outras razões

População-Alvo

mariafelix57 — 2021-08-07 14:46:01 UTC

o exame citopatológico deve ser oferecido às mulheres ou qualquer pessoa com colo do útero, na faixa etária de 25 a 64 anos e que já tiveram atividade sexual. A priorização desta faixa etária como a população-alvo do Programa justifica-se por ser a de maior ocorrência das lesões de alto grau, passíveis de serem tratadas efetivamente para não evoluírem para o câncer

Periocidade

mariafelix57 — 2021-08-07 14:47:31 UTC

A rotina recomendada para o rastreamento no Brasil é que após dois exames normais consecutivos realizados com um intervalo de um ano a repetição do exame Papanicolaou passa a ser a cada três anos,. A repetição em um ano após o primeiro teste tem como objetivo reduzir a possibilidade de um resultado falso-negativo na primeira rodada do rastreamento

É importante lembrar que a priorização de uma faixa etária não significa a impossibilidade da oferta do exame para as mulheres mais jovens ou mais velhas

mariafelix57 — 2021-08-07 14:49:55 UTC

Antes dos 25 anos prevalecem as infecções por HPV e as lesões de baixo grau, que regredirão espontaneamente na maioria dos casos e, portanto, podem ser apenas acompanhadas conforme recomendações clínicas. Após os 65 anos, por outro lado, se a mulher tiver feito os exames preventivos regularmente, com resultados normais, o risco de desenvolvimento do câncer cervical é reduzido devido a sua lenta evolução.

Adequabilidade da amostra

mariafelix57 — 2021-08-07 14:58:29 UTC

Na atual nomenclatura Citológica Brasileira, a adequabilidade da amostra é definida como satisfatória ou insatisfatória.
Insatisfatória para avaliação: amostra cuja leitura esteja prejudicada por razões de natureza técnica ou outras amostragem celular. E podem ser classificadas assim:
1.Material acelular ou hipocelular ( <10% do esfregaço)

mariafelix57 — 2021-08-07 14:59:54 UTC

2.Leitura prejudicada (>75% do esfregaço) por presença de sangue, piócitos, artefatos de dessecamento, contaminantes externos ou intensa superposição celular.
Recomendações: o exame deve ser repetido em 6 a 12 semanas com correção, quando possível, do problema que motivou o resultado insatisfatório.
Satisfatória para avaliação: amostra que apresente células em quantidade representativa, bem distribuídas, fixadas e coradas, que sua observação permita uma conclusão diagnóstica.

Células presentes na amostra

mariafelix57 — 2021-08-07 15:01:14 UTC

Podem estar presentes células representativas dos epitélios do colo do útero:
Células escamosas: a presença exclusiva dessas células escamosas deve ser avaliada por médico assistente.
Células glandulares ( não inclui o epitélio endometrial) / Células metaplásica: a presença dessas células tem sido considerada como indicador da qualidade da coleta, pelo fato de essa coleta buscar obter elementos representativos da Zona de Transformação e Junção Escamo-colunar (JEC).
É muito importante que os profissionais de saúde atentem para a representatividade da JEC nos esfregaços cervicovaginais, sob pena de não propiciar à mulher todos os benefícios da prevenção do câncer do colo do útero.

Recomendações

mariafelix57 — 2021-08-07 15:01:44 UTC

Esfregaços normais somente com células escamosas em mulheres com colo do útero presente devem ser repetidos com intervalo de um ano e, com dois exames normais anuais consecutivos, o intervalo
passará a ser de três anos.
Para garantir boa representação celular do epitélio do colo do útero, o exame citopatológico deve conter amostra do canal cervical, preferencialmente, coletada com escova apropriada, e da ectocérvice, coletada com espátula tipo ponta longa (espátula de Ayre).

Bibliografia

mariafelix57 — 2021-08-07 15:11:40 UTC

https://www.inca.gov.br/en/node/1194
https://www.inca.gov.br/publicacoes/livros/deteccao-precoce-do-cancer

vídeo

mariafelix57 — 2021-08-07 15:20:53 UTC

Gestantes

mariafelix57 — 2021-08-08 18:25:28 UTC

O rastreamento em gestantes deve seguir as recomendações de periodicidade e faixa etária como para as demais mulheres, devendo sempre ser considerada uma oportunidade a procura ao serviço de saúde para realização de pré-natal.

Mulheres na pós-menopausa

mariafelix57 — 2021-08-08 18:26:15 UTC

Devem ser rastreadas de acordo com as orientações para as demais mulheres. Se necessário, proceder à estrogenização previamente à realização da coleta.

Histerectomizadas

mariafelix57 — 2021-08-08 18:26:45 UTC

Mulheres submetidas à histerectomia total por lesães benignas, sem história prévia de diagnóstico ou tratamento de lesões cervicais de alto grau, podem ser excluídas do rastreamento,desde que apresentem exames anteriores normais.

Mulheres sem históricos de atividade sexual

mariafelix57 — 2021-08-08 18:27:23 UTC

Não devem ser submetidas ao rastreamento do câncer do colo do útero.

Imunossuprimidas

mariafelix57 — 2021-08-08 18:28:12 UTC

O exame citopatológico deve ser realizado nesse grupo de mulheres após o início da atividade sexual com intervalo semestrais no primeiro ano e, se normais, manter seguimento anual enquanto se mantiver o fator de imunossupressão.

mariafelix57 — 2021-08-08 18:33:19 UTC

É importante salientar que homens transexuais que não realizaram a remoção cirúrgica dos seus órgãos reprodutivos e,portanto, continuam sob o risco de desenvolver alguns tipos de câncer como o do colo do útero,necessitam do mesmo cuidado indicado á população feminina como os exames preventivos e imunizações.