Antipsicóticos: Definición, Ejemplos, Efectos Secundarios y Usos Clínicos

Definición

Los antipsicóticos son medicamentos utilizados para el tratamiento de trastornos mentales graves, especialmente aquellos que cursan con síntomas psicóticos como delirios, alucinaciones, trastornos del pensamiento y alteraciones del comportamiento. Se emplean principalmente en el manejo de psicosis, esquizofrenia, trastorno bipolar (manía aguda) y, en algunos casos, en trastornos del espectro autista, agitación severa y tics.

Se dividen en dos grupos principales:

Antipsicóticos típicos (de primera generación): principalmente antagonistas dopaminérgicos (bloqueo de receptores D2).

Antipsicóticos atípicos (de segunda generación): actúan sobre receptores de dopamina y serotonina (5-HT2A), con un perfil más amplio y menores efectos extrapiramidales.

Ejemplos de Antipsicóticos

Antipsicóticos típicos (1ª generación)

Haloperidol

Clorpromazina

Flufenazina

Perfenazina

Antipsicóticos atípicos (2ª generación)

Risperidona

Olanzapina

Quetiapina

Aripiprazol

Clozapina (reservado para casos resistentes)

Ziprasidona

Paliperidona

Efectos Secundarios Frecuentes

1. Sedación

2. Aumento de peso (especialmente con olanzapina y clozapina)

3. Síntomas extrapiramidales (más frecuentes con antipsicóticos típicos):

Parkinsonismo

Distonías agudas

Acatisia

Discinesia tardía

4. Hiperprolactinemia (galactorrea, disfunción sexual, amenorrea)

5. Síndrome neuroléptico maligno (raro, pero potencialmente mortal)

6. Alteraciones metabólicas: hiperglucemia, dislipidemia

7. Prolongación del QT (riesgo de arritmias)

Usos Clínicos Principales

Esquizofrenia (fase aguda y mantenimiento)

Trastorno bipolar (especialmente episodios de manía aguda)

Trastornos psicóticos breves o inducidos por sustancias

Agitación psicomotriz severa (en urgencias)

Demencia con agitación (uso restringido por riesgos)

Síntomas conductuales en trastornos del neurodesarrollo

Síntomas positivos de psicosis (alucinaciones, delirios)

Prevención de recaídas en pacientes con antecedentes psicóticos

Dato curioso

La clorpromazina, el primer antipsicótico descubierto en 1950, originalmente fue desarrollada como antihistamínico quirúrgico (para reducir náuseas y sedar a los pacientes). Sin embargo, los médicos notaron que también disminuía los síntomas psicóticos, lo que marcó el inicio de la psicofarmacología moderna. Fue el primer paso hacia tratamientos médicos para la esquizofrenia y trastornos graves del pensamiento.

Definición

• Los antidepresivos son medicamentos usados para tratar trastornos del estado de ánimo, especialmente la depresión, aunque también se prescriben para ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), trastorno de pánico, entre otros.

• Actúan regulando los niveles de neurotransmisores como la serotonina, noradrenalina y dopamina en el cerebro, ayudando a mejorar el estado de ánimo, el sueño y la concentración.

Clasificación de los Antidepresivos

Tipo Ejemplos Mecanismo de Acción Observaciones:

• ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina): Fluoxetina, Sertralina, Paroxetina, Citalopram

• Aumentan serotonina

• Más usados, menos efectos secundarios que otros

• IRSN (Inhibidores de la Recaptación de Serotonina y Noradrenalina):Duloxetina, Venlafaxina

• Aumentan serotonina y noradrenalina Útiles en depresión y dolor crónico

• Tricíclicos (ATC): Amitriptilina, Imipramina, Nortriptilina

• Bloquean recaptación de serotonina y noradrenalina.

• Más efectos secundarios, uso en dolor neuropático.

• IMAO (Inhibidores de la Monoaminooxidasa):Fenelzina, Tranilcipromina.

• Inhiben degradación de neurotransmisores

• Requieren dieta especial, poco usados hoy

• Atípicos:Bupropión, Mirtazapina, Trazodona

• Varios mecanismos menos comunes, útiles según síntomas específicos.

Definición

Previenen o controlan convulsiones.

Ejemplos

Ácido valproico, Carbamazepina, Fenitoína, Lamotrigina

Efectos secundarios

Mareos, fatiga, toxicidad hepática posible

Usos clínicos

Epilepsia, trastorno bipolar, neuralgia

Dato curioso

El ácido valproico, uno de los anticonvulsivantes más usados hoy en día, fue descubierto por accidente en 1962 cuando el químico Pierre Eymard intentaba disolver compuestos para probar su actividad anticonvulsiva. Usó ácido valproico como disolvente inerte, pero descubrió que todas las muestras parecían funcionar, incluso las que no debían hacerlo. Resultó que el ácido valproico en sí tenía potente efecto anticonvulsivo, ¡y no los compuestos que estaba probando!

Definición

Medicamentos para vértigo y mareo.

Ejemplos

Betahistina, Dimenhidrinato, Cinarizina

Efectos secundarios

Somnolencia, cefalea, molestias digestivas

Usos clínicos

Enfermedad de Ménière, vértigo periférico, náusea

Dato curioso:

Algunos antivertiginosos, como la meclizina, no solo se usan para tratar el mareo y el vértigo, sino que también se utilizan para prevenir y tratar el mareo por movimiento (cinetosis), por ejemplo en viajes en barco, avión o automóvil. Además, la meclizina tiene un efecto sedante leve, lo que puede ayudar a calmar la ansiedad asociada al vértigo.

López-Muñoz, F., Alamo, C., Cuenca, E., Shen, W. W., Clervoy, P., & Rubio, G. (2005). History of the discovery and clinical introduction of chlorpromazine. Annals of Clinical Psychiatry, 17(3), 113–135. https://doi.org/10.1080/10401230591002069

Schatzberg, A. F., & Nemeroff, C. B. (2017). The American Psychiatric Publishing textbook of psychopharmacology (5th ed.). American Psychiatric Association Publishing.

Stahl, S. M. (2021). Stahl’s essential psychopharmacology: Neuroscientific basis and practical applications (5th ed.). Cambridge University Press. https://doi.org/10.1017/9781108986818

Los ansiolíticos son medicamentos que se usan para reducir la ansiedad, la tensión emocional y, en algunos casos, el insomnio o los síntomas físicos de la ansiedad (como palpitaciones, temblores, sudoración).

Cómo Actúan

Principalmente aumentan la actividad del GABA (ácido gamma-aminobutírico), un neurotransmisor que reduce la excitación del sistema nervioso, generando un efecto calmante o sedante.

Clasificación de los ansiolíticos

Grupo Ejemplos Características:

• Benzodiacepinas:Diazepam, Lorazepam, Clonazepam, Alprazolam

• Efecto rápido, muy usados. Riesgo de dependencia si se usan por mucho tiempo.

• No benzodiacepínicos:Zolpidem, Zopiclona

• Uso más común en insomnio; menor riesgo de dependencia.

• Ansiolíticos atípicos: Buspirona No produce sedación ni dependencia. Efecto más lento.

• Antidepresivos con efecto ansiolítico Sertralina, Paroxetina, Escitalopram Usados en ansiedad crónica o trastornos mixtos.

• Betabloqueadores:Propranolol

• Usado para síntomas físicos de la ansiedad (temblores, taquicardia).

Uso clínico:

Ansiedad generalizada, insomnio, crisis de pánico.

Dato curioso

El primer ansiolítico moderno, el clordiacepóxido (Librium), fue descubierto accidentalmente en 1955 por el químico Leo Sternbach, mientras investigaba compuestos para otro propósito. Lo olvidó en un estante del laboratorio durante meses, y cuando lo probaron, ¡descubrieron que tenía potentes efectos calmantes sin causar tanta sedación como los barbitúricos! Así nació la era de las benzodiacepinas, revolucionando el tratamiento de la ansiedad y el insomnio.