disfunción de Atm, atricción oclusal y bruxismo , maloclusión generalmente clase ii proporcional a la severidad del daño cerebral, fracturas en incisivos superiores por la inestabilidad ambulatoria y las frecuentes

·      Posicionamiento del paciente utilizando almohadones, pequeños flotadores, colocación de almohadillas en tronco y extremidades para controlare l movimiento involuntario y confortar al paciente.

·      Mantener al paciente semisentado para disminuir la dificultad en la deglución, sí el paciente tiene silla de ruedas y prefiere que el tratamiento se realice allí, se le puede complacer.

·      Intente mantener al paciente en el centro del sillón con brazos y piernas tan cerca del cuerpo como sea posible.

·      Cita en horas de la mañana cuando el paciente no esté fatigado.

·      Utilice abrebocas y cuñas digitales siempre sujetadas con seda dental.

·      Introduzca lentamente los estímulos orales para disminuir el reflejo nauseoso.

·      Utilice succión potente.

·      Establezca programas preventivos y de tratamiento individualizados incluyendo técnicas de cepillado ,ayudas interproximales , enjuagues dentales, modificación de la dieta en la medida que sea posible.

·       Historia Clínica completa

·       Presentar el personal que labora ÇExplicar procedimiento: visual , dibujos, modelamiento 

·       Hablar frente al paciente 

·       Observar expresiones del paciente 

·       Establecer contacto físico 

·       Técnica Visual-táctil 

·       Utilización de gestos agradables 

·       Evitar el bloqueo del campo visual 

·       Retirar audífonos si es necesario 

·       paciencia 

·       Refuerzo positivo : caricia o apretón de la mano 

Norwood KW Jr, Slayton RL; Council on Children With Disabilities; Section on Oral Health. Pediatrics. 2013 Mar;131(3):614-9