- Quemaduras en la cara, manos, genitales o articulaciones principales. 

- Quemaduras circunferenciales en cualquier grupo de edad. 

- Quemaduras con sospecha de lesión por inhalación. 

- Quemaduras eléctricas y químicas. 

- Shock anafiláctico (exposición a antígenos)

- Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) (quemaduras, pancreatitis, traumatismos)

- Shock neurogénico, (lesión medular, anestesia neural, lesión cerebral traumática)

- Shock endocrino (insuficiencia suprarrenal)

Mecanismo compensatorio: aumento de las RVP y FC 

Procedimientos anestésicos

PCR

Protección de la vía aérea en px inconsciente

IRA hipoxémica e hipercápnica

Obstrucción de la vía aérea 

Anafilaxia y angioedema. 

Quemaduras térmicas, cáusticas o por inhalación de humo, (cara, cuello y tórax).

Tamaño del manguito: parte inflable debe rodear al menos el 40% de la circunferencia del brazo y dejar libres 2,5cm por encima de la fosa ante cubital.

Evitar: Mediciones frecuentes durante un periodo largo de tiempo a riesgo de daño en VAN del brazo y brazos con FAVI, mastectomías, etc. 

Diagnóstico y tratamiento de asma y EPOC agudizado

Necesidad de cambio de CPAP a BIPAP para normalizar CO2

Observar mejoría tras instauración de VMNI

Sospecha precoz de TEP

 

Uso en IOT:
Comprobación correcta colocación TET.
RCP: aumento de EtCO2 = aumento del GC.

RCE: recuperación respiración espontánea tras PCR.

Normoventilar en TCE con HIC: aumento de CO2, vasodilatación = aumento del flujo sanguíneo cerebral = aumento PIC y riesgo de sangrado.

No precisa de una línea arterial o central invasiva.

Se puede utilizar tanto en ventilación mecánica como respiración espontánea.

Utiliza la tecnología de reactancia y solo requiere de cuatro sensores que se pueden colocar en cualquier parte del pecho o espalda 

Cuando el balón está hinchado: se registra la presión de enclavamiento de la arteria pulmonar (PCP) que corresponde a la presión de la aurícula izquierda. 

El GC medio para el adulto es de 5 l/min y aproximadamente un 10-20% menor en la mujer. 

El GC relacionado con la superficie corporal nos dará el Índice cardiaco (2,5-4,5 litros/minuto/m2).

Valores PaFi: 
> 300 Normal

200 – 300 IRA leve

100 – 200 IRA moderada

< 100 IRA grave

II. Tipo II Cursa con: Hipercapnia + Acidosis respiratoria SIN independiente de SatO2.

Diagnóstico: espirometría = confirma un patrón restrictivo con FEV1/FVC < 80 

Reducción del flujo aéreo en vía inferior -> obstrucción de la VA (estrechamiento), por pérdida de retracción elástica pulmonar, secreciones, inflamación bronquial, fibrosis o hipertrofia del músculo liso bronquial.

No 100% reversible.

Asociada a: respuesta inflamatoria anormal del pulmón a reactivo (1al = humo del tabaco)

Se caracteriza por un atrapamiento de aire alveolar.

Actualmente la determinación de la crisis se realiza con capnografía y ecografía pulmonar.

La gravedad está relacionada con múltiples factores, desde el agente causal (virus/bacterias), estado inmunológico, edad, desarrollo de IRA o la afectación multiorgánica asociada.

 

Clasificación (Según la población que afecta):

 - Adquirida en la comunidad (NAC): neumococo (S. Pneumoiae), H. Influenzae A, Legionella, Chlamidia pneumoniae y gripe A.

 - Nosocomial o intrahospitalaria (NN): S. Aureus, S. Pneumoniae, P. Aeruginosa , Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp y E. Coli. 

- Oportunista en inmunodeprimidos: S. Pneumoniae, Mycoplsama Pneumoniae, Pneumocystis carinii (VIH) y Citomegalovirus (transplantados), entre otros. 

lesiones pulmonares.

¿Cuándo se produce? En un 85% se produce en la fase deglutoria (lentitud del cierre de la VA y apertura de esfínter esofágico superior) por problemas neurológicos, y el 10% en la fase posdeglutoria.

Los signos y síntomas son: disnea, taquipnea, ortopnea, trabajo respiratorio, expectoración sonrosada y crepitantes a la auscultación.

La pleura es la membrana que protege al pulmón y tiene dos capas (visceral y parietal), que contienen

entre ellas de 5-15 ml de líquido lubricante, con una presión negativa de -5 cmH2O que evita el colapso pulmonar. 

 Ante un derrame pleural o neumotórax se deben evacuar mediante tubo de tórax flexible para restablecer la presión negativa del espacio pleural.

colapso pulmonar.

Definición: descenso de la concentración sérica de sodio (NaS) por debajo de 135 mmol/L (siendo el valor normal de sodio en plasma de 135-145 mEq/l).

 

Edad: pacientes ancianos.

Sexo femenino: debido a factores hormonales.

Uso de diuréticos.

Definición: Se considera hipernatremia una concentración de sodio> 145 mEq/l.

El (K+) es el principal catión intracelular.

Las alteraciones del balance de potasio producen síntomas musculares y cardíacos (arritmias graves), afectando el sistema cardiovascular, neuromuscular y gastrointestinal, que precisan de un diagnóstico y tratamiento inmediato.

 Definición: nivel sérico de (K+) sérico <3,5 mEq/l.

Es muy frecuente en pacientes ancianos con enfermedad renal crónica y pacientes en tratamiento con fármacos inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECAS).

Es la alteración más grave de todos los electrólitos pudiendo provocar arritmias letales.

Es una alteración muy frecuente en pacientes oncológicos y en pacientes con insuficiencia renal.

La concentración sérica de calcio total (o plasmático) es de 8,5-10,5 mg/dl. El calcio iónico normal oscila entre 4,6-5,1 mg/dl.

Las causas más frecuentes son las neoplasias y el hiperparatiroidismo primario (por aumento de la resorción ósea) y menos frecuentes la intoxicación por vitamina A o D, hipertiroidismo o fármacos.

Suele asociarse a hipocalcemia, hipopotasemia, alcalosis metabólica, resistencia a la insulina, síndrome metabólico e hipertensión arterial.

Definición: concentración de magnesio > 2,5 mg/dl (o 2 mEq/L).

- Capnografía (gold estandar). 

- Radiografía de tórax.

- LUS (ecografía pulmonar). 

- La IOT selectiva

- Alteraciones hemodinámicas

- Hiperinsuflación 

- Traumatismos directos

- Broncoaspiración. 

- Laringoespasmo 

- Barotrauma

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