Reconocimiento y atención de enfermería al paciente neurológico by Lorena Rosales Garcia

1.Anatomofisiología

lorenarg25 — 2017-11-14 18:32:12 UTC

El encefalo esta dividido en tres partes, estas son el cerebro, el cerebelo y el tronco encefálico.
El cerebro, que es la massa principal del encefalo, se divide en dos hemisferios cerebrales( hemisferio izquierdo y hemisferio derecho), y estos a su vez también se dividen en 4 lóbulos cerebrales (frontal, parietal, temporal y occipital) y cada uno de ellos se encargan de una función distinta.
La irrigación cerebral esta formada por cuatro grandes arterias, las cuales forman dos sistemas vasculares, el sistema anterior o carotideo y el sistema posterior o vertebrobasilar.

2.Ictus: generalidades

lorenarg25 — 2017-11-14 18:32:56 UTC

La enfermedad cerebrovascular o ictus se define como la alteración transitoria o definitiva de la función de una o de varias partes del encéfalo, provocando una necrosis o muerte. El 80% de los ictus es te tipo isquemico, este se clasifican según su etiología de la siguiente manera: infarto aterotrombotico (el 30% de los casos), infarto cardioembólico ( el 20% de los casos), infarto lacunar (el 25% de los casos) o el infarto de origen indeterminado (el 25% de los casos). Y el 20% restante corresponde al ictus hemorrágico el cual se clasifica en hemorragia parenquimatosa, hemorragia ventricular o hemorragia subaracnoidea.
El factor de riesgo más importante es la hipertensión arterial, pero también hay otros factores como son:

Factores no modificables: edad, sexo, factores genéticos, etnia y raza.
Factores modificables: cardiopatias embolígenas, diabetes mellitus, hipercolesterolemia, estenosis carotídea asintomática, tabaquismo y alcohol.

3.Opciones terapéuticas

lorenarg25 — 2017-11-14 18:33:24 UTC

Ictus isquemico:

Tratamiento trombolitico endovenoso(rTPA): para su administración debe ser un paciente con inicio de síntomas de menos de 4,5 horas de evolución y sin nigun criterio de exclusión. La dosis a administrar es 0,9mg/kg de peso con un máximo de 90mg.
Tratamiento endovascular: consiste en localizar la oclusión y se extrae el trombo con la utilización de diferentes dispositivos de trombectomia mecánica. Este tratamiento se utiliza cuando la rTPA no disuelve el trombo o cuando esta esta contraindicada.

Ictus hemorragico:

Drenaje ventricular
Craneotomia descompresiva
Evacuación quirúrgica

4. Código ICTUS

lorenarg25 — 2017-11-14 18:33:45 UTC

VALORACIÓN CODIGO ICTUS

Fuente: Guia d'actuació infermeria d'urgències i emergências prehospitalaries.

lorenarg25 — 2017-11-14 20:36:00 UTC

CUIDADOS GENERALES:
Control de la tensión arterial: se debe valorar c/15 minutos. Hipertensión: es muy frecuente: En paciente con ictus isquémico con o sin criterio de fibrinólisis: -TA límite: 185/105mmHg -Si TA > o = 185/105mmHg en dos tomas separadas de 15 minutos entre ellas empezar tratamiento. Con excepción aquellos pacientes en los cuales coexista IAM, encefalopatía hipertensiva o disección aortica. En pacientes con ictus hemorrágico si la TA > o = 180/110mmHg para evitar mayor sangrado. Hipotensión: es menos frecuente, se puede tomar medidas terapéuticas si TA < 100/70mmHg.
Control de la glicemia:
Hiperglucemia: es normal, se debe mantener cifras entre 140.180mg/dl, si es >400mg/dl está contraindicada la fibrinólisis. Hipoglicemia: cifras <60mg/dl se debe adminisrar suero glucosado o glucosmón.
Control de la temperatura: debemos mantener una temperatura corporal >37,5º.
Oxigenoterapia: se deben mantener saturaciones <92%, sino administrar oxigeno.

Fuente: http://www.amn-web.com/documentos/manual-para-enfermeria-en-ictus.pdf

lorenarg25 — 2017-11-15 10:34:52 UTC

APLICACIÓN DE LA ESCALA RACE