As dificuldades/Fragilidades encontradas nas compras e aquisição de equipamentos e insumos hospitalares se torna comum em todos todo território mundial ,  o que não difere das regiões de saúde  da MACRO IV , que passam mesmas dificuldades ate o momento .
VIGILÂNCIAS 

SESPA
 As dificuldades encontradas com a secretaria de saúde do estado do Pará  , são comuns a todos as regiões de saúde da Macro IV .
COSEMS 

 SAÚDE INDÍGENA 

a) A conscientização da população nas ações de prevenção e isolamento social e domiciliar;

b) Recurso Insuficiente para as medidas de prevenção, aquisição de materiais e medicamentos;

c) A aquisição de EPIs em tempo hábil;

d) A realização do exame e o encaminhamento das amostras para o LACEN;

e) Longo período nas respostas dos resultados do LACEN;

f) Dificuldade na aquisição de medicamentos;

g) Dificuldade na aquisição de equipamentos;

h) Demora na distribuição de testes rápidos por parte dos governos Federal e Estadual;

i) Dificuldade de profissionais médicos para contratação;

j) Falta de Rh em várias categorias profissionais (desde o pessoal de apoio até os médicos);

l) Pânico da população por causa das “Fake News”;

m) Propagação rápida do vírus;

n) Falta de estrutura hospitalar na Região Araguaia, principalmente leitos de UTI;

o) Regulação insuficiente dos leitos de UTI por parte do Estado;

p) Falta de equipamentos de assistencial prioritário (respiradores);

q) Interferência Política.

 

a)   Pouca habilidade frente a pandemia;

b)   Dificuldade na aquisição e uso de EPI;

c)    Testes rápidos insuficientes;

d)   Estado Mental abalado;

e)   Resistência dos profissionais de saúde que estão na linha de frente, devido a possibilidade de contaminação;

f)     Falta de integração nos setores ocasionando muitas informações desencontradas;

 INSUMOS

a)   Preços elevados em decorrência da pandemia; 

b)   Escassez de produto e insumos no mercado brasileiro;

c)    Dificuldade de compras;

d)   Quantidade insuficientes disponibilizadas pela SESPA.

 

 VIGILÂNCIAS

a)   Dificuldades na alimentação dos sistemas de notificações;

b)   Informações desencontradas e incompletas complicando a consolidação dos dados;

c)    Pequena contribuição por parte do poder judicial frente as medidas de prevenção.

a)   Pouca habilidade frente a pandemia;

b)   Resistência dos profissionais devido a possibilidade de contaminação;

c)    Dificuldades em fazer com que as equipes, principalmente médicos, sigam os protocolos estabelecidos, ressaltando o preenchimento correto e envio imediato à Secretaria de Saúde;

d)   Dificuldade com o cumprimento dos indicadores e metas e da Atenção Básica devido as ações de prevenção e combate à pandemia;

e)   Dificuldade no registro específico dos casos de COVID;

f)     Dificuldades na execução das ações ditadas pela SESPA;

g)   Falta de profissionais para trabalhar na assistência;

 

a)   Dificuldade no desenho dos fluxos da atenção básica para média complexidade;

b)   Dificuldade na regulação dos leitos por parte do Estado, principalmente de UTI;

 

a)   Encaminhamentos incorretos dos pacientes para os pontos de atenção da RAS;

b)   Prestadores de serviço com interesse apenas no incentivo financeiro;

c)    Dificuldade no processo de referência e contra referência e na efetivação dos pontos de atenção; 

 

a)   Fragilidade nas relações institucionais principalmente com o COSEMS;

b)   Fragilidade nos contatos e articulações com as Regionais e o Nível Central;

c)    Poucas informações prestadas aos municípios principalmente em relação a regulação de casos e a leitos de UTI;

d)   Interferências Políticas;

e)   Dificuldade para o fornecimento de insumos estaduais.

 

a)   Fragilidade e dificuldade nas relações com a SESPA;

b)   Não ter acesso aos sistemas de informação oficiais;

c)    Apesar das videoconferências estarem ajudando muito no processo mas, a diversidade e a quantidade de normativas publicadas para divulgarmos, o número excessivo de atividades que temos que desempenhar frente às demandas existentes, tem nos dificultado para o apoio mais efetivo aos municípios da região. 

d)   A suspensão da visita técnica presencial do apoiador aos municípios é uma importante fragilidade na Região.

a)   Fragilidade e dificuldade nas relações intersetoriais;

b)   População indígena muito vulnerável;

c)    Propagação rápida do coronavírus;

d)   Dificuldade com diagnóstico (distância e poucos recursos);

e)   Difícil acesso as aldeias acarretando também o difícil acesso aos serviços de saúde;

f)   Fragmentação no diálogo com o DSEI Kaiapó-PA.

g)   Dificuldade na realização das ações de educação em saúde.

a)   Prestar um apoio efetivo, em tempo hábil.

b)   Fazer divulgação de todos os conteúdos importantes à gestão e prestar apoio no entendimento desses conteúdos.

c)    Promover discussões em grupo para o entendimento e execução das Leis, Portarias e Notas Técnicas. 

d)   Apoiar os gestores na construção das novas práticas em relação a pandemia.

e)   Montar estratégias quanto as ações de cuidado assistencial prestado à população.

f)    Fortalecer o apoio técnico quanto a alimentação e monitoramento dos sistemas de notificação.

g)   Conscientizar quanto a importância do sistema de referencia e contra referencia no município, região e estado. 

 

a)   Estamos aprendendo cada dia mais a respeito das novas tecnologias (redes sociais, lives, webconferências, videoconferências, plataformas on line e agora PADLET).

b)   Sensibilização dos gestores para participação nos fóruns de discussão (CIR, CIB, reuniões extras).

c)   Fortalecimento das ações que envolvam todos os municípios da região;

d)   Fortalecimento das ações de Educação Permanente em Saúde.

 

 

As ações do apoio estão sendo desenvolvidas através dos meios de comunicação que temos, e o conteúdo do Módulo 3 tem sido MARAVILHOSO, pois tem ajudado nas informações para as práticas da gestão, ajuda na atualização e compartilhamento das informações oficiais. Acredito que este módulo nos proporcionou uma reflexão de tudo que está acontecendo e nos deu oportunidade para nos reinventarmos nesse processo.

O módulo 3 ainda nos apresentou uma nova ferramenta tecnológica(PADLET) tal ferramenta inicialmente trouxe pânico pois não conseguíamos entendê-la (o fórum que o diga) porém, ao entende-la ficamos apaixonados com a oportunidade de uma construção de registros sensacional.  

Sem dúvida nenhuma o COVID-19 está colocando os sistemas de saúde do mundo inteiro em prova, onde a grande expectativa é que deem resultados satisfatórios e eficazes. O SUS pode ser apontado como modelo de sistema de saúde a ser seguido, pois neste momento as ações estratégicas de combate ao coronavírus, estão acontecendo do maior ao menor município do País, mesmo com tantas informações desencontradas, um governo inconstante, orientações inadequadas, e ainda as fakenews que muitas vezes acabam levando a atitudes de desespero por parte da população. Porém, a Educação, a obediência, a colaboração, o controle, a prevenção, a promoção e as ações do cuidado estão acontecendo com superioridade. 

COMO ME VEJO NESSE PROCESSO? Em meio a tantas turbulências vamos seguindo com as ações do apoio tentando trazer não só as informações de maneira mais rápida como LITERALMENTE prestar APOIO em tudo que está acontecendo tanto para o gestor quanto para sua equipe técnica.      

- Instituição de Decretos Municipais seguindo orientações da OMS, Ministério da Saúde e Governo do Estado;

- Criação do Protocolo de Tomografia para SRAG;

- Capacitação da equipe de saúde para detecção de casos e manejo clinico;

- Criação do Disque Saúde e Disque Denúncia com ponto de apoio para equipe;

- Equipe de Teleatendimento para monitoramento dos casos Suspeitos Positivos e seus contatos diretos e indiretos;

- Criação do comitê Epidemiológico;

- Sanitização dos locais de maior circulação de pessoas como Hospital Municipal, UPA, Rodoviária, Bancos e Casas Lotéricas em todo o município;

- Implantação de uma Ala de isolamento/internação para pacientes de Covid-19 nos Hospitais Municipais;

- Implantação de uma Ala para receber casos Suspeitos de Covid-19 dentro das Unidades de Pronto Atendimento;

- Cadastramento de leitos de retaguarda em Hospital particular para receber pacientes de outras patologias;

- Comitê de Vigilância Sanitária que faz a orientação e fiscalização nos comércios e ruas em parceria com Policia Militar, o departamento de Transito Municipal, Defesa Civil entre outros departamentos do município;

- Entrega de EPI para todos os servidores municipais;

- Ampla divulgação nos canais digitais, propaganda volante e demais meios de comunicação a respeitos das medidas de prevenção e conscientização a serem tomadas para evitar propagação do vírus;

- Locação de uma UTI Móvel pelo período de 90 dias;

- Compra de Testes de Imunocromatografia-Covid-19;

- Locação de respiradores para ventilação mecânica;

- Compra de termômetros infravermelho;

- Compra de Oxímetros de pulso;

- Compra de todas as medicações recomendadas no protocolo de SRAG;

- Compra de EPIs completos para toda equipe de UPA e Hospitais Municipais;

- Compra  e instalação de cabines de desinfecção;

- Comitê de Barreira Sanitária feita nas entradas da cidade e rodoviária que conta com o apoio da Polícia Civil e Militar, Vigilância Sanitária e Gestão Fazendária.
- Fortalecimento da parceria com o DSEI KAIAPÓ no cuidado à saúde dos indígenas.

Os indígenas são um povo de alta vulnerabilidade e diante da pandemia essa situação ficou ainda mais alarmante e a principal vulnerabilidade é o acesso aos serviços de saúde. 

O DSEI Kaiapó-PA também elaborou o seu Plano de Contingência considerando diferentes situações de enfrentamento da COVID-19, respeitando as características de cada Pólo de Saúde Indígena e suas necessidades específicas.

Mensagem escrita na máscara "VIDAS INDÍGENAS IMPORTAM" imagem de Bruno Kelly/REUTERS.

 Como os conteúdos do módulo 3 contribuíram na minha atuação no Apoio para o enfrentamento da pandemia?
O novo sempre assusta, me lembro quando   surgiu a nova forma forma de financiamento da atenção básica , foi uma loucura total , gestores totalmente inseguros, e nos apoiadores também, sem saber como orientar  e o que orientar, para técnicos e gestores , que todos os dias tinham um " mais se ....",  e fizemos reuniões , assistimos aulas recebemos as orientações necessárias para orientar e tranquilizar tanto a equipe técnica como os gestores municipais.E nesse período de Pandemia , não é diferente , mesmo estando , longe , sem reuniões presenciais , encontros de apoiadores , o conteúdo das aulas , no modulo 03 foram muito importantes, passamos por um momento de mudanças constantes  com enxurradas de informações diariamente , sobre uma doença que ainda  é muito desconhecida para todos . 
O conteúdo do modulo 3 , ajudou -me a conseguir orientar os gestores com mais firmeza, e a explicar processos que ajudam a mitigar os problemas causados pela pandemia.