Det er heldigvis så smart, at hvis vi lægger Orlando, Henderson og Orem sammen vil vi få det vi i dag kender som sygeplejeprocessen. Ud fra den er det langt nemmere at tilgå de sygeplejefaglige handlinger, med hver enkelte borger for øje.

Vores opgave er at bistå og hjælpe Bent til at få en værdig, fredelig og smertefri død, da der ikke er flere behandlingsmuligheder. Dog skal han stadig have hjælp til de grundlæggende behov for at opnå en værdig, fredelig og smertefri død.

Ved alle former for behandlingskrævende sår, skal der udføres en TIMES vurdering. Dette gøres for at diagnosticere og behandle såret best muligt.

Aseptiske rutiner ved generel sårpleje

Ved sterilt eller ren procedure, taler vi om ikke at tilføje en forurening med mulig sygdomsfremkaldende mikroorganismer.

Dette gøres ved at følge generelle infektionshygiejniske forholdsregler, disse er:

• Korrekt håndhygiejne, samt brug af handsker.

• Uniformshygiejne, samt brug af plastikforklæde/overtrækskittel.

• Brug aseptisk teknik (alle instrumenter, afdækninger og forbindinger samt hansker).

• Rengøring, desinfektion og sterilisation af medicinsk udstyr

• Grundlæggende hospitalsrengøring og affaldshåndtering.

Sårpleje ved nekrose

Ved sårpleje af tør nekrose på tæer, fingre og hæle vil man lade disse være urørte, så længe der ikke er mistanke om infektion.

Behandlingen vil derfor være en tør sårbehandlingsstrategi.

Smerteintensitetsskalaer

• Numerisk rangskala (NRS)

  • Borgeren vurderer sine smerter på en skala fra 0-10. 0 er ingen smerter og 10 er uudholdeligt.

• Visuel analog skala (VAS)

  • Dette er en lignende skala til NRS, hvor borgeren selv kan sætte ord på. – en skala mellem ingen smerter og værst tænkelige smerter/uudholdelige.

• Verbalt deskriptive skalaer (VDS)

  • Er en metode hvor borgeren kan score smerterne som ingen, let, moderat, svær og værst tænkeligt.

• Ansigt skala (Wong-Baker)

  • Denne er samme princip som NSR skalaen, bare med tegninger så den også kan bruges til børn og ældre der kan have svært ved at sætte ord på smerten.

Bent vil derfor få lagt en sårbehandlingsstrategi som er tør, altså skal han have en bandage på, skal denne være tør og muligvis fjerne lugtgener.

Inden der udføres sårpleje hos Bent, vil det være nødvendigt at smertedække, da det kan være en meget smertefuld proces at rense op i nekrose. Dette kan gøres med en lokalbedøvende creme. Det vil primært være det palliative team som lægger en sårbehandlingsstrategi sammen med plejehjemmets sygeplejerske og Bent.

I dette tilfælde bliver hans nekrose vasket i almindeligt postevand med steril kompress, for at fjerne evt. løse negle. Efterfølgende skal det luft tørre (muligvis duppes).

Det er altid vigtigt at være OBS på evt. infektion under sårbehandling, så det behandles hurtigst muligt, hvis dette er nødvendigt.

Desværre gik der ikke længe før Bent gik bort, grundet sin gangræn. Dog var han helt og aldeles smertedækket sin sidste tid og bemærkede ej sine lugtgener.

Derfor kan det være nemt at tænke, om Bent nu også fik den rigtige hjælp til at tage beslutninger om eget liv og helbred.

Jeg fornemmer, at Bent havde det rigtig godt til det sidste, hvor han kunne nyde det eneste han havde tilbage. Sine cigaretter.

Kildeliste ud over bogen

• https://www.danskmisbrugsbehandling.dk/blog/alkoholdemens-symptomer-og-behandling/

• https://ugeskriftet.dk/debat/vitamin-b12-mangel-og-demens

• https://www.fagperson.hospitalsenhedmidt.dk/afdelinger/karkirurgi/sarcenter/kliniske-vejledninger/valg-af-sarbehandlingsstrategi/sarbehandling-ved-specielle-forhold/

• https://www.saar.dk/wp-content/uploads/Viden-om-sar/SAARGUIDE2023.pdf

• https://www.fagperson.hospitalsenhedmidt.dk/afdelinger/karkirurgi/sarcenter/kliniske-vejledninger/oprensning-af-sar-debridering/

• https://www.fagperson.hospitalsenhedmidt.dk/afdelinger/karkirurgi/sarcenter/udredning-og-behandling/arterielle-sar/

• https://www.xn--srisyd-iua.dk/cgi-bin/uploads/media/Pres%20temadag%202022/Basal%20s%C3%A5rbehandling-%20what%20you%20need%20to%20know%20web.pdf