Definición: La ELA es una enfermedad degenerativa del sistema nervioso. Se trata de una enfermedad crónica, de origen desconocido que se caracteriza por la muerte progresiva de las motoneuronas superiores e inferiores, encargadas del movimiento voluntario. Al morir éstas, el cerebro pierde la capacidad de iniciar y controlar los movimientos de los músculos. Por ello se genera debilidad, atrofia muscular y pérdida de fuerza en extremidades distales que desembocará en parálisis. ³

Clínica: Se manifiesta de manera distinta en cada persona. Suele comenzar con calambres musculares durante la noche y va acompañada de otros síntomas como atrofia muscular, reflejos desmesurados o dificultades de coordinación en extremidades, así como dificultades en el habla, en la respiración o en la deglución. Al tratarse de una enfermedad degenerativa, la ELA se caracteriza por el agravamiento progresivo de los síntomas, lo cual desemboca en una discapacidad. ²

Fisiopatología:     Afectación vía piramidal (corticoespinal) por degeneración de la 1ª y 2ª motoneurona. Por lo general, destrucción neuronal simétrica en las astas anteriores y lo núcleos motores de los pares craneales. Afecta principalmente a las motoneuronas del córtex, troncoencéfalo y médula espinal. Degeneración progresiva de las células del asta anterior de la médula espinal que provocan lesiones en la motoneurona inferior. De la vía corticoespinal mediante los axones que forman la vía piramidal con lesiones de la motoneurona superior. Y núcleos motores en el troncoencéfalo que producen parálisis bulbar.  Afectación primaria de las extremidades distales. Además, puede observarse pérdida de fibras de los cordones laterales, gliosis fibrilar secundaria (esclerosis lateral) y una proliferación de astroglia y microglia, con atrofia a nivel muscular por denervación (amiotrofia). Las neuronas motoras encargadas de la movilidad ocular y las parasimpáticas de la médula espinal sacra (núcleo de Onufrowicz o de Onuf) no se ven afectadas. ^{4, 5}

-          Aumentar estabilidad de tronco en diferentes “postural set”

-          Aumentar estabilidad lumbo-pélvica en diferentes “postural set”

-          Reeducar en la disociación de cinturas durante la marcha

-          Aumentar la estabilidad de cintura escapular

-          Aumentar la estabilidad y control motor de muñeca

-          Reeducar la motricidad gruesa y fina de la mano aplicado a las AVD

·       Específico motor: Grado 3

·       Problema: Agarra en pinza las piezas con diferentes tamaños con los ojos cerrados y adivina que tamaño es.

·       Funciones cognitivas: atención y percepción

·       Hipótesis perceptiva: cinestésica

·       Imagen motora: imagina que estás cogiendo la ropa para tenderla 

·       Tipo de ejercicio: segmentario

·       Tomas: no las hay

·       Posición del paciente y del terapeuta: paciente en sedestación, paciente al lado en sedestación 

·       Subsidio utilizado:  piezas del maletín de Perfetti

·       Específico motor: Grado 3

·       Problema: Adivina el tamaño de las piezas

·       Funciones cognitivas: atención y percepción

·       Hipótesis perceptiva: cinestésica

·       Imagen motora: imagina que estás tocando el piano

·       Tipo de ejercicio: segmentario

·       Tomas: no las hay

·       Posición del paciente y del terapeuta: paciente en sedestación, paciente al lado en sedestación 

·       Subsidio utilizado:  piezas del maletín de Perfetti

Primero se haría con el miembro sano y ojos abiertos, luego con miembro afecto y ojos abiertos y por último con el miembro afecto y ojos cerrados.

·       Específico motor: Grado 3

·       Problema: Identifica cada textura

·       Funciones cognitivas: atención y memoria

·       Hipótesis perceptiva: táctil

·       Imagen motora: Imagina que estás tocando la hierba, una moqueta o una gasa 

·       Tipo de ejercicio: global

·       Tomas: no las hay

·       Posición del paciente y del terapeuta: paciente en sedestación, paciente al lado en sedestación 

·       Subsidio utilizado:  diferentes texturas del maletín de Perfetti